预防医学专业环境卫生学教学改革与思考※

刘晓蕙　闫国立赵　川　吕慧慧　伍盼盼　乔漫洁（河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学学科，郑州　450046）

预防医学专业环境卫生学教学改革与思考※

刘晓蕙闫国立*赵川吕慧慧伍盼盼乔漫洁
（河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学学科，郑州450046）

由于环境卫生学课程具有较强的实践性和应用性，因此在借鉴外校教学经验的基础上，探索适合本校专业学生的教学思路。本文从该课程授课内容、教学方法、实验教学和考核方式四个方面进行改革，实现学生观察能力、实践能力、思维能力、自主学习能力和交流协作能力的提高。

预防医学专业；环境卫生学；教学改革

《环境卫生学》是预防医学的二级学科和主干课程，是研究揭示环境与人体健康关系的科学，具有较强的实践性和应用性［1］。该课程不仅是专业学生今后工作所需，也是考研卫生综合科目中的必考内容，学生需要重视和努力学好这门课程。由于其内容除了涉及毒理学、流行病学、基础医学和临床医学以外，还与地理学、水文学和气象学等学科相关。因此增加了授课难度，教师需要不断充实自己的同时借鉴外校教学经验，探索适合本校专业学生的教学思路。本文从该课程授课内容、教学方法、实验教学和考核方式四个方面进行改革，目的是提高教学质量，提高学生多方面能力，并为其他专业课程教学改革奠定基础。

1　调整环境卫生学授课内容

《环境卫生学》课程选用人民卫生出版社杨克敌主编的第七版教材，共包括15章内容。在授课中除第十五章自然灾害环境卫生为完全自学内容外，其余14章为理论课讲解内容。其中第八章环境污染性疾病第二节慢性甲基汞中毒放在第四章水体卫生中讲述；第三节慢性镉中毒放在第六章土壤卫生中讲述；第四节宣威室内燃煤空气污染与肺癌放在第二章环境与健康的关系中讲述；第五节军团病放在第九章住宅与办公场所卫生中讲述。第十四章突发环境污染事件及其应急处理由于与《流行病学》课程部分内容相关，因此授课中以案例形式给学生进行讲解。另外，我国的环境问题目前不容乐观，北京召开两会再次提出大气污染、水体污染和土壤污染仍然较严重，相关职能部门正在积极采取相应措施进行治理。教师在授课过程中既可以适时加入我国的热门环境问题进行扩充延伸，又可以适时列举新的卫生防护措施，使教学内容更为丰富和前沿。

2　多种互动式教学方法应用　提高课堂教学效果

在应用传统教学方法的基础上，教师采用多种互动式教学方法可以提高学生学习兴趣，使知识完整性、系统性，增强学生参与和协作精神，培养其自主学习和终身学习的能力。从而实现授之以渔。

2.1情景教学法 情景教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法［2］。例如教师在讲述第四章水体化学污染物汞及其甲基汞的健康危害时，先给学生播放一段中国环境科技网水俣病视频，在解说人员娓娓道来地引导下学生如身临其境将水俣病的发病原因、发病机制、临床表现和远期危害熟悉了一遍。接着教师在其基础上进行板书总结并询问学生，每询问一个知识点，在学生积极回答完毕后，将视频涉及的相关内容重新播放一遍，学生记忆深刻并深深地感触到环境严重污染给人类带来的巨大灾难。

2.2问题引导式案例教学法 “案例教学法”是以教学案例为中心，结合教学主题，以学生讨论为主，教师启发和引导为辅的教学互动过程［3］。“问题引导式教学法”是通过精心设计问题，用问题激发学生学习兴趣，引导学生积极主动学习，通过学生自主、合作探究、教师点拨的学习方式实现课堂教学目标的一种教学方法［4］。教师将两种教学方法并用于环境卫生学教学中是一次大胆地尝试。例如教师在讲授第六章土壤卫生的前一周，将整理好的云南省曲靖市铬污染案例的前半部分和自拟问题打印发给学生，学生以宿舍为单位进行分组，利用课余时间认真阅读案例和广泛查阅文献。课堂中教师先讲解第一节和第二节基础知识内容，然后引入案例前半部分，询问学生铬的污染来源有哪些，在土壤中如何迁移转化，其对机体健康危害有哪些。从而引导学生深入学习第三节铬污染危害的理论内容，讲授完毕询问学生如何评价该地区铬是否对当地人群产生健康危害以及除了考虑土壤污染外，还会出现哪些污染。学生兴趣浓烈积极作答，回答结束教师展示案例后半部分，论证回答的正确性和完整性。该方法的应用不同于传统案例教学法教师先通读案例，然后让学生分组讨论一段时间，再针对案例涉及问题每组选一名代表回答的形式，而是将案例教学、启发式教学和课堂授课三者紧密结合，教学效果更好。

