中西医结合治疗湿热下注型宫颈炎疗效观察

韦珊颖 李凤玲 潘亚静

（广西壮族自治区贵港市中医医院妇产科贵港 537100）

中西医结合治疗湿热下注型宫颈炎疗效观察

韦珊颖 李凤玲 潘亚静

（广西壮族自治区贵港市中医医院妇产科贵港 537100）

目的：采用阿奇霉素联合中药灌洗对症治疗宫颈炎的可行性。方法：将湿热下注型宫颈炎137例患者随机分为两组，其中对照组为66例，单纯进行口服阿奇霉素分散片治疗；研究组71例口服阿奇霉素分散片联合中药方剂灌洗阴道治疗，治疗15 d后，观察患者症状评估疗效。结果：治疗后对照组总有效率为71.21%，研究组总有效率为91.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月随访，对照组和研究组的复发率分别为21.21%、7.04%，对照组复发率明显高于研究组（P＜0.05）。结论：采用中药方剂联合阿奇霉素分散片治疗湿热下注型宫颈炎具有明显的临床疗效，并且复发率低，可以进行临床推广。

宫颈炎；湿热下注型；中西医结合疗法；阿奇霉素；中药方剂

宫颈炎是最常见的妇科疾病之一，临床常分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物异常增多，呈淡黄色或脓性，偶有同房后出血，妇科检查可见宫颈黏膜充血，水肿、粗糙、糜烂样改变。慢性宫颈炎是急性宫颈炎病情得不到控制，病情迁延不愈发展而来，临床可无明显症状。大量研究表明，慢性宫颈炎是宫颈癌发生的重要危险因素，两者存在密切相关性[1]。目前临床对宫颈炎主要采用抗生素治疗，多次、长期使用抗生素，造成人体菌群失调，免疫力低下，部分患者复发率高，耐药率高，甚至导致宫颈癌[2]。中医认为，慢宫颈炎多属带下过多症，多为湿邪伤及任带二脉，导致带下过多，治疗应以清热解毒为主。我院对湿热下注型宫颈炎患者采用中药汤剂阴道灌洗配合阿奇霉素分散片治疗，取得很好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料研究病例选自2013年3月～2016年5月贵港市中医医院收治的中医辨证为湿热下注型宫颈炎患者137例，严格按《妇产科学》标准指南确诊，均通过妇科检查、宫颈脱落细胞学检测及病理活检排除宫颈肿瘤性病变。随机分为对照组66例和研究组71例。对照组年龄21～46岁，平均年龄（32±4.21）岁；研究组年龄19～55岁，平均年龄（34±5.73）岁。两组的年龄、病程经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：阿奇霉素分散片（规格：250 mg/粒，国药准字H20045804），每次500 mg，1次/d，饭前1 h或者饭后2 h口服，共用7 d。研究组：阿奇霉素分散片使用同对照组，并每日中药汤剂灌洗阴道1次，共用7 d。中药汤剂：黄柏30 g、土茯苓30 g、车前草15 g、苦参30 g、蒲公英15 g、地肤子30 g、忍冬藤30 g、黄芪15 g、冰片15 g，水煎取500 ml，1剂/d。两组患者在用药期间禁止性生活。

