氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性

房 华 孔凡存 皮翠翠

山东省枣庄市精神卫生中心药剂科，山东枣庄 277103

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性

房 华 孔凡存 皮翠翠

山东省枣庄市精神卫生中心药剂科，山东枣庄 277103

目的探究在首发精神分裂症患者的治疗中，氨磺必利与利培酮治疗的临床效果极其安全性。方法选取2013年5月～2016年5月在我院进行治疗的首发精神分裂患者58例，将患者按照不同治疗药物分为对照组（29例，采用利培酮进行治疗）和研究组（29例，采用氨磺必利治疗），比较两组患者的治疗效果及其安全性。结果与对照组患者相比，研究的治疗效果明显较佳，治疗之后，研究组的PANSS（阴性与阳性综合征量表）评分、CDSS（卡尔加精神分裂抑郁量表）评分以及TESS（不良反应症状量表）评分明显低于对照组，两组PANSS评分、CDSS评分减分值差异较大，两组患者之间数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床效果较佳，且安全性较高。

精神分裂症；利培酮；氨磺必利

精神分裂症在临床上较为常见，患者初期表现为冷漠、冲动、言语凌乱，随着病情的不断发展，患者会出现思维障碍、意志行为障碍、情感障碍等，甚至会表现出一定的攻击性，对患者的工作与正常生活造成较大的影响，及早治疗能够有效避免不良现象的发生[1]。临床上常用利培酮与氨磺必利治疗首发精神分裂症，为探究两种药物对于首发精神分裂症的效果，本研究以2013年5月～2016年5月在我院进行治疗的58例首发精神分裂患者为研究对象，分别采用氨磺必利与利培酮进行治疗，并比较采用两种药物治疗的临床疗效以及安全性。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2016年5月在我院进行治疗的首发精神分裂患者58例，按照不同药物治疗方法平均分为两组（对照组和研究组）。对照组患者中，男患者与女患者例数分别为15例和14例；年龄为24～52岁，平均（37.2±2.5）岁；病程为4个月～3年，平均（1.7±0.8）年。对照组患者中，男患者与女患者例数分别为14例和15例；年龄为26～51岁，平均（37.8±2.2）岁；病程为5个月～4年，平均（1.9±0.5）年。两组患者一般资料相比数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者纳入标准

所有患者均符合诊断标准，且近期为接受任何抗精神药物治疗。排除妊娠期妇女、心、肝、肾功能不全、意识模糊、颅内发生病变患者。

1.3 治疗方法

对照组：采用利培酮（齐鲁制药有限公司，H20041808）进行治疗，用法用量如下：口服，第一天服用1mg，从第二天起每日2mg，可根据患者病情变化调整剂量，最高不超过6mg。疗程为2个月。

研究组：采用氨磺必利（齐鲁制药有限公司，H20113231）进行治疗，阳性症状患者剂量为600mg左右，阴性症状患者剂量为50～300mg之间，可根据患者病情变化调整剂量，最高不超过1200mg。疗程为2个月。

1.4 观察指标

观察两组患者的PANSS评分、CDSS评分以及TESS评分。PANSS评分一般包括一般精神病理量表、阴/阳性症状量表，各30项内容，用以判断患者病情严重程度，减分值越大，治疗效果越好；CDSS评分用于评估患者抑郁相关症状，减分值越大，治疗效果越好；TESS评分用于评估患者不良反应发生的情况，包括行为毒性、化验、神经系统、植物神经系统、心血管系统以及其他不良反应，分数越高，不良反应的情况就越严重。

1.5 统计学方法

将本次研究所获取的数据采用SPSS17.0软件进行处理，用率（%）表示计数资料，并用χ2进行检验；用（）来表示计量资料，并采用t进行检验。以P＜0.05为数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分比较

在治疗之前，对照组与研究组的PANSS评分数据差异小，比较不存在统计学意义（P＞0.05）；经过不同药物治疗之后，研究组PANSS评分明显降低，减分值明显大于对照组，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗后PANSS减分值比较（）

表1 两组治疗后PANSS减分值比较（）

注：P：阳性量表 N：阴性量表 G：一般精神病理学症状

组别 n PANSS总分减分 P减分 N减分 G减分对照组 29 27.41±4.61 13.68±1.58 6.88±1.17 8.25±2.95研究组 29 36.54±4.82 16.21±1.18 10.75±1.10 13.48±2.61 t 2.70 2.21 4.53 2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者CDSS评分比较

在治疗之前，对照组与研究组的CDSS评分分别为（13.26±2.18）分和（13.94±2.41）分，数据，比较无统计学意义（P＞0.05）；经过不同药物治疗之后，对照组与研究组的CDSS评分分别为（8.46±1.68）分和（5.72±1.19）分，对照组和研究组的减分值分别为（4.80±2.16）分和（8.22±2.51）分，数据差异明显，比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对照组和观察组治疗前后CDSS评分比较（）

表2 对照组和观察组治疗前后CDSS评分比较（）

组别 n 治疗前 治疗后 减分值对照组 29 13.26±2.18 8.46±1.68 4.80±2.16研究组 29 13.94±2.41 5.72±1.19 8.22±2.51 t 0.42 2.25 2.15 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者TESS评分比较

