系统化教学在中医院校临床生物化学检验人才培养中的应用※

宋军营袁　永任伟宏张振强*（　河南中医药大学中医药免疫学实验室，郑州　450046；　河南中医药大学第一附属医院检验科，郑州 450000）

系统化教学在中医院校临床生物化学检验人才培养中的应用※

宋军营1袁永1任伟宏2张振强1*
（1河南中医药大学中医药免疫学实验室，郑州450046；2河南中医药大学第一附属医院检验科，郑州 450000）

中医院校临床生物化学检验是一门实践性和操作性很强的学科，其对人才培养的目标不仅要学习和掌握临床生物化学检验知识和技术，还要具备较强的实验、操作、分析、研发及创新等实践能力以符合中医药临床实际要求，因此，中医院校临床生物化学检验人才培养是具有综合素质的人才。笔者根据现代检验医学科学技术发展现状与趋势，结合临床生物化学检验相关组织需要，通过在教学实践中不断总结创新，提出与探讨用系统化教学模式来培养具有综合素质的现代化医学检验人才。

临床生物化学检验；系统化教学模式；人才培养；综合素质

随着现代医学科学技术的迅猛发展，许多检验方法和项目日新月异，加之学科间的相互渗透，各种世界上目前最先进的分析仪器的引进和广泛应用，使得检验医学这门学科发生了巨大的改变。生物化学检验越来越成为现代临床医学的重要手段，其在防未病、疾病诊断、疗效分析、临床决策等方面发挥着越来越大的作用。

无论是加快检验医学学科的变革发展，还是提高检验医学在临床中的应用效果，都对生物化学检验人才提出了更高的要求。专业检验医学人才需要横跨临床与检验两个学科，不仅能独立完成一些有特殊要求的检验工作，还应具备对检验结果的解释和把关、检验项目的推广和合理应用的能力；能对临床疾病诊断提出新的检测项目和优化组合检验项目，并能从实验室角度参与临床病例讨论和提供临床咨询，为临床医生更好地利用试验数据对患者进行有效诊断及治疗提供帮助［1］。

如何培养更多专业人才？既要遵循专业培养目标，又要不断创新教学模式，通过不断的教学实践，我们总结经验并提出了系统化教学模式，更好地培养符合当今临床需要的生物化学检验人才。

系统化教学模式是以普通高等中医院校的本科专业医学检验专业新的培养目标为纲，在教学过程中以临床有效应用为导向；以注重学生医学基础知识与临床知识、技术创新及组合的培养为根本，以重视实验课教学、加强应用与实践、生动化教学为手段，提高学生的综合素质。

1系统化教学要遵循本专业的培养目标

中医院校对本校本科专业医学检验专业提出新的培养目标：“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才［2］；目标不仅明确了医学检验专业应培养学生掌握的知识和能力，更指出了将来的医学检验人才临床应用的领域，因此要求在教学中，应不断根据当下各级医院检验科等不同临床需要，来安排教学内容及培养方式，比如：某医院实验室要求人员充分运用现有的先进设备和技术力量，提供准确、及时、经济的检测和优质的服务，包括上门采样。那么，上门采样的注意事项，就可以当作教学当中的一个课题进行研究或课外实践。

2系统化教学要以临床有效应用为导向

2.1参考临床生物化学相关科室需要 所授知识、技术与技能要适应当前乃至将来各级临床中的需要，比如：某医院检验科，又是集临床检验、教学和科研工作为一体的综合发展的医学实验室，设有临床血液体液、临床化学 （TLA）、临床微生物、临床免疫和细胞分子遗传学五个专业组，该检验科开展的检验项目数近300个，主要仪器设备80多台/套。在教学中，参考该医院检验科及实验室的专业分组设置、检验项目内容及仪器设备要求等组织教学内容和实验课程，能够更具针对性地进行人才培养。

