老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中医护理方案的可行性

陈蕾

（江苏省无锡市中医医院呼吸内科无锡 214071）

●康复与护理●

老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中医护理方案的可行性

陈蕾

（江苏省无锡市中医医院呼吸内科无锡 214071）

目的：探讨采用喘病中医护理方案护理老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的可行性。方法：选择我院呼吸科收治的92例老年COPD患者作为本次研究对象，根据不同的护理方案分为两组，实验组46例患者采用喘病中医护理方案，对照组46例患者采用常规护理方案，比较两组患者护理后的肺功能差异（包括FEV1及FEV1/FVC%）及CAT评分。结果：护理前，两组患者FEV1/FVC%、FEV1值及CAT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的FEV1/FVC%及FEV1值均高于对照组，实验组患者的CAT评分明显小于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用喘病中医护理方案护理老年COPD患者可有效缓解病情，改善肺功能，临床效果显著，值得临床推广和应用。

老年慢性阻塞性肺疾病；喘病；中医护理方案；可行性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流不可逆性受限特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展成为呼吸衰竭和肺心病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。COPD的致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达10%。而随着我国工业化进展，各大城市空气质量下降严重，老年COPD的发病率明显上升，严重危害老年人的生命健康[2]。由于COPD属于中医喘病范畴，本文探讨对老年COPD患者采用喘病中医护理方案的可行性，希望为护理人员提供更多的临床护理参考依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院呼吸科2015年7月～2016年8月期间收治的92例老年COPD患者作为本次研究对象，根据不同的护理方案分为两组。实验组46例患者，男37例，女9例，年龄61～82岁，平均年龄（69.5±4.6）岁；对照组46例患者，男39例，女7例，年龄60～86岁，平均年龄（70.1±3.9）岁。两组患者年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者年龄均大于60岁，通过肺功能及影像学明确诊断为COPD，无严重的肝、肾等脏器功能障碍，且均签署知情同意书，自愿加入本次研究。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组予常规护理方案，在住院治疗期间患者正常饮食，按医嘱正常用药，护理人员定期为患者吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，进行氧疗或呼吸机治疗等。

1.2.2 实验组予喘病中医护理方案。由于COPD的中医诊断为喘病，而喘病的中医证候诊断有外寒内饮证、痰浊壅肺证、风热犯肺证、肺气郁闭证及肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证等证型。喘病中医护理针对不同证候，侧重处理患者的主要症状，根据COPD患者的不同证候诊断，在常规护理方案的基础上采取喘病中医护理方案，对其予以生活起居、环境、心理、饮食、中医特色治疗、康复等方面指导[3～4]。保持病房的整洁、温湿度适宜、空气湿润、无灰尘等，监督患者出病房及时增减衣物，防止外染风邪，进一步加重COPD的病情；指导患者多食用蔬菜、水果等维生素高的食物及果仁、山药等健脾食物，切忌食用动物内脏、肥肉等助于生痰的食物，也应少食地瓜等产气食物，不利于宣降肺气；组织患者病情稳定时在病房行适当的活动，可进行深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸的联合运用，以提高肺活量，改善呼吸功能；患者的情绪变化同样对病情的发展具有重要作用，利用中医“喜胜忧”的思想，将以情胜情、借情移情、顺情解郁、调畅情志等中医心理疗法运用到与患者的沟通当中，指导患者按摩百会、太冲、合谷等穴位助其理气安神，从而使患者发泄出悲观、郁闷等不良情绪[4]；在中医指导下可予患者耳穴贴压，隔日1次，常选择肺、神门、气管、皮质下等穴。中医护理讲求整体性，中医护理人员要注意观察患者的面色、眼神、舌象、脉象等判断患者的病情变化，及时通知医师采取急诊治疗方案[5]，并配合医师进行救治。

