研究分析肝脏硬度测定仪FibroTouch与FibroScan与肝脏病理分期的相关性

亓 民

郑州大学附属洛阳中心医院老年医学科，河南洛阳 471009

研究分析肝脏硬度测定仪FibroTouch与FibroScan与肝脏病理分期的相关性

亓 民

郑州大学附属洛阳中心医院老年医学科，河南洛阳 471009

目的对肝脏硬度测定仪FibroTouch及FibroScan与肝脏病理分期的相关性进行研究分析，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息。方法选择2014年1月～2016年6月间，我院收治的，获得临床确诊的慢性乙型肝炎患者86例作为研究对象，分别采取FibroTouch及FibroScan两种仪器同时对肝纤维化程度进行测定，对比分析两种检测仪器的检测结果的一致性。部分患者接受肝脏穿刺病理检查，将病理结果与FibroTouch结果进行对比分析。结果经统计发现，FibroTouch及FibroScan两种检测方法的检测结果存在显著相关性，两种仪器的检测结果比较，无统计学意义（P＞0.05）；病理结果与FibroTouch结果比较，无统计学意义（P＞0.05），存在明显相关性。结论FibroTouch方法对肝脏纤维化程度进行评价的临床价值较高，并且与FibroScan以及肝组织纤维化分期之间，存在明显的相关性，一致性良好，在今后的临床诊治工作中，应对其给予足够的重视。

肝脏硬度测定仪；肝脏病理分期；肝组织纤维化；FibroTouch；FibroScan

现阶段临床上常用的瞬时弹性超声诊断仪包括有FibroTouch和FibroScan两种，本次研究中，出于对肝脏硬度测定仪FibroTouch及FibroScan与肝脏病理分期的相关性进行研究分析，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的慢性肝炎患者分别采取以上两种仪器进行肝脏硬度测量，并对测量结果展开了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的慢性乙型肝炎患者，共计选择86例作为研究对象，包括有男57例，女29例，年龄18～72岁，平均（43.2±13.2）岁。所有患者均符合临床慢性乙型肝炎诊断标准[1]，并出现了不同程度的肝纤维化。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。剔除乙肝以外其他病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精与非酒精性脂肪肝、遗传代谢性肝病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2014年1月～2016年6月间，我院收治的，获得临床确诊的慢性乙型肝炎患者86例作为研究对象，分别采取FibroTouch及FibroScan两种仪器同时对肝纤维化程度进行测定，对比分析两种检测仪器的检测结果的一致性。部分患者接受肝脏穿刺病理检查，将病理结果与FibroTouch结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法 一般检查：对患者展开肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、腹部超声、自身抗体、丙氨酸转氨酶/血小板等各项指标检测。检测采取双盲法进行，一位医师采用FibroTouch法进行检测，另外一位医师采用FibroScan法进行检测。每一位参加检测的患者，其检测位置均做标记，保证两种仪器检测的位置相同。

FibroTouch检测：检测方法以FibroTouch同户手册为参照，对右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间的区域进行检测，连续进行，要求成功完成10次检测，取中位数作为最终检测结果。以弹性值(kPa)进行表示，无法获得检测值者，视为检测结果失败。偏差值超过中值数据的1/3以及成功率不足60%的，视为检测无效[2-3]。

FibroScan检测：操作方法、要求与FibroTouch完全相同。对右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间的区域进行检测，连续进行，要求成功完成10次检测，取中位数作为最终检测结果。以弹性值(kPa)进行表示，无法获得检测值者，视为检测结果失败。偏差值超过中值数据的1/3以及成功率不足60%的，视为检测无效。

穿刺活检：经B超引导下，活检枪穿刺，患者采取左侧卧位，B超定位穿刺点，常规进行消毒、铺巾，经浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，活检枪沿着穿刺点在B超引导下进针，取出肝组织，长度约1.5cm，快速置入浓度为10%的中性福尔马林溶液中进行固定，而后送检，常规进行HE、网织、Masson染色，免疫组化HBsAg、HBcAg。结果判断经我院病理科两位高年资医师进行双盲阅片，做出综合判断。以中华医学会2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》[4]中乙肝病理组织诊断标准为依据对肝纤维化进行分期。

1.3 统计学处理

采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，受试者年龄、肝脏硬度弹性值等计量资料经（）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种仪器检测结果比较

经统计发现，FibroTouch检测肝脏硬度弹性值为（12.71±4.32）kPa，FibroScan检测肝脏硬度弹性值为（12.64±5.31）kPa。两种方法比较，差异无统计学意义（t=10.2938，P＜0.01）。

2.2 FibroTouch检测结果与病理结果比较

本次研究中接受肝脏穿刺活检患者共计54例，肝脏纤维化病理分级共分为S1-S4级。通过对比发现，不同分级者的FibroTouch检测结果不同（P＜0.05）。见表1。

