银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛患者的临床疗效

谢志浩



银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛患者的临床疗效

谢志浩

【摘要】目的 探讨银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛患者的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年12月沈阳军区兴城疗养院收治的60例椎管外软组织疼痛患者作为研究对象，所有患者均行银质针导热疗法进行治疗。结果治疗3个月后，60例患者中，治愈40例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为95.0%（57/60）。结论 应用银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛患者临床疗效理想。

【关键词】银质针导热疗法；椎管外软组织疼痛；临床疗效

沈阳军区兴城疗养院，辽宁葫芦岛 125100

椎管外软组织疼痛多因急性损伤后遗症、慢性劳损等原因导致椎管外软组织出现无菌性炎症病变，同时，患者的消化、泌尿等系统也会发生紊乱[1]。本研究就银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月我院收治的60例椎管外软组织疼痛患者作为研究对象，均应用针灸、封闭、理疗、药物等多种治疗方法无效，存在明确外伤史，排除关节或椎管内相关疾病；其中男22例，女38例，年龄20～75岁，平均（38±6）岁，病程0.6～28.0年，平均（5.5± 1.3）年；头颈、颈肩、背腰等处疼痛32例，伴头晕、耳鸣及视物模糊等症状15例，伴腹痛、痛经及性交痛13例。

1.2 治疗方法 根据患者病史和发病部位，确定疼痛部位后，对各征象和压痛点进行推拿刺激，先对原发病变部位进行治疗，再对继发病变部位进行治疗。对于锁骨等部位不适于针刺压痛点采用强刺激推拿进行治疗[2]。推拿后5～7 d，于病变部位进针，针距保持在1～2 cm，使用酒精棉球对针刺区进行消毒，于进针点皮内注射0.5%利多卡因，选择长度适宜的银针刺入病变部位软组织骨骼附着处，引出针感，刺后在针刺区垫棉布块，于针尾装1.5 cm艾球进行加热，当艾球完全燃烧后，银针完成冷却时即可起针[3]。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者疼痛征象彻底消失，可以正常工作与生活，未留后遗症，经检查，压痛点与潜性压痛点均已消失；显效：患者疼痛征象已消失，劳累、天气变化时，头、颈、肩等部位仍有不适感，无疼痛、麻木征象，可正常工作，经检查，仍存在潜性压痛点；有效：患者临床症状有所改善，有不同程度疼痛或麻木征象，后期出现轻微的疼痛或麻木征象复发，可以恢复一般劳动，经检查，未彻底治疗部位仍有大量显性压痛点；无效：患者疼痛征象未见改善，治疗后期仍有疼痛或麻木征象复发，经检查，存在大量显性压痛点[4]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后，60例患者中，治愈40例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为95.0%（57/60）。

3 讨论

椎管外软组织损害性疼痛只有明确诊断，才能实施有效治疗。椎管外软组织损伤是病变部位软组织出现无菌性炎症病变，对患者神经末梢刺激所引发的疼痛，疼痛会导致肌肉发生痉挛，互相影响，导致恶性循环。椎管外软组织病变会加重，可逐步发展成严重椎管外软组织损害性疼痛，还会伴随生理功能发生紊乱。对这类患者应用影像学检查，不会出现特异性阳性反应，有些患者经影像学检查会发现异常，但其并不是导致疼痛的原因，易出现误诊和漏诊现象[5]。

椎管外软组织损害部位有一定规律性压痛点，可由点连成线，线连成面，构成一个立体致痛区。压痛点在肌筋膜应力集中于骨膜和腱鞘等位置，压痛点会与紧张、敏感条索或结节样物质相接触，对压痛点进行检查也会导致患者出现跳跃征，对压痛点经强刺激推拿可以缓解疼痛[6]。

人体疼痛压痛点包括原发、继发压痛点，而软组织病变部位原发性痛点会在远端部位形成一定规律的疼痛传导区，如腰骶等部位软组织受损时，腰骶组织肌骨骼附着原发性压痛会朝前传导，在患者腹部形成疼痛传导区，并沿臀部及大腿等进行传导，进而形成疼痛传导区。当大腿根部软组织受到损害时，会朝上方传导，至患者腹部或胸部，有时还会传导至头颅等部位，形成疼痛传导区，朝下会向大腿内侧、小腿内侧及足内侧等形成疼痛传导区。如果病程较长，还会使腹部、臀部、大腿根部及下肢等部位出现继发疼痛。原发性项颈疼痛或枕颈疼痛病程过长，大部分患者会继发头颅、口腔、锁骨上窝、肩胛及上肢、大腿根部、下肢等处疼痛，还会并发其他症状。所以，在临床治疗过程中，一定要把原发部位疼痛与继发部位疼痛、传导疼痛等进行区分，先对原发性压痛点进行治疗，再治疗继发性压痛点，才能有效提高临床治疗效果[7]。

银质针由安全区对患者软组织骨骼附着处进行针刺，在银针针尾点燃艾球进行加热，保持针尖温度为40 ℃左右，可以对患者骨骼附着处无菌性炎症病变进行治疗，消除疼痛。根据患者椎管外软组织损害性压痛点分布规律进针，通过银针针端寻找压痛点最佳刺激点，对敏感的无菌性炎症病变进行刺激，在软组织骨骼附着处引出针感，以实现有效治疗。进针刺激的方式有直刺、斜刺、钻刺、围刺等，对密集型压痛点多应用小提插法对压痛点进行针刺，以银针针身对病变软组织骨骼进行提插，可以引出强烈的针感，实现理想的临床治疗效果。

针质针导热疗法多治疗使用其他疗法无效的椎管外软组织疼痛患者，所以，在进行针刺时需注意选好进针点，防止患者胸膜或脊髓等受损。解剖结构复杂无法在体外清楚确定部位时，可对压痛点进行强刺激推拿治疗，如果情况严重需应用手术松解病变软组织进行治疗。

在银质针进针前，在进针点处皮内注射利多卡因，当银针刺入至病变处后，针刺区会产生强烈针感，患者易出现恐惧情绪。因此，应用银质针治疗前，要为患者做好心理疏导和治疗讲解，以缓解其不良情绪，积极配合治疗。

本研究结果显示，治疗3个月后，患者的总有效率为95.0%。提示应用银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛患者临床疗效理想。

参考文献

[1] 庞众,刘宁,于尚伟.银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例[J].风湿病与关节炎,2014,3(3):30-37.

[2] 王凯,赵明宇.小针刀治疗第三腰椎横突综合征86例[J].河南中医,2012,32(5):625-625.

[3] 刘斌.密集型银质针导热治疗腰臀部软组织损伤疗效观察[J].中国康复,2014,29(3):175-175.

[4] 余四海,黄婷.银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛的临床观察[J].中国伤残医学,2013,21(9):178-179.

[5] 左同军,李红林.银质针松解术治疗腰椎间盘突出症50例[J].中医药导报,2010,16(1):57-58.

[6] 张鸿,寇久社,丁天红,等.密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤50例[J].河南中医,2013,33(10):1695-1696.

[7] 韩国栋,蒋再轶,蒲沁沁,等.银质针导热疗法治疗颈性眩晕疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2010,30(9):232-233.

【中图分类号】R274.33

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.056