氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响

刘晓菡，李玉洁

（新乡医学院第三临床学院，河南 新乡 453000）

氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响

刘晓菡，李玉洁

（新乡医学院第三临床学院，河南 新乡 453000）

目的分析氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法 将2015年1月至2016年6月我院接诊的老年念珠菌性阴道炎患者60例作为研究对象，根据随机数表法分为两组，各30例。对照组单纯使用氟康唑治疗，观察组予以氟康唑联合克霉唑栓治疗。治疗后，对比两组疗效及生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，患者的心理领域、环境领域、生理领域及社会关系领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年念珠菌性阴道炎患者予以氟康唑联合克霉唑栓治疗的效果较优，二者联用具有较好的协同作用，有利于改善患者阴道内环境，减轻其临床症状，提高生活质量，值得临床推广与运用。

氟康唑；克霉唑栓；老年念珠菌性阴道炎；疗效；生活质量

念珠菌性阴道炎是一种多发于老年患者的阴道炎症，又称假丝酵母菌病，该病的主要病原体为白色念珠菌。其发病机制与老年患者阴道黏膜变薄、雌激素水平降低、阴道上皮防御力下降及阴道萎缩等密切相关[1]。发病后，患者常出现不同程度的外阴瘙痒、灼痛等症状。该病极易发生迁移且治疗周期较长。老年患者较差的治疗依从性增加了该病的复发率，因此，如何快速有效的根治该病成为了临床研究的热点。本研究针对我院部分老年念珠菌性阴道炎患者予以氟康唑联合克霉唑栓治疗，旨在探讨二者联用的疗效及对患者生活质量的影响。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2016年6月我院接诊的老年念珠菌性阴道炎患者60例作为研究对象，根据随机数表法分为两组，每组各30例。对照组年龄57-75岁，平均年龄（68.92±4.02）岁；阴道清洁度为Ⅲ度的患者17例，Ⅳ度患者13例；病程0.5-7年，平均（2.56±0.31）年。观察组年龄56—76岁，平均年龄（68.71±3.85）岁；阴道清洁度为Ⅲ度的患者14例，Ⅳ度患者16例；病程0.5-6年，平均（2.17±0.35）年。纳入标准：①对本研究知情且可以配合治疗的患者；②经妇科检查可见豆腐渣样或白色凝乳状白带覆盖于阴道黏膜表面，将其抹去后清楚可见阴道黏膜发生溃疡、糜烂及充血水肿的患者；③临床表现为阴道灼痛、外阴瘙痒、坐卧不安且阴道多分泌出白色凝乳状白带的患者；④经实验室检查阴道侧壁分泌物涂片可以发现较多的假菌丝、念珠菌芽生孢子的患者。排除标准：①对本研究拟采用的治疗药物过敏者；②近期使用过抗菌类、糖皮质激素治疗的患者。对比两组的年龄、阴道清洁度及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，给予对照组氟康唑治疗，晚饭后口服氟康唑胶囊（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字H20023054），1次/w，150mg/次。观察组予以氟康唑联合克霉唑栓治疗，将1枚克霉唑阴道片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20059612）置于阴道深部，1次/4d。治疗期间，停止使用其他抗真菌类药物，每日使用1.0%的碳酸氢钠清洗液100ml进行外阴部冲洗，1次/d。治疗期间注意个人卫生，勤换内裤并使用开水清洗内裤，避免发生交叉感染，禁食辛辣刺激类食物。氟康唑的用药剂量及方法同对照组。两组均需连续治疗2w。

1.3 评价指标

①疗效：治疗后2w，患者的各项临床症状、体征消失且病原菌呈阴性，阴道清洁度Ⅰ度为治愈；各项临床症状、体征基本消失，且病原菌呈阴性，阴道清洁度≥Ⅱ度为显效；各项临床症状、体征得到改善且阴道分泌物减少，病原菌呈阴性或部分呈阳性，阴道清洁度Ⅲ度为有效；各项临床症状、体征未见改善，白带仍呈豆渣状，阴道清洁度＜Ⅲ度为无效[2]。②生活质量：治疗后，采用世界卫生组织的生存质量测定量表评定患者的生活质量，评定项目为心理领域、环境领域、生理领域及社会关系领域。得分越高则患者的生活质量越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n（%）]

