医学基础课教学中案例式情景教学模式应用探讨※

张　妍　何　航　朱艳琴（河南中医药大学基础医学院，郑州　450046）

医学基础课教学中案例式情景教学模式应用探讨※

张妍何航朱艳琴*
（河南中医药大学基础医学院，郑州450046）

案例式情景教学模式是建立在情景、参与、体验、感悟、思考、引导等要素有机结合基础之上的一种全新的教学模式。在教学中，以“学生”为主体，以“情感”为纽带，以“思考”为核心，以“生活”为源泉，创设与所学内容相辅相成的具体案例情景，以此激起学生强烈的情绪认同和探究精神，进而达到“以情促知”的目的。医学基础课中的桥梁学科——如病理学与病理生理学等，因其显著的临床特征契合案例式情景教学的特点，因而非常适合采用这种教学模式。

医学；案例；情景教学

医学教育担负着培养高素质医药专业人才的重任，而医学基础课教学是医学生迈向临床的台阶，其教学质量更关系到优秀临床医生的培养和医学事业的发展［1］。著名教育家夸美纽斯曾说“兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的主要途径”。因而在医学基础课教学中引入案例式情景教学模式，以美、智、趣等诸多情景来引发和强化学生的好奇心和求知欲，激发学生的学习兴趣和探索精神，变“以教师为中心”为“以学生为中心”，变“让我学”为“我要学”，进而培养学生良好的治学态度和创新能力。

1　案例式情景教学模式的内涵和理论基础

1.1内涵 案例式情景教学模式是建立在情景、参与、体验、感悟、思考、引导等要素有机结合基础之上的一种全新的教学模式［2］，在教学过程中，教师通过创设与所学内容相辅相成的具体案例情景，激起学生强烈的情绪认同，如此把情感活动和认知活动结合起来，把理论学习与临床实践结合起来，进而将理论知识演变成直观内容，引导学生对所学进行追求和探索。

1.2理论基础 案例式情景教学模式是以建构主义学习理论为基础的。建构主义学习理论认为，知识的获得是学习者在已有知识背景下，利用必要的学习资料，借助其他人的帮助，通过自身积极主动的意义建构过程而形成的［3］。教学过程则是“学习者在教师的帮助下，在原有知识经验背景、社会历史文化背景、动机及情感等多方面因素综合作用下主动建构意义的过程［4］。”因此要进行学习环境的设计，利用情景、协作和会话等学习环境要素使教学处于真实的情景中，充分发挥学生学习的积极性和主动性，帮助学习者领会情景意义、认识客观规律，主动完成知识的意义建构。基于此，案例式情景教学等新的教学模式应运而生。

2　医学基础课契合案例式情景教学模式的特点

基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学，其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循［5］。可以说，医学基础课是临床课的基础，更是现代医学的根基。医学基础课的学科门类众多，包括：人体解剖学、组织学和胚胎学、生理学、生物化学、微生物与微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学、病理生理学、药理学、毒理学、分子生物学和流行病学等。其中一些学科门类，如病理学与病理生理学等更是沟通基础和临床之间的桥梁学科，因而在这些基础课教学过程中，依据一定的教学目标，引入案例，创设特定的情景，充分发挥情景感染、引导、启发的教学功能，让学习者感受情景氛围，领会情景意义，思考学习主题，展开想象、思维和探究，积极主动地寻求真理和答案，主动完成知识的意义建构［6］。

3　案例式情景教学模式的设计与应用

传统教学模式以“教师为主体，讲授为中心”，学生被动接受，缺乏兴趣，学习效果欠佳。而案例式情景教学模式以学生为主体，以案例情景设置为导向，它在教师的整体把握和指导下，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过表演参与情景、影视展现情景、图文描绘情景、实地体验情景、网络互动情景等，将情感与认知、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来［7］，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变“注入式教学”、“单向式教学”中学生被动接受知识的局面。以病理生理学中“休克”章节为例来探究案例式情景教学模式的构建。

3.1案例再现情景 培养自主学习能力 教育家布朗认为：“学习的环境应该放在真实问题的背景中，使它对学生有意义。”案例提供了真实且逼着的情景。因而在讲授“休克”章节之前，精选紧扣教学内容、贴近临床的案例，通过播放视频的方式，让学生对休克特别是其临床表现、治疗等方面有一个宏观的概念和认识，进而引入我们学习和研究的问题，“为什么会出现上述临床表现呢？”这一环节其实也是PBL教学法的创设过程，学生围绕这一典型的案例，查阅资料，分析问题，进而结合案例情景探究“休克”的发生机制和形成原因。

3.2表演模拟情景 强化临床思维能力 斯蒂芬·D·布鲁克菲尔德在《大学教师的技巧》一书中说：“模拟游戏和角色扮演这样的活动，由于需要学习者全身心的参与，包括智力、情感和身体感觉等，因而将在精神运动、情感和认知领域内部得到锻炼，它往往会得到更为深刻的体验，甚至学而不忘。”在“休克”章节表演情景设置时，打破学科界限，学生提前预习临床课——《内科学》等相关内容，并掌握休克的临床表现（包括症状和体征）和诊断要点，教师审核并校正学生有关“失血性休克”的表演剧本，学生以角色扮演的形式，分别扮演因车祸致失血性休克的病人、急诊医生、护士等角色，通过学习者模拟疾病及就诊场景，进而培养其临床思维方式、自主学习能力和探究精神。