2.2广泛引入检验报告单用于教学 准确的检验结果是检验医学的生命。检验结果出现较大偏差会对患者诊治产生影响，甚至引起医疗纠纷［3］。现在检验医学的发展以及对检验人才的培养要求，检验人员不仅要负责结果的准确性，还要能够正确分析检验结果并进行临床指导。在教学中，检验报告单的引入，可以提高学生的临床应用能力。比如：在讲解肝胆疾病的生物化学诊断时，可以引入准确的检验报告单，根据检验报告单的各项检测指标及其检测值，来讲解各项指标的应用，使学生系统地理解该功能异常病例变化机制，从而合理病正确地组织检测项目。

3系统化教学的根本系统化教学要以注重学生医学基础知识与临床知识、技术创新及组合知识的培养为根本。除培养医学基础知识与临床知识外，尤其注重对光谱分析技术、电化学分析技术、生物芯片技术等临床生物化学检验的常用技术、创新技术及组合知识的培养。具体到每一种技术，要对该技术的定义、机理、构成及应用的讲解到位。比如对生物芯片技术的讲解：生物芯片技术是近年来新出现并逐步扩大应用的检测方法，该方法结合了生物科学的大分子反应和集成电路、微流控制方面的技术，将分子化学的反应集成到芯片上，进行分析，可以实现高速大容量的检测分析。生物芯片可以分为基因芯片，蛋白质芯片，细胞芯片和组织芯片，该方法的大规模检测能力十分突出。生物芯片将大量的大分子集成固化到芯片表面，形成一定排列，然后使待检测样品通过芯片，对排列产生的信息进行分析，可以迅速获取物质种类和量［4］。生物芯片目前得到最多利用的地方在基因检测上，生物芯片高通量大规模的特点对基因检测具有重要意义，同时，生物芯片为生物化学检测走出单一的分子组分检测，提供了一条新路，在基因遗传领域，即时检测也成为可能。比如：近些年，高通量基因测序产前筛查和诊断，又被称为无创产前基因检测（NIPT），作为一种新的产前检查方式受到越来越多的准爸爸、准妈妈们的欢迎。该检测技术仅需抽取孕妇外周静脉血（5 ml），提取血浆中游离的DNA，通过高通量基因测序技术评估胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率，其准确率高，且完全避免了有创产前诊断（比如羊水穿刺检测）带来的流产风险。

4系统教学的手段系统化教学以重视实验课教学、加强应用与实践、生动化教学为手段。

4.1重视实验课教学 临床生物化学实验课是生物化学教学过程中的重要环节，它在培养学生的综合能力和提高综合素质上具有不可替代的作用［1］。在实验课上，学生通过亲自动手操作，能够增强对所学理论知识的感性认识，同时把所学理论知识运用到实践中解决实际问题，是学生加深对理论知识的理解，发展学生创造力、培养学生独立思考和独立工作能力良好途径。在全自动生化分析仪给带来临床生物化学检验工作快速完成的同时，我们要怎样保证能够获得高准确度、高质量的结果，这是值得我们思考的一个问题［5］。因此可以在实验课上进行“自动生化分析仪的使用”的操作训练，从定标到测定待测物的浓度的测定等设定都由学生单独逐个动手操作一遍。

4.2加强应用与实践 临床生物化学和生物化学检验是一门高度综合性的应用科学，对学生的实践性和操作性要求强［6］。在实验课中加强相关知识的应用与实践，比如在实验课上给出肾脏疾病的相关病例，让学生结合在理论课上学习的肾脏功能检测的各种指标以及意义，自己分析，并进行各种指标的检测及诊断，从而全面掌握肾脏疾病的生物化学诊断知识和技能。

