可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用研究

詹莎莎刘炳信



可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用研究

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【摘要】目的 研究可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用。方法将可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用效果与传统方式气管插管教学的效果进行比较。结果 可视喉镜并发症发生率27.9%，低于传统方式气管插管的49.1%，学员对教学满意度、解剖掌握、操作自信、学习兴趣均高于传统方式气管插管教学，与传统方式气管插管教学相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床气管插管教学中，应用可视喉镜能够提高教学满意度，增加学生的操作自信和学习兴趣，使学生加深掌握解剖。

【关键词】可视喉镜；临床麻醉气管插管教学；应用研究

作者单位：1 十堰市中医医院麻醉科，湖北 十堰 442000；2十堰市中医医院重症医学科，湖北 十堰 442000

在临床麻醉管理中，气管插管术是麻醉医师必须掌握的技能。气管插管是对危重患者进行急救、心肺复苏中保证有效通气的常用方法，是每一位医学生必须掌握的技能，确保其能够对紧急的突发医疗状况进行处理。因此，气管插管技术是临床教学中一项重要的内容。可视喉镜是一种新型的视频插管系统，本次研究对可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用效果与传统方式进行比较，应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院进行培训的学员22例分为两组，分别是可视喉镜气管插管组和传统喉镜气管插管组，所有学员均未接受过气管插管培训，在进行临床操作前，先进行理论知识复习，观看气管插管教学录像，在模拟人上进行气管插管操作练习，学员的培训时间为8周。将同一时期在我院住院需要进行气管插管的患者122例作为操作对象，男性66例，女性56例，年龄22～58岁，平均年龄（36.4±5.2）岁，同样分为两组，每组61例，分别接受可视喉镜气管插管和传统喉镜气管插管，排除颈部运动受限、张口程度受限、颌面部畸形等困难气道的患者，排除心脏病、急慢性呼吸系统病变的患者。

1.2 方法

在患者进入手术室后，监测血压、心率、血氧饱和度及心电图，建立静脉通道，去氮给氧。在麻醉诱导后，经口进行气管插管。传统喉镜按照传统操作方式进行，可视喉镜在气管插管时，操作者用左手持喉镜，用右手拇指食指捻转分开上下门齿，沿着舌中线将喉镜片放入口腔中，此时，显示屏上显示出患者口腔内的结构和喉镜片的位置，在图像的引导下，将喉镜片缓慢送入到会厌根部，轻柔旋转移动喉镜片，寻找最佳的角度，充分暴露声门，在视频的引导下，将气管导管从右侧口角置入，轻柔深入，直至导管的尖端进入声门，到达合适的深度。最后将喉镜片退出，放置牙垫，固定气管导管。

1.3 判断指标

观察术后患者发生咽痛、声嘶、吞咽困难等并发症的情况。学习结束后，对学员发放自制调查问卷，了解学员对教学满意度、解剖结构的掌握程度、对操作的信心及学习兴趣。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者插管并发症发生率比较

可视喉镜组患者插管后发生咽痛7例，声嘶6例，吞咽困难4例，共17例，发生率为27.9%，传统喉镜组插管后发生咽痛11例，声嘶10例，吞咽困难9例，发生率为49.1%，两组相比较，差异具有统计学意义（χ2=5.849，P=0.015）。

2.2 两组学员教学问卷调查结果比较

可视喉镜组学员对教学满意度评分（91.2±4.2）分，掌握解剖结构的程度评分为（83.5±3.9）分，操作信心（89.6±3.3）分，学习兴趣评分为（93.3±4.1）分，均高于传统喉镜组（82.3±6.2）分、（71.2±2.6）分、（70.8±2.6）分、（66.9±5.9）分，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着科技的进步也不断的发展，可视化是医学及麻醉学领域发展趋势，而可视喉镜作为可视化的工具，在临床麻醉中被广泛的应用［1］。虽然可视喉镜气管插管术已经被麻醉医师认可，但在气管插管的教学中还不是常规教学内容［2］。本次研究结果显示，可视教学与传统气管插管教学方式相比较，能够清晰的显示出气道的解剖结构和位置，使教学过程生动，激发学员的学习兴趣，提高了教学效果，降低了并发症的发生率，与传统方式相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能为，传统喉镜进行气管插管需要较长的培训周期，学员在插管时，会出现插管时间过长，损伤大，成功率低的问题，并且在操作中，由于不能观察到喉镜片尖端的位置，不能及时进行调整，容易使气管导管误入食道，导致插管失败［3-4］，增加了学员的挫折感，使学员在插管时过于紧张，对学习的积极性和兴趣产生了严重的影响。而可视喉镜气管插管教学则具有明显的优势，在喉镜片相似的情况下，可视喉镜片能够清晰的显示口腔内声门附近的图像，形象地向学生展示气管，将图像清晰的显示在显示屏上［5］。因此，操作时不用直视患者的口腔，只要经过图像的引导，定位声门结构即可实施气管插管，在操作中能够随时根据插管的情况进行调整，缩短了插管时间，减少了损伤，提高了学员的学习兴趣和操作信心。此外，可视喉镜教学方式能够进行一对多教学，提高了教学效率，节约了医疗资源。

综上所述，可视化是临床麻醉的发展趋势，可视喉镜在气管插管术教学中具有较好的效果，能够提高学生的教学满意度，操作自信，学习兴趣，使学生加深对解剖掌握。

参考文献

［1］ 莫利群，白毅平，张静，等.可视喉镜在麻醉学专业本科实习教学中的应用［J］.教育教学论坛，2014，13（24）：159-160.

［2］ 王栋，董河.可视喉镜在气管插管术教学中的应用［J］.菏泽医学专科学校学报，2014，26（2）：82-84.

［3］ 高进，李琪英，陈萍，等.可视化技术结合教学模型在气管插管带教中的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2012，11（9）：928-930.

［4］ 彭勉，张宗泽，陈畅，等.可视喉镜与传统喉镜在气管插管术教学中应用的比较［J］.教育教学论坛，2016，1（2）：138-139.

［5］ 范俊柏，陈丽.可视喉镜在临床麻醉实践教学中的应用体会［J］.基础医学教育，2015（1）：58-59.

Application Research of Video Laryngoscopes in Clinical Anesthesia Endotracheal Intubation Teaching

ZHAN Shasha1LIU Bingxin21 Department Anesthesia， The Traditional Chinese Medicine of Shiyan City， Shiyan Hubei 442000， China. 2 ICU，The Traditional Chinese Medicine of Shiyan City， Shiyan Hubei 442000，China

［Abstract］Objective To study the clinical application of visual laryngoscope anesthesia intubation teaching. Methods Comparison the visual effects in clinical anesthesia laryngoscope intubation teaching and the traditional way of teaching endotracheal intubation. Results Patients with complications leading to visual laryngoscope 27.9% was lower than the traditional way of intubation 49.1%， trainees teaching satisfaction，anatomical grasp， confident operation， interest in learning is higher than the traditional way of teaching endotracheal intubation， compared the traditional way teaching intubation， was difference had statistically significance（P＜0.05）. Conclusion In clinical teaching endotracheal intubation， laryngoscope can improve the application of visual teaching satisfaction， operational confidence， interest in learning， so that students master the anatomy deepened.

［Key words］Visual laryngoscope， Clinical anesthesia intubation teaching，Applied research

【中图分类号】G64

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0009-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10 .007

通讯作者：刘炳信，E-mail：704364086@qq.com