1.3 观察指标比较两组患者护理前后的FEV1及FEV1/FVC%的差异及CAT评分。

1.4 评价标准评价患者肺功能，即观察患者FEV1/FVC%及FEV1值的情况。CAT评分表共包括8个项目，核心在于：胸闷、咳嗽、咳痰、精力、睡眠、情绪这6项主观评价指标和日常运动影响、运动耐力这2项肺功能耐受力评价指标；COPD患者根据自身情况，对每个项目做出评分，每个项目分值0～5分，总分0～40分；其中0～10分为“轻微影响”，11～20分为“中等影响”，21～30分为“严重影响”，31～40分为“非常严重影响”。

1.5 统计学方法对记录收集的患者资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肺功能对比两组患者护理前FEV1/FVC%及FEV1值比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的FEV1/FVC%及FEV1值均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后肺功能对比（）

表1 两组患者护理前后肺功能对比（）

注：与对照组比较，*P＞0.05，#P＜0.05。

组别n护理前FEV1/FVC（%）FEV1（L）护理后FEV1/FVC（%）FEV1（L）实验组对照组46 46 61.41±2.21*61.92±2.43 1.31±0.21*1.28±0.30 69.63±1.95#63.42±2.01 1.98±0.19#1.36±0.22

2.2 两组患者护理前后CAT评分对比两组患者护理前CAT评分比较，差异小，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的CAT评分明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后CAT评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后CAT评分对比（分，）

注：与对照组比较，*P＞0.05，#P＜0.05。

组别n护理前护理后实验组对照组46 46 33.86±3.64*34.15±3.52 11.68±3.12#19.25±3.08

3 讨论

调查显示，全世界范围内COPD的致死率及其造成社会经济负担位于各种疾病的前列。在我国，COPD同样是严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病。近年来，我国人群调查显示，COPD患者数量约占15岁以上人口总数的3%，患病率相当高，对医务人员的治疗及护理提出了强大考验[5]。中医学作为我国的传统医学，十分重视人体自身的统一性、完整性及人与自然的和谐，认为人体是一个由各个部分构成的有机整体，各部分在结构上是互不可分，在功能上互相协调、互相为用，在病理上相互影响[6]。中医护理工作要求护理人员通过观察患者的体表变化，推测其相关脏腑的功能，根据疾病原因、患者的脏腑经络变化、患者体质状况及外界环境对患者的影响等，进行全面地了解，准确认识疾病，予以恰当护理；并且中医护理十分重视良好的生活环境、稳定和舒畅的情志、合理的膳食调养和适当的功能锻炼[6]。喘病中医护理方案作为中医药管理局医政司首批认定的优势病种护理方案之一，具有较好的护理效果，将其应用于老年COPD患者的护理工作当中是一个重要的尝试。

喘病中医护理方案从人的整体性出发，强调对患者的不同证候予以侧重护理，重视周围环境的改善，对患者的主观能动性加以调动，使患者改变不良生活习惯，形成健康合理的生活方式，对患者的病情具有持续的积极影响。本文研究结果显示，予喘病中医护理方案的老年COPD患者在护理后FEV1/FVC%及FEV1值明显高于予常规护理的老年COPD患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明喘病中医护理方案可提高患者的肺功能，改善其病情；喘病中医护理方案的老年COPD患者在护理后CAT评分小于予常规护理的老年COPD患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明喘病中医护理方案可改善患者的主观病情感受，降低COPD对其日常运动的影响，同时也增加了其运动耐力，故提高了老年COPD患者的生活质量。综上所述，将喘病中医护理方案应用于老年COPD患者的护理工作具有可行性，可明显改善老年患者的肺功能，提高其生活质量，值得临床推广。

[1]袁慧丽.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(1):130-131

[2]赵爱丽.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的观察分析[J].继续医学教育,2015,29(9):108-109

[3]王琳.支气管哮喘中医护理浅析[J].光明中医,2009,24(8):1600-1601

[4]庄岚,陆沛,吴金峰.中医护理改善老年支气管哮喘急性期患者抑郁和焦虑的临床观察[J].老年医学与保健,2013,19(3):190-192

[5]王红艳,王玲.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察[J].中医临床研究,2015,7(3):24-25

[6]侯秀丽,史素丽,于作芳,等.中医护理在老年COPD患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(11):257-258

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.041

2016-11-02）