1.3 临床疗效判定标准以《中药新药临床研究指导原则》标准为依据，痊愈：患者临床症状消失，妇科检查宫颈黏膜光滑，形态正常，无水肿及接触性出血；有效：患者临床症状消失或者明显改善，妇科检查宫颈黏膜＜1/2面积红肿、糜烂，白带减少；无效：患者临床症状及妇科检查较治疗前没有明显改善或者有加重情况。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 不良反应和复发两组患者接受治疗期间出现与病情无关的症状，如发热、恶心、纳差、腹泻、过敏等，用药后15 d复查，并随访3个月，记录复发的情况。不良反应发生率=出现不良反应例数/总例数×100%；复发率=复发例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比对照组总有效率为71.21%，研究组总有效率为91.55%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组不良反应发生率和复发率对比对照组出现恶心呕吐4例、腹泻2例，不良反应发生率为9.09%，研究组出现恶心呕吐3例、腹泻1例、皮疹1例，不良反应发生率为7.04%，两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。随访3个月，对照组复发14例，复发率为21.21%，研究组复发5例，复发率为7.04%，两组复发率比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈炎属非特异性宫颈炎，是育龄期妇女最多发的妇科疾病。发生宫颈炎的因素多种多样，主要为细菌、病毒等病原体感染以及性活动损伤，常表现为白带异常、外阴瘙痒，妇科检查可见宫颈红肿、肥大，黏膜糜烂等[3]。宫颈炎症的存在，使宫颈上皮持续的反应性增生修复，严重影响女性生活质量，甚至产生恶变。临床上治疗宫颈炎的手段很多，主要分为药物治疗、物理治疗、手术治疗三大类。药物治疗主要以抗生素治疗为主，辅助以增加血液循环，改善阴道菌群环境的药物。物理治疗采用聚焦超声、微波、红外线等设备促进血液循环，炎症吸收[4～5]。手术治疗是对宫颈病变部位进行手术切除或者灼烧，达到治疗的目的。由于后两者治疗费用高，操作复杂，损伤性大甚至影响生育，常不被患者接受[6]。

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，是广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰氏阳性需氧菌、革兰氏阴性需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体、支原体均能有效抑制，有强效抗菌消炎的作用[7]。目前，阿奇霉素片已成为临床用于治疗宫颈炎的首选药物。然而，经随访统计发现，部分患者用药后病情反复发作，长期多次治疗，造成部分患者耐药率高，机体免疫力下降，易发生并发症，严重影响患者的身心健康。

中医学认为宫颈炎属“带下病”范畴，因体虚，复感湿邪，蕴久化热，结于下焦致血行不畅，瘀阻少腹，发生下腹疼痛，白带增多等，故以清利湿热，佐以解毒杀虫[8]。目前临床使用中西医结合治疗宫颈炎的疗效已经得到普遍认可，然而并无统一标准，中药方剂繁多，用法也是多种多样。本文的中药汤剂针对中医辨证为湿热下注型宫颈炎，主要表现为带下量多，呈黄色，黏稠有臭味，或色白呈豆渣样，可有外阴瘙痒，小便短赤，舌苔黄腻，脉象滑数。方中选用黄柏、蒲公英、忍冬藤具有清热解毒、清热燥湿功效；车前草利水渗湿止带；土茯苓、苦参、地肤子具有清热利湿、祛风杀虫的功效；黄芪具有补气固表、利水退肿、增强机体免疫力功效。本研究对宫颈炎患者口服阿奇霉素分散片，对致病病原体进行有针对性的抑制和杀灭，辅助予中药治疗，中药水煎浓汁，灌洗阴道，直接作用于患处，对患处分泌物进行清洁，促进药物的吸收，产生清热解毒止带的作用，两者联合，彻底快速达到杀菌消除炎症的效果。结果表明，采用中西医结合治疗宫颈炎，总有效率达91.55%，效果明显优于单纯西医治疗，更容易被患者接受，后期随访并无明显不良反应及复发率增高的情况。总之，采用中药方剂联合阿奇霉素分散片中西医结合治疗湿热下注型宫颈炎具有明显的临床疗效，并且复发率低，可以进行临床推广。

[1]文彩虹,冯晓庆,罗荣城.门诊患者宫颈癌现患率及危险因素Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2013,28(3):420-422

[2]钟雪.慢性宫颈炎治疗新进展[J].基层医学论坛,2014,18(4):516-518

[3]代其芳.慢性宫颈炎的临床特征及危险因素分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(2):456-457

[4]金寒莹,陶春霞,付蓉芳,等.聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎2646例的临床疗效分析[J].江西医学院学报,2006,46(3):88-91,94

[5]吴卫文,吴素芳,杨绮芸.微波治疗慢性宫颈炎86例临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(29):135-136

[6]严知明.中西药物治疗慢性妇科炎症的临床效果比较[J].中国卫生产业,2013,11(32):181-182

[7]陈雁鸣,李坚.阿奇霉素在盆腔炎性疾病中的应用[J].现代妇产科进展,2010,19(6):471-472

[8]陈碧川,戴卫波,王小云.中医药治疗慢性宫颈炎研究进展[J].亚太传统医药,2010,6(6):141-144

R271.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.013

2016-10-07）