表1 FibroTouch检测结果与肝脏纤维化病理分级结果比较

2.3 FibroTouch与FibroScan检测患者肝纤维化程度的相关性分析

FibroTouch与FibroScan对本次86例研究对象的肝硬化程度进行检测，其中FibroTouch检测结果显示，患者肝纤维化称为（7.8±5.7），FibroScan检测结果显示，患者肝纤维化称为（8.0±5.8），两数据对比，t=-0.17，P=0.8616，差异无统计学意义（P＞0.05）。对两种检测结果展开Pearson检验，对其统计学意义上的相关性进行分析，作散点图，横坐标为FibroTouch检测结果，纵坐标为FibroScan检测结果，见图1。根据本图看出，散点图直线向上，无明显异常及利群点，r=0.98，得出P＜0.01。由此可知，FibroTouch与FibroScan检测结果呈正相关关系。

图1 FibroTouch与FibroScan检测值散点图

3 讨论

慢性乙型肝炎患者中，肝脏硬度及肝纤维化程度之间的相关性明显，采用瞬时弹性成像技术可以使50%～60%的患者免除肝穿刺诊疗法，减轻其疾病痛苦。临床上，瞬时弹性成像技术现阶段在各种肝脏疾病的无创诊断中，应用十分广泛[5]。瞬时弹性超声诊断仪经超声、弹性波原理，通过探头振动轴发出低频弹性剪切波，在患者体内，弹性剪切波传播，探头发出超声波信号，在肝脏内衰减，仪器同时采取另一种算法，对超声信号衰减程度进行测量，此超声衰减参数被称作是受控衰减参数，用于对肝脏脂肪进行定量评估[6-8]。瞬时弹性成像技术不仅在无创肝硬化测定方面应用价值显著，近年来，在肝脂肪病变程度测定、监测肝病患者疾病进展及疗效方面、确定乙型肝炎患者不同感染阶段等均取得了良好的应用效果，临床价值显著，未来应用前景较好。

FibroTouch和FibroScan为目前临床上常用的瞬时弹性超声诊断仪[9-11]。本次研究中，出于对肝脏硬度测定仪FibroTouch及FibroScan与肝脏病理分期的相关性进行研究分析，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的慢性肝炎患者分别采取以上两种仪器进行肝脏硬度测量，并对测量结果展开了统计分析，结果发现，FibroTouch及FibroScan两种检测方法的检测结果存在显著相关性，两种仪器的检测结果比较，无统计学差异；病理结果与FibroTouch结果比较，无明显差异，存在明显相关性。这一结果与相关文献[12-15]报道结果相似，由此证实，FibroTouch方法对肝脏纤维化程度进行评价的临床价值较高，并且与FibroScan以及肝组织纤维化分期之间，存在明显的相关性，一致性良好，在今后的临床诊治工作中，应对其给予足够的重视。

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[4] 马苏亚，朱玲斐，李国军，等.实时剪切波弹性成像检测肝脏硬度与肝脏病理的相关性研究[A].中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C].2014.

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[8] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].传染病信息，2011，24（11）：3-15.

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[10] 罗子华，邹健，宓林，等.Fibroscan 评价慢性病毒性肝炎肝纤维化（≥F2）的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2013，21（33）：3724-3735．

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[12] 李忠斌，邵清，张健，等.丙氨酸转氨酶对 FibroScan诊断肝硬度准确性影响[J].现代生物医学进展，2012，12（4）：1041-1043.

[13] 刘伟，丁艾昆，李程，等.慢性乙型肝炎疾病进展中瞬时弹性波检测的意义及其影响因素[J].山东大学学报(医学版)，2014，52（41）：85-88.

[14] 王爱光，崔蕾，王桂玲.FibroScan检测肝脏硬度影响因素的多元回归分析[J].山东大学学报(医学版)，2013，51（12）：69-73.

[15] 张倩华，高文军.Fibroscan 在慢性乙型肝炎急性活动期患者中的应用价值分析[J].实用医学杂志，2011，27（11）：2060-2061.

Study and analysis of Correlation of liver hardness tester Fibro Touch and FibroScan with pathological stage of liver

QI Min
Department of Geriatric medicine,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471009,China

ObjectiveTo study the correlation between FibroTouch,FibroScan and liver pathological stage of liver stiffness measurement instrument,and to provide valuable reference information for clinical diagnosis and treatment.Methods86 cases patients with chronic hepatitis B by clinical diagnosis of our hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research object.FibroTouch and FibroScan two kinds of instruments were used to determine the degree of liver fibrosis at the same time.The consistency of the test results of the two detection instrument were compared. Part of the patients underwent liver biopsy.The pathological results and FibroTouch results were compared and analyzed.ResultsThere was significant correlation between the detection results of two methods for detection of FibroTouch and FibroScan.The comparison of the testing results of two kinds of instruments,there was no significant difference (P＞0.05).Pathological results were compared with the results of FibroTouch,no significant difference (P＞0.05). And there was obvious correlation.Conclusionthe clinical value of FibroTouch method to evaluate the degree of liver fibrosisis high.And staging with FibroScan and liver fibrosis,there aere significant correlation,and good consistency in the clinical diagnosis.In the future clinical diagnosis and treatment work,s,it should give enough attention.

Liver stiffness tester;Pathological stage liver;Liver fibrosis;FibroTouch;FibroScan

R575

B

2095-0616（2016）21-218-03

2016-08-08）