4.2生动化教学 系统化教学更为注重教学的生动化，课外开放实验室就很受学生欢迎，即利用学生晚间、周末及其它课余时间开放实验室，安排课外活动，学生自愿参加为前提，由学生自己独立完成实验，教师只做辅导。课外活动可以根据教学进度、学生兴趣、重点难点等安排，比如开展“基本操作”的训练，让学生进一步熟悉掌握刻度吸管、微量加样器等基本操作，掌握分光光度计及离心机等仪器的使用，要求每个学生都要过关。每一次实验后，由老师或指定学生主持小组或全班讨论，讨论内容为实验结果、影响因素、方法学评价、临床意义等，最后由老师做全面总结，把学生在实验过程中存在的问题、需要注意的事项等，作详细的答疑与讨论。多媒体教学课件的表现力强、趣味性高，在系统化教学中被广泛应用。通过多媒体课件将复杂的过程以简单动画的方式清晰明确地展示出来，如细胞从原始阶段分化发育到成熟的过程，像电影一样展现在人们面前，学生非常容易接受［7］。生动化实验教学，使学生能够更加积极地投入到操作和训练中，获取知识和技能的时间也更加自由和有效。

总之，系统化教学模式从不断的教学实践总结而来，是一种行之有效的系统化、创新型的临床生物化学检验教学模式，它还要经过各位教研人员在教学实践中不断地改革与创新，灵活运用课堂讲授、讲座、实验、现场教学、查阅专业文献、写综述、综述报告、科研训练、PBL教学、医德素养修炼等多种方式系统化地组织教学，从而有效调动学生学习的积极性，培养学生的实践能力和创新能力，全面提高学生素质，为临床生物化学检验培养更多专业化人才。

［1］石玉荣，梅传忠，武文娟，等.综合应用多种教学方法提高临床生物化学检验教学质量［J］.中国高等医学教育，2011（5）：96-97.

［2］陈章权.对检验医学人才培养模式的思考［J］.西北医学教育，2006，16（3）：319-320.

［3］张燕，黄恒柳，张可珺，等.检验医学专业临床分子生物学实习带教［J］.国际检验医学杂志，2015（11）：3211-3212.

［4］贺智英.临床生物化学检验的概念及常用技术［J］.临床医药文献杂志，2015（3）：1553-1556.

［5］彭梅，李丽，甘健，等.基层中医院临床生物化学检验的质量管理［J］.中国中医药现代远程教育，2015（3）：142-144.

［6］牛艳丽，文曙光.临床生物化学和生物化学检验教学改革初探［J］.检验医学教育，2011（3）：24-26.

［7］李宜川.临床生物化学和生物化学检验教学改革初探［J］.检验医学教育，2010（9）：18-21.

The Application of Systematic Teaching on Training Inspection Personnel of Clinical Biochemistry in Universities of TCM

SONG Junying1，YUAN Yong1，REN Weihong2，ZHANG Zhenqiang1
（1.Laboratory of Medical Immunology，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China；2.Department of Clinical Laboratory，the First Affiiated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China）

Clinical biochemistry inspection of colleges of TCM is a strong practical and operational subject，which goal of talent training is not only to learn and master the clinical biochemistry inspection knowledge and technology，but also have strong experiment，operation，analysis，research and development and innovation of practical ability for the requirements in the clinical practice of TCM.Therefore，clinical biochemical examination talent training in colleges of TCM is the talent training with comprehensive qualities.According to the present situation and development trend of modern medical laboratory science and technology，and to meet the needs of clinical biochemistry inspection relevant practice，the writer put forward and discussed the systematic teaching mode to cultivate modern medical test talents with comprehensive quality through constant innovation summarized in teaching practice.

clinical biochemistry；instruction system design；personnel training；comprehensive quality

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.013

1672-2779（2016）-15-0031-03

河南省教育科学“十二五”规划重点课题（No：［2013］-JKGHB-0034）；河南中医学院校级科研课题（No：2012JX15）；河南中医学院博士科研基金项目（No：BSJJ2012-07）

zhang_zhenqiang@126.com

（本文编辑：李海燕 本文校对：闫 敏2016-04-08）