护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用

刘冬梅

（广东省中山市中医院骨三科中山 528400）

护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用

刘冬梅

（广东省中山市中医院骨三科中山 528400）

目的：探讨护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的作用。方法：选择2014年12月～2015年10月我院收住的骨科术后患者108例作为研究对象，根据入院时间分为舒适护理组和对照组各，每组54例。对照组给予常规护理，舒适护理组在此基础上给予舒适护理。观察并比较两组的疼痛缓解情况和患者满意度。结果：舒适护理组患者的疼痛程度总体上轻于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.584，P＜0.01）。舒适护理组患者在护士业务水平、护士态度、护士责任感、护理人员健康教育和护理服务总体评价等方面的评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理对骨科术后疼痛患者具有良好效果，能够明显减轻患者的疼痛，提高护理满意度，值得在临床中应用。

骨折术后；舒适护理；常规护理；护理满意度

提高护理质量是护理管理工作永恒的主题，也是社会和病人感受并检验医院质量管理、技术水平和医德医风的窗口[1]。骨科急性创伤多伴有机械因素引起的骨折，局部表现有伤区剧烈疼痛、肿胀、压痛，属伤害性应激反应。阿片类镇痛药物是传统的镇痛方法，但有效镇痛时间有限，易使患者产生不良的心理依赖影响。舒适护理是在全面质量管理基础上发展起来的标准化诊疗护理模式，通过制定合理有序的护理措施，增强护理工作预见性，提高护理质量，提升患者的满意度[2]。为进一步提高护理质量，我科近年来在骨科术中实施舒适护理干预。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年12月～2015年10月我院收住的骨科术后患者108例作为研究对象，男64例，女44例；年龄18～78岁，平均年龄（46.05± 2.05）岁；其中尺桡骨骨折24例，胫腓骨骨折27例，锁骨骨折11例，股骨骨折17例，足骨骨折19例，股骨头骨折10例。排除精神及认知功能障碍的患者。按照护理模式的不同分为舒适护理组和对照组，每组54例，两组患者性别、年龄、骨折类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施对照组给予常规护理，舒适护理组在常规护理基础上给予舒适护理：（1）对患者的生理、心理及人际关系等进行全面了解，寻找引起疼痛的可能心理因素，以便对症支持护理。（2）增强患者信心，对患者进行相应的健康教育，同时告知患者骨折术后疼痛的原因、注意事项与治疗过程，以及成功的治疗案例，以增强患者信心。（3）心理疏导：患者疼痛时容易产生焦虑，而对于年轻的患者更是焦躁不安。因此，护理人员要耐心倾听其不良情绪的产生原因，并针对原因进行针对性的心理疏导，从而提高心理干预的效果，使患者放松心情，充分参与到治疗的整个过程中，教会他们分散注意力的方法，达到减轻患者消极情绪，甚至减轻疼痛的作用[3]。（4）健康生活方式的指导：教育患者养成健康的饮食习惯。根据患者的工作性质、兴趣爱好等帮助患者制定因地制宜的早期锻炼方式，促进患者的新陈代谢，促进骨折愈合和增强体质，而且能有效对抗不良情绪，保持心情愉悦[4]。

1.3 观察指标疼痛程度评估采用文字描述式评分法，采用0～4级5个等级评分，评分越高表明患者的疼痛程度越严重。患者满意度由研究者自行设计，包括护士业务水平、护士态度、护士责任感、护理人员健康教育和护理服务总体评价等方面，每个方面0～5分，得分越高，表明患者的满意度越好。

1.4 统计学处理采用SPSS16.0软件建立数据库，进行统计分析。采用秩和检验检测两组疼痛程度的差异，采用独立样本t检验比较两组护理满意度。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度的比较舒适护理组患者的总体疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.584，P＜0.01），即舒适护理组患者的总体疼痛程度更轻。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度的比较[例（%）]

2.2 两组患者满意度的比较舒适护理组患者在护士业务水平、护士态度、护士责任感、护理人员健康教育和护理服务总体评价等方面的评分均高于对照组，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较（分，）

表2 两组患者护理满意度的比较（分，）

组别n护士业务水平护士态度护士责任感护理人员健康教育护理服务总体评价舒适护理组对照组54 54 t P 4.31±0.65 3.84±0.53 4.12＜0.05 4.64±0.58 3.28±0.77 10.37＜0.05 4.52±0.61 3.17±0.68 10.86＜0.05 4.25±0.41 3.02±0.82 9.86＜0.05 4.62±0.62 3.39±0.57 10.73＜0.05

3 讨论

骨科疾病是复杂而严重的致残性疾病。近年来，尽管微创手术技术日益成熟，但由于大部分患者对骨科手术了解甚少，且存在着各种消极的负面情绪，诸多因素会影响治疗效果。任何手术成功的关键都离不开医护人员的密切配合，要确保手术顺利进行，护理人员必须具有娴熟的手术配合技能和理论知识[5]。患者护理满意度是医院护理质量的重要评价指标。随着健康模式的转变，患者不只是希望自己的疾病能得到有效的治疗，更希望得到优质、系统的护理服务。研究显示，高效、优质的护理服务往往在疾病治疗中使治疗“如虎添翼”，对于提高患者的治疗依从性，乃至患者的术后康复均具有重要意义[6]。因此，寻找一种高效的护理模式一直是现形势下各医院面临的重要课题，也是该领域的研究热点。舒适护理可提高护士对患者管理的认识，让患者了解疼痛产生的复杂性，以及生理、心理等因素对疼痛的影响，可以使患者对疾病相关知识有更好、更深的了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，增强患者的治疗依从性，从而有效缓解术后疼痛[7]。

本研究结果显示，舒适护理组患者的疼痛程度总体轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；舒适护理组患者在护士业务水平、护士态度、护士责任感、护理人员健康教育和护理服务总体评价等方面的评分均高于对照组（P＜0.05）。综上所述，对骨折术后患者疼痛护理中采用舒适护理，能够明显减轻患者的疼痛程度，提高患者对护理服务的满意度。

[1]李淑梅.综合护理干预对老年人腰椎压缩骨折疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(7):881-882

[2]张海青,武文翠.骨折围术期疼痛病人的无痛护理干预效果[J].全科护理,2012,10(4):975-977

[3]尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志,2013,28(2):180-182

[4]何丹,胡三莲,周玲,等.围手术期疼痛教育对跟骨骨折患者疼痛认知及疼痛控制的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(30):3653-3656

[5]胡三莲,何丹,周玲,等.四肢骨折患者术后早期疼痛状况的调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1184-1186

[6]卢玫瑰,林志红,吴新宝.舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中国现代医生,2013,51(34):126-128

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R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.042

2016-11-07）