2.2 生活质量

观察组患者的心理领域、环境领域、生理领域及社会关系领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者的生活质量对比（±s，分）

组别心理领域环境领域生理领域社会关系领域观察组2.27±0.40 1.89±0.37 1.55±0.29 1.58±0.26对照组1.20±0.35 0.94±0.26 0.89±0.25 0.94±0.25 t 11.026 11.506 9.441 9.719 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

近年来，抗生素及糖皮质激素类药物的大量使用增加了念珠菌性阴道炎的发生率。不同年龄阶段的女性罹患的阴道炎症具有不同的特点，老年患者容易受到真菌性阴道炎的影响，其阴道内环境不仅受到相邻的组织器官影响，还与性激素水平、外部创伤、免疫状态及性生活等因素密切相关。

机体的阴道黏膜受到年龄、阴道内PH值、免疫功能、性激素水平、月经周期及病原体侵袭等因素影响。念珠菌是一种存在于人体内部的条件致病菌，该物质以共生形式存在于机体的阴道黏膜、口腔及肠道内，可维持机体的阴道自净过程及菌群生态平衡[3]。若机体并发免疫功能障碍、糖尿病或长期穿着紧身内裤、使用抗生素等会导致其体内的阴道菌群失调，念珠菌优势繁殖，进而致病。老年患者的卵巢功能衰退、阴道黏膜上皮细胞内的糖原含量降低导致患者的雌激素分泌不足、阴道黏膜萎缩。患者的阴道分泌物增多的同时也增加了其阴道pH值，导致患者的阴道内环境改变、局部黏膜抵抗原体能力减弱，加大了念珠菌感染的概率。目前，临床上治疗该病的主要目的在于增强患者的阴道抵抗力、抑制细菌繁殖[4]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，心理领域、环境领域、生理领域及社会关系领域评分均高于对照组，提示氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效确切，对改善患者的阴道菌群平衡、提高其生活质量具有积极的意义。

合理高效的运用抗真菌类药物是治疗念珠菌性阴道炎的关键所在，抗真菌类药物的不同给药方式也会影响其临床疗效。氟康唑是一种广谱抗真菌药物，该药物可以在病原微生物的合成过程中产生作用，进而起到清除细菌、抑制真菌繁殖的作用[5]。单纯使用该药物治疗极易因致病菌清除不全而导致疾病复发。克霉唑栓被认为是一种念珠菌阴道炎的辅助治疗药物，该药物作用于机体后，可通过抑制真菌细胞细胞壁合成，进而阻断其代谢过程，增强患者的阴道上皮细胞成熟度，有利于改善患者的阴道内环境[6]。另外，通过局部给药的方式可直接作用于阴道深部，有助于将其治疗效果发挥至最大化，对于清除白色念珠菌的作用更明显，但是单独使用该药物容易使患者的耐药性增强，不利于治疗。

综上所述，对老年念珠菌性阴道炎患者予以氟康唑联合克霉唑栓治疗的效果较优，二者联用具有较好的协同作用，有利于改善患者的阴道内环境，消除其临床症状且提高生活质量，值得临床推广与运用。

[1] 胡瑞义.念珠菌性阴道炎患者Th1/Th2细胞因子的水平及意义[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4144-4145.

[2] 陈燕飞.三维制霉素栓和克霉唑阴道片对外阴阴道假丝酵母菌病的疗效对比[J].中国药业,2015,24(15):142-143.

[3] 方 洁,王 心,尚丽新,等.盐酸特比萘芬联合氟康唑治疗反复发作念珠菌性阴道炎的疗效和安全性[J].武警医学,2015,26(02):122-123,126.

[4] 刘明星,蒋亚玲,邓美莲,等.三种药物联合治疗假丝酵母菌性阴道炎的临床疗效评价[J].现代生物医学进展,2016,16(09):1695-1697.

[5] 冯 鑫,施高翔,云云,等.黄芩苷联合氟康唑通过降低cAMP抑制白念珠菌酵母-菌丝形态转化[J].中国真菌学杂志,2016,11(01):8-12.

[6] 周惠梅.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎效果分析[J].河南医学研究,2014,23(11):93-95.

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ISSN.2095-8803.2016.10.78.02