3.3多媒体展现情景 丰富课堂教学效果 丰富的情景展现是多媒体教学的优势所在，它可将文字、声音、图像、视频等有机结合，使学生有身临其境的感觉，正所谓“静中有动、景中闻声、图中生有”［8］，以此强化认知。比如在讲“休克的发生机制和演变过程”小节时，让学生提前预习，并制作PPT课件，并上台讲解，之后教师通过精心设计的PPT，详细讲解其“微循环障碍”的过程和机制，PPT中大量的图片和辅助教具，可将书本中费解的原理转化为形象、具体的认识，以此增强学生对书本的理解程度，最后播放“兔微循环障碍模型”制作过程中录制的微循环改变情况视频，让学生对微循环障碍发生时人体的血流状态有直观的认识和了解。通过展示PPT、视频等多媒体情景，引导学生多角度、多方位、多层次地对情景内容进行探究，以此构建新的认知结构。

4　开展案例式情景教学的建议和思考

4.1情景内容的选取要适应学生 有利于其探究知识 情景的设置和内容的选择首先要依据教学内容和目标，其次，设计的情景一定要来源于生活，反映学生的真实感受和需要，使学生有接受意愿和认同感，让学生通过体验，融入情景，感悟情景，进而能探究情景，做到借“景”激“情”，以“情”促“知”，达到预期的教学效果和目标。

4.2教师角色的定位要准确 相对于传统教学模式中教师的主导地位，情景教学模式更加注重学生的情景参与意识和主导作用，因而教师要有清晰的定位，教师在情景教学中每个环节都要参与，但绝不是主导地位，教师在学生的情感发生发展、认知产生过程中的作用是培养和引导，而不是支配和强迫，教师对涉及的知识点情景创设完成后，要从课堂的主导者转变为指导者，即使在对情景任务的完成情况作出评价时，也不要给出所谓的正确答案和结果，要给学生留出思考空间，激发他们主动建构知识的热情和潜能。

4.3多种教学方法要综合应用 学生的学习过程是丰富、复杂的，新知识的获得和构建过程也是艰难的，教学目标的达成，需要教师针对不同专业学生的特点及具体情况，根据不同的课程及教学内容，灵活地辅以其他教学方法。因此，将情景教学置于中心地位，并以其他有效的教学方法作为补充，充分发挥不同教学方法的“合力”作用［9］，激发学生的学习兴趣和内在潜能，以此培养全面发展的高素质专业人才，恰如瑞士教育家裴斯泰洛齐所说：“教育是对人的一切天赋能力和力量给以和谐发展的一种促进”，这也是我们长期坚持的目标和努力的方向。

［1］刘亮，葛明.将人文关怀理念贯穿于整个医学教育过程［J］.当代医学，2013，19（6）：162-163.

［2］张祥海，陈金华，张伟国.放射科情景教学模式构建和评价标准应用初探［J］.医学影像学杂志，2013，23（2）：314-321.

［3］丁洁云.建构主义学习理论下的大学英语精读课程教学例谈［J］.科技信息，2011（11）：645-646.

［4］傅四保.建构主义学习理论指导下的项目教学法初探——以“教育技术学研究方法”课程教学为例［J］.中国大学教学，2011（2）：56-58.

［5］卢方浩，钟照华.张伟华.国际医学教育背景下基础医学课程改革［J］.基础医学教育，2013，15（9）：895-897.

［6］陈腊年.情境教学在护理紧急风险预案教学中的应用［J］.现代临床护理，2011，10（3）：64-66.

［7］南桂英，金玉忠，王慧玲，等.病例—情境模拟教学法在《消化及内分泌系统疾病护理》教学中的应用［J］.现代临床护理，2010，9（8）：57-65.

［8］李杰，王文彦.教学改革中多媒体教学应用的探索［J］.中国西部科技，2010，9（27）：91-92.

［9］齐玲，杨淑艳，郑中华，等.多种教学方法相结合的教学模式［J］.卫生职业教育，2011，29（20）：72-73.

Discussion on the Application of Case-leading Scenario Teaching Mode in Basic Medical Course

ZHANG Yan，HE Hang，ZHU Yanqin
（Basic Medical College，Henan University of TCM，Zhengzhou 450046，China）

Case-leading scenario teaching method is a brand-new teaching mode which is based on organic combination of elements of scenario，participation，experience，thinking and guidance.Taking student as the subject，emotion as connection link，thinking as the core，and life as ultimate source，we created the specific case scenario connected with what they have learned.In this way，we stimulated students'emotion recognition，inspired their exploring spirit，and thus achieved the goal of acquiring knowledge.Considering the significant clinical feature basic medical courses such as Pathology and pathophysiology and etc are very suitable for adopting this teaching mode.

medical science；case；scenario teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.007

1672-2779（2016）-15-0017-02

河南省高等学校教育教学改革研究立项项目（No：2009SJGLX176）；河南省高等学校教学团队；河南省教育厅教育技术装备和实践教育研究

zyhs7577@163.com

（本文编辑：李海燕 本文校对：朱艳琴2016-02-25）