32例老年糖尿病并发脑梗死患者的临床护理

2016-02-13闫金荣黑龙江省鸡西市恒山区人民医院内科黑龙江鸡西158130

糖尿病新世界 2016年15期

闫金荣黑龙江省鸡西市恒山区人民医院内科，黑龙江鸡西　158130

闫金荣
黑龙江省鸡西市恒山区人民医院内科，黑龙江鸡西158130

目的针对临床老年糖尿病并发脑梗死患者护理的效果进行初步探讨。方法收集2012年5月—2013年5月期间的32例老年糖尿病并发脑梗死患者有关资料，采用回顾性分析方法，研究分析临床老年糖尿病并发脑梗死患者的护理效果。结果在临床中采用有针对性地护理方法，32例老年糖尿病并发脑梗死患者病情都具有程度不同的好转，在护理前后对比分析各分级患者的分布情况，存在的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论该研究中患者采用饮食护理、心理护理、定期监测血糖指标、运动量适宜的体育锻炼、健康教育及出院指导等护理方法比较耐心细致并具有较强的针对性强，可使患者临床疗效明显提高，对于老年糖尿病并发脑梗死患者的康复将产生十分具有的促进作用。

糖尿病合并脑梗死；老年患者；临床护理

随着近年来我国逐渐进入老龄化社会，生活质量不断提高，使老年糖尿病患者发病率逐年增长。在糖尿病患者中脑梗死是临床中一种比较常见的并发症，具有较长病程、较高死亡率及复杂病情等特点，所以，在临床中应结合患者发病特点对患者进行有针对性地护理。为研究老年糖尿病并发脑梗死患者的护理效果，收集2012年5月—2013年5月期间的32例老年糖尿病并发脑梗死患者有关资料，采取回顾性分析方法进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2012年5月—2013年5月期间的32例老年糖尿病并发脑梗死患者有关资料，其中有18例男患者，14例女患者，患者年龄在61～87岁，平均年龄（64.2± 3.3）岁。患者都是2型糖尿病，病程在4.5～21年之间，平均病程（12.6±4.5）年，采取脑CT或核磁共振等医学影像方法检查后，都被诊断为脑梗死，与中华医学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》标准相符［1］，其中有10例患者为单发腔隙性梗死，14例患者为多发性梗死，8例患者为大面积梗死。所有患者都同时伴随程度不同的头昏、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力、肢体麻木及不同程度的意识障碍等临床症状表现，患者都已签订知情同意书，愿意参与此项研究工作。

1.2护理方法

对患者病情进行密切观察，对血糖指标变化情况进行密切监测。患者基于应用脱水、营养神经、抗凝溶栓、血管扩张等方面的治疗，采取饮食护理、心理护理、定期监测血糖指标、运动量适宜的体育锻炼、健康教育及出院指导等护理方法［2］。

1.2.1基础护理结合患者病情实际，基于治疗应用脱水、营养神经及血管扩张等方面，采取有针对性地临床护理方法。对患者严格要求禁烟酒，在生活上养成规律。形成良好的卫生习惯，以防产生各种感染。加强口腔护理，用温水每日洗脚，并对下肢、足部进行按摩，对于血液循环具有促进作用，有效避免患者产生糖尿病足等并发症。

1.2.2血糖指标的定期监测对患者血糖指标进行动态检测，结合患者血糖指标检测情况，采取药物、饮食相结合方法制定控制患者血糖指标的护理计划。对于产生低血糖的患者及时采取处理措施，并叮嘱患者一些食品应随身携带，以免由于产生低血糖而导致其它不良后果［3］。

1.2.3饮食合理饮食治疗对于糖尿病患者也非常重要，饮食应合理。患者与标准体质相结合，对每日所需总热量进行合理估算，患者应定时定量供给食物，脑梗死患者应尽可能控制高胆固醇食物的摄入，动物脂肪应禁用，而食用含有较多不饱和脂肪酸的植物油。脑梗死患者因卧床时间较长而产生不规律排便及便秘情况，因此应使用高纤维素食物。