2.3学生互讲互评教学方法 该教学方法的应用不仅改变过去单纯由教师主讲的教学模式，而且激发了学生浓厚的学习兴趣，培养其独立思考、查阅文献、口头表达以及团队协作的能力。例如教师在讲解第七章生物地球化学性疾病的前两周，给学生分配任务。先进行分组，以两个宿舍为单位将学生分为6组；然后根据抽签的结果决定分别哪两组讲解碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒三种地方病；接着教师告知各组具体的讲解内容；最后每组选派一名代表以PPT形式进行展示，展示完毕，教师和其他五组依据事先拟定好的标准（包括仪表、语言表达、授课内容三个方面）进行打分，去掉一个最高分和一个最低分，最后计算出平均分为该组成绩，并计入该组成员平时考核成绩中。虽然学生反映自己讲课有压力，但是有压力才有动力，才会有自我突破。

3　实验教学改革

3.1增设实验项目使实验系统化 在原有实验项目的基础上增设气象因素的测定、空气样品采集和流量校准、大气二氧化硫的测定、大气污染的卫生学调查、水中氟化物的测定和室内空气污染监测与评价六个实验项目，使实验项目多样化。并且在多样化的基础上使实验项目系统化，分为大气环境与健康、水环境与健康、室内环境质量评价和综合环境质量评价四个板块，学生对其内在关系可以进行整体把握，通过浏览实验项目就能初步了解理论课讲解哪些内容。

3.2结合现场丰富综合设计型实验学生在掌握上述基本实验操作技能的基础上，可以结合教学区、办公区、宿舍和教师公寓等现场自主设计实验目的和实验方法，既丰富了实验内容又培养其独立思考、实践和科研创新能力。

4　改革考核方式　提高学生综合能力

环境卫生学是预防医学专业的必修考试课，其考核方式分为两部分，第一部分为形成性考核成绩，占30分；第二部分为终结性考核成绩，以期末闭卷考试成绩的70%计入。起初形成性考核成绩包括两个项目，分别是考勤占10分，实验报告占20分，实施结果发现并不能充分体现学生做实验时的整体状况。因此决定对考核方式进行改革将实验成绩20分作为整体又细化为实验考勤、实验和实训态度、实验报告、小组自评和小组互评5个项目，其分值所占比例分别为20%、15%、50%、5%和10%。除此之外，形成性考核成绩增设一个项目学生互讲互评占10分。最终形成性考核成绩变为40分，终结性考核成绩变为期末闭卷考试成绩的60%。

通过改革考核方式学生的学习兴趣和积极性明显提高，实验课缺勤率几乎为0，做实验时学生很认真，不懂的地方主动询问同学和老师，力争实验做得精确，结果可靠。另外，学生互讲互评环节给予成绩考核，一是肯定了学生的付出，二是激励学生挑战自己。因此改革该课程考核方式提高了学生的综合能力即观察能力、实践能力、思维能力、整合能力和交流能力［5］。

5　思考

当今科学技术迅猛发展，作为教师要与时俱进，借鉴外校经验的同时，充实自己提高自身能力，使环境卫生学在授课中更具有实践性和前沿性。针对本校该课程的发展，在扩大师资力量的基础上努力建立起网络课程，使授课方式更加灵活，课堂和课后紧密相连，便于学生答疑和辅导。

［1］杜克军，陈景园，骆文静，等.《环境卫生学》教学改革基本思路探讨［J］.现代医药卫生，2013，29（24）：3815-3817.

［2］徐刚.浅析情境教学法在初中政治课堂应用［J］.中国科技创新导刊，2014 （12）：148-149.

［3］吴继国，周宏伟，叶卓明.案例教学在应急型环境卫生人才培养中的应用［J］.医学教育探索，2008，7（10）：1065-1066.

［4］江秀娟.问题引导法在预防医学教学中的应用［J］.现代医药卫生，2014，30 （15）：2376-2378.

［5］许浩.多证制教育下高职学生综合能力培养的思考［J］.江苏广播电视大学学报，2011（4）：57-59.

Teaching Reform and Thinking of Environmental Hygiene in Preventive Medicine Specialty

LIU Xiaohui，YAN Guoli，ZHAO Chuan，LYU Huihui，WU Panpan，QIAO Manjie
（Discipline of Public Health and Preventive Medicine，Basic Medical College，Henan Universityof Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

Environmental hygiene is a course of very strong practice and application，so on the basis of teaching experience in other schools to explore the suitable teaching ideas of our students.The reform from four aspects of teaching content，teaching methods，experimental teaching and examination method is adopted to improve observation ability，practical ability，thinking ability，independent learning ability and communication and cooperation ability of our students.

preventive medicine specialty；environmental hygiene；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.015

1672-2779（2016）-15-0035-03

河南中医学院教育教学改革研究立项项目（No：2014JX23）

yglls@163.com

（本文编辑：李海燕 本文校对：孙春阳2016-04-05）