经过不同药物治疗之后，对照组与研究组的TESS评分分别为（9.68±2.31）分和（5.64±2.56）分，数据差异比较具有统计学意义（t=2.38，P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症在临床上较为常见，多指患者由于遗传或是外界刺激引起的精神障碍疾病，患者在发病初期表现为感情淡漠、自言自语、多疑敏感，还会出现失眠、头晕头痛、异常兴奋等多种症状[2]。随着病情的不断恶化，患者还会出现思维障碍、意志行为障碍、情感障碍，严重者会出现精神衰退，造成精神残疾[3]。另外，患者有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响，出现伤害自己和他人的攻击性行为，对于自身以及他人都造成威胁，严重影响患者的正常生活，因此需要进行及时治疗[4]。

相关研究指出，为首发精神分裂症患者选择非典型药物进行治疗能够降低患者对于药物的敏感性，并且应以小剂量作为起始适量能够让患者有一个慢慢适应的过程[5]。非典型抗精神病药物一般以多巴胺拮抗剂和5-羟色胺为主，这两种药物成分具有较为明显的优势，即受体亲和力较高，并且不良反应发生情况较少[6]。氨磺必利与利培酮均为治疗精神分裂症的非典型药物，利培酮能与肾上腺素能受体、H1-组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合[7]，同时，利培酮是一种较强的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，与典型抗精神药物相比，但它引起的运动功能抑制较少，因此安全性较高[8]。并可通过对5-羟色胺以及多巴胺拮抗作用的平衡，降低锥体外系副作用发生的几率，从而改善精神分裂症的阴性症状和情感症状[9]。与氨磺必利相比，利培酮在精神分裂症的治疗中较早得到应用，该药物在精神分裂症的治疗中已取得较好的效果，并且较少出现明显的不良反应，应用效果较佳[10]。氨磺必利是一种苯甲酰胺类药物，该药物通过与多巴胺受体相结合，对于D2、D3受体均具有较强的拮抗作用，改善精神分裂症患者的阳、阴性症状，从而降低患者的病情严重程度[11]。并且对于边缘系统的受体D2、D3具有较高的选择性，从而避免锥体外体系症状的发生，提高治疗的安全性。

临床上对于氨磺必利与利培酮的临床治疗效果众说纷纭，卢绍龙[12]在首发精神分裂症患者的治疗中，氨磺必利与利培酮的临床效果相当，但与利培酮相比，氨磺必利的安全性更高；孟丽华[13]认为氨磺必利无论从疗效的角度而言，还是从安全性的角度而言，结果均优于利培酮；耿英华[14]认为氨磺必利与利培酮在对于首发精神分裂症的治疗中，疗效均较为显著，但是氨磺必利更有利于患者阴性症状的改善，且安全性也更高。

在本次研究中，对照组患者采用利培酮进行治疗，研究组患者采用氨磺必利进行治疗，并在治疗前后对患者进行PANSS评分、CDSS评分以及TESS评分测量，PANSS用以评估患者阳性、阴性以及一般精神病理相关症状的严重程度；CDSS评分则用以评估患者抑郁状况，包括抑郁、自杀以及自我贬低等方面的内容；TESS评分则用以估量患者在使用药物之后的不良反应状况，包括行为毒性、化验、神经系统、植物神经系统、心血管系统以及其他方面的不良反应。两组患者在治疗之前，PANSS评分、CDSS评分以及TESS评分均处于较高的状态，且两组间数据不存在统计学意义（P＞0.05）。经过采用不同药物治疗之后，两组患者的PANSS评分、CDSS评分以及TESS评分具有较为显著的差异，与对照组相比，研究组治疗之后的PANSS评分、CDSS评分以及TESS评分明显较低，治疗前后PANSS评分、CDSS评分减分值较低，比较具有统计学意义（P＜0.05）。该结论与刘健[15]研究所得结论相似。

由此可见，与利培酮相比，氨磺必利在首发精神分裂症患者的治疗中具有较高的临床应用价值，不但能够有效减轻患者的病情，改善患者的心理状态，并且不良反应发生状况较少，安全性高，值得推广应用。

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[5] 代高坤.氨磺必利治疗精神分裂症临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：93-94.

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[7] 谢光平，刘建飞，秦燕.氨磺必利与奋乃静治疗精神分裂症的疗效研究[J]. 当代医学，2016，3（32）：149-150.

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[13] 孟丽华.用氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的效果和安全性对比[J].当代医药论丛，2016，14（4）：173-174.

[14] 耿英华.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对比观察[J].中国疗养医学，2016，25（7）：750-752.

[15] 刘健.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对比研究[J].实用中西医结合临床，2014，14（2）：34-35.

Efficacy and safety of amisulpride and risperidone in treatment of schizophrenia

FANG Hua KONG Fancun PI Cuicui
Department of Pharmacy, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang 277103, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of amisulpride and risperidone in treatment of schizophrenia.Methods58 cases of patients with schizophrenia cured in our hospital from May 2013 to May 2016 were selected as the study objects. According to the different therapeutic drugs, they were divided into control group (29 cases, treated with risperidone)and study group (29 cases, treated with amisulpride). Clinical efficacy and safety of the two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the treatment effect of study group was better. After treatment, the scores of PANSS (positive and Negative Syndrome Scale), CDSS (Carle plus Depression Scale) score and TESS (adverse reaction symptom scale) score in the study group were significantly lower than those in the control group. The PANSS score, CDSS score differences of the two groups were large, and there was statistical significance between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of amisulpride and risperidone in treatment of schizophrenia is good. Its safety is high.

Schizophrenia; Amisulpride; Risperidone

R749.3

B

2095-0616（2016）21-106-03

2016-09-20）