1.2.4采取适宜的体育锻炼结合患者年龄、性格及病情等实际情况，为患者选择适宜的体育锻炼方式锻炼患者肢体功能。可下床进行简单活动的患者，每日运动时间及运动量应保持相对固定。无法下床进行活动的患者，护理人员可为其进行定时按摩及将瘫痪肢体被动伸屈，指导患者及其家人协助护理人员参与适宜的体育锻炼。产生语言障碍的患者，可指导患者经常听广播，参与语言训练，多与患者讲话沟通，使患者早日恢复正常的语言表达能力。

1.2.5心理护理及健康教育大部分糖尿病合并脑梗死患者具有失望、悲观情绪，护理人员与患者应耐心进行交流沟通，做好患者家人工作，提高患者战胜疾病的信心，对治疗与护理过程进行积极配合。对糖尿病患者及其家人加强健康教育，向其传授疾病有关知识，采取结合集体教育和个人指导的方式，将患者自觉控制饮食，配合运动及药物等多种治疗方法，使患者在生活中提高识别低血糖反应的能力，掌握自我救治方法并监测病情的发展［4］。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件汇总分析患者的有关数据，采用（±s）形式表示计量资料，采用t检验方法比较两组患者间的差异，χ2检验方法比较计数资料，P＜0.05表明两组患者之间存在的差异有统计学意义。

2　结果

在临床中通过采取比较耐心细致并具有较强的针对性强护理方法，32例老年糖尿病并发脑梗死患者病情都具有程度不同的好转，在护理前后对比分析各分级患者的分布情况，存在的差异有统计意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑动脉硬化血管病是糖尿病的一个主要危险因素，老年糖尿病患者都具有较高的血脂和血黏度，容易产生心脑血管疾病。所以，针对老年糖尿病并发脑梗死患者不仅要在疾病早期对其血糖指标进行有效控制，与脑梗死治疗药物相配合，并采取特殊护理措方法，使患者生活质量得到明显改善，使患者并发症得到有效控制，临床疗效不断提高，进而恢复健康。因糖尿病性质比较特殊，在临床治疗中，应严格控制饮食，提高饮食合理性才能使患者病情保持稳定，在护理糖尿病并发脑梗死患者过程中结合其标准体重、病情发展状况、饮食习惯及营养状况等，科学评估患者每日需要的热量，合理安排患者饮食，定时定量进餐。此外，因大部分糖尿病并发脑梗死患者基于动脉硬化发展，因此，含较高胆固醇食物应尽可能少吃。动态检测患者血糖指标，并结合血糖指标检测结果，采取适宜的药物、饮食等护理方法，对静脉滴注胰岛素患者的输液速度应严格控制［5］。另外，对患者是否产生低血糖反应进行严密观察，如产生低血糖症状，将使患者产生脑组织缺血、缺氧等症状，脑组织损害不可逆，因此，产生低血糖患者应及时进行处理，叮嘱患者一些食品应随身携带，以免由于产生低血糖而导致其它不良后果。

因糖尿病属于一种终身性疾病，特别是糖尿病并发脑梗死患者具有较长的病程及比较复杂的病情，通常都容易产生一些后遗症，在心理上出现抑郁、焦虑等不良情绪，部分患者在临床中还产生失语、偏瘫及生活无法自理等表现，基于抑郁、焦虑而相继产生悲观、急躁及失望等心理问题。对于此类患者，护理人员应与患者耐心交流沟通，得到患者信任，再结合疾病特点及患者认识情况提供相应指导，采取适宜方式使患者了解病情，避免产生不利于疾病治疗的负面情绪和精神压力，提高患者对病情的重视程度，若发现患者情绪波动及时进行相应调节，提高患者战胜疾病的自信心，利于患者康复。糖尿病的一个有效治疗方法就是运动，每日参与适宜活动量的体育锻炼具有提高患者体质、葡萄糖摄取量增加、血糖指标降低、体重减轻、肌糖原氧化代谢与心血管功能得到明显改善、胰岛素所需量减少、抵抗降低、瘫痪肢体能力恢复能力增强等明显效果，不断提高患者生活质量［6］。出院前指导患者及其家人便携式血糖计对血糖指标监测的正确使用及胰岛素注射方法，利于患者出院后对血糖指标进行自我监测即采取相应救治措施。出院时对患者制订规范的作息制度，适度参与体育锻炼，要求患者应用降糖降压及降脂药物的注意要点，患者应定期回医院对血压、血脂及血糖等指标进行检测。