柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床疗效观察

石友权 傅萍

（1江西中医药大学2015级研究生南昌 330006；2江西省中医院南昌 330006）

柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床疗效观察

石友权1傅萍2

（1江西中医药大学2015级研究生南昌 330006；2江西省中医院南昌 330006）

目的：观察柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良患者的临床疗效。方法：选取中医辨证符合肝郁气滞型功能性消化不良的患者60例，随机分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗，对照组单纯采用柴胡疏肝散加减治疗，治疗8周后，观察两组的临床疗效。结果：治疗组的总有效率为93.33%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；6个月后，两组患者的复发率比较，治疗组亦优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良效果显著，复发率较低。

功能性消化不良；柴胡疏肝散加减；黛力新；肝郁气滞；临床疗效观察

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是指胃和十二指肠功能紊乱引起的，而无器质性疾病的一组临床综合征。它是临床上最常见的一种功能性胃肠病，主要症状表现为餐后饱胀、上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心等，属中医的“胃痛、痞证”范畴。本研究采用柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良，效果显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月1日～2016年8月31日我院门诊及住院患者60例，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例，其中治疗组男18例，女12例；对照组男16例，女14例。两组的性别、年龄、病程等方面资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较（）

组别n男（例）女（例）平均年龄（岁）平均病程（年）治疗组对照组30 30 18 16 12 14 29.83±3.01 30.12±2.97 3.2±0.5 3.1±0.7

1.2 诊断标准所有病例均符合罗马Ⅲ标准[1]及2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》[2]，中医辨证为肝郁气滞证。临床以持续或反复发作的上腹痛或不适，伴有嗳气、恶心、纳差等为消化道症状，以及神疲乏力、烦躁易怒、失眠多梦、舌质淡红，苔薄白，脉弦等为主要表现。并经由胃肠镜及上腹部B超排除胃肠道、肝、胆、胰腺等器质性病变。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组（1）给予柴胡疏肝散加减：柴胡10 g，郁金10 g，香橼皮10 g，香附10 g，陈皮10 g，枳壳10 g，白术10 g，云苓10 g，厚朴10 g，白芍15 g，炙甘草6 g。若腹痛较甚，加川楝子10 g、延胡索8 g；嗳气明显者，加沉香10 g、木香10 g；口中反酸，口苦较甚者，加海螵蛸15 g、浙贝母10 g；腹胀明显者，加莱菔子10 g、焦三仙15 g。用法用量：1剂/d，以水浸泡后武火煎开后，改文火继续煎煮15 min，取汁150 ml，再加水同法煎取汁150 ml，药汁混合，分早晚2次温服。（2）西药予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）1片/d，口服。黛力新含氟哌噻吨0.5 mg/片和美利曲辛10 mg/片。

1.2.2 对照组单纯服用中药柴胡疏肝散加减并随证加减，中药1剂/d，煎服法同上。两组均以8周为1个疗程，治疗期间停止服用其他药物，饮食清淡，连续治疗1个疗程后，观察两组患者的前后症状及体征变化。

1.3 疗效评定标准参照2002版《中药新药临床研究指导原则》（试用）[3]和2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》[2]制定。痊愈：临床症状、体征消失；显效：临床症状、体征明显好转；有效：临床症状、体征减轻无效：临床症状、体征无减轻，甚至有所加重。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比治疗组的总有效率为93.33%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组疗效对比[例（%）]

2.2 两组复发率比较6个月后，两组患者的复发率比较，治疗组亦优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者治疗后复发率比较

3 讨论

FD是临床上常见的一种消化系统疾病，本病发病原因及发病机制尚不清楚，现代医学认为可能与以下因素有关：胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降、精神因素和社会因素等。本病属中医学的“胃痛”、“痞证”范畴，病因多为外邪侵袭、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚等，肝郁气滞是本病的基本病机。肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，喜濡润而主受纳，二者关系密切。如果肝气郁结，则易于横逆犯胃，以致中焦气机不利，则发为胃痛。所以从肝论治胃痛应注重调肝理气，疏肝缓急，疏敛并用，正所谓“治胃病不理气，非其治也”[4]。柴胡舒肝散加减以疏肝理气为法，方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁，陈皮、枳壳、香橼皮理气和中，白术、云苓理气健脾，厚朴下气，炙甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气之功用。

临床有研究表明，柴胡疏肝散对气郁体质的功能性消化不良患者疗效显著[5]，气郁体质的患者对外界刺激比较敏感，疏肝解郁往往能取得理想的疗效。有药理研究表明，对于机体兴奋度低下的抑郁症患者，可以采用柴胡疏肝散来促胃肠动力[6]，以改善食欲不振等消化系统症状。而黛力新为新三环抗焦虑、抗抑郁处方药，具有双向调节的作用[7]，可调节中枢神经系统功能，从而改善胃肠道蠕动功能，促进胃动力。综上所述，柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的治疗效果明显优于对照组，且复发率较低，是中西医结合治疗肝郁气滞型功能性消化不良的有效方法。

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R57

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.034

2016-11-22）