2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点探讨

陈丹黑龙江省大庆市第四医院肾内科，黑龙江大庆　163316

2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点探讨

陈丹
黑龙江省大庆市第四医院肾内科，黑龙江大庆163316

目的研究分析2型糖尿病合并泌尿系统感染患者临床病情特点，研究防治措施。 方法选取2013年5月—2014年5月的98例在该院接受治疗的2型糖尿病合并泌尿系统感染患者来探讨，根据这些患者的临床病情特点和治疗措施来进行此次的研究分析。结果根据研究显示，这些患者的发病主要原因就是大肠埃希菌感染引起的，其次就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌所引起的；无症状组和有症状组两组的病原菌分布情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有症状组患者数量多于无症状组，性别差异和有无症状的患者感染率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并泌尿系统感染患者的临床发病率高，病情隐匿性强，女性患者的感染率要比男性患者高，无症状患者发生感染的情况比较多，所以临床中要对患者的尿检进行严格管控，加强尿细菌培养力度。

2型糖尿病；泌尿系感染；防治措施

泌尿系统感染是糖尿病患者比较多见的一种合并症，患者因为代谢异常而导致了身体抵抗能力减弱，皮肤和呼吸系统容易受到病菌的侵袭，导致感染发生［1］。现在临床中治疗该类疾病的方式以抗菌药物治疗为主，抗生素的使用因为有很多不合理的实例存在，所以目前细菌的耐药性也上升的非常快［2］。笔者根据该院对2型糖尿病合并泌尿系统感染患者的病原菌分布情况进行了研究分析，提供相关的治疗措施，现分析2013年5月—2014年5月间在该院接受治疗的98例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院从接收的2型糖尿病患者中选取了98例，其中有男性患者31例，女性患者67例，最小患者43岁，最大患者80岁；经过检测，患者的空腹血糖水平均超过了8 mmol/L。对患者进行了尿路感染检测，发现革兰阳性菌和革兰阳性菌在3次检测中，有两次及以上都培养出同一种细菌。

1.2方法

1.2.1菌株分离与鉴定 参照第3版 《全国临床检验操作规程》，定量接种环取尿液接种到麦康凯、血平板上，培养18～24 h（将其置于35℃的孵育箱中），细菌鉴定到种；泌尿感染判断标准：参照NCCILS（由国临床实验室标准化委员会制定）标准，当G+（革兰阳性菌）计数≥104 FU/mL时、当G-（革兰阴性菌）计数≥104 FU/mL时具有诊断价值［3-4］。

1.2.2菌株质控 ATCC 27853（铜绿假单胞菌）、ATCC 25922（大肠埃希菌）、ATCC 25923（金黄色葡萄球菌）、ATCC 14053（白假丝酵母菌）、ATCC 29212（粪肠球菌），所有均由卫生部临床检验中心提供。

1.3统计方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字χ2检验。

2　结果

根据研究显示，这些患者的发病主要原因就是大肠埃希菌感染引起的，其次就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌所引起的；无症状组和有症状组两组的病原菌分布情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有症状组患者数量多于无症状组，性别差异和有无症状的患者感染率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.12型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点分析

糖尿病患者临床中会出现体内蛋白质合成减少的情况，而且蛋白质被快速的分解，体内的免疫球蛋白、补体、抗体等缺乏情况严重，淋巴细胞转化率降低，所以血液中的白细胞杀菌和吞噬能力下降，引起了炎症反应［5］。病原菌逆行导致了患者泌尿道细胞分泌障碍，患者体内的白细胞水平降低，和没有糖尿病的泌尿系统感染患者相比，其白细胞水平低很多，所以患者的感染率也比其他患者要高，病原菌主要是G-菌，然后就是G+菌，目前临床中发现真菌感染的病例也在增加，主要就是由于抗生素的不合理使用而导致的患者体内菌群失调［6］。

3.2女性2型糖尿病合并泌尿系感染的特点分析

根据研究表明，女性患者发生泌尿系统感染的几率比男性患者高，这和女性的泌尿生殖系统有关系，其肛门和阴道口距离短，所以感染的几率较大［7］。很多的2型糖尿病女性患者在超过50岁后，其体内雌激素减少，尿道萎缩，变窄变硬，容易受伤，阴道内的pH值会上升，对内部的乳酸菌生态环境产生了影响，易引起菌群失调，所以其出现感染的几率要比男性大很多，这和女性的生理特点有直接联系［8-9］。此次研究中，2型糖尿病合并泌尿系统感染患者的感染原因中，大肠埃希菌感染是最多见的，还有就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌；无症状组和有症状组两组的病原菌分布情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有症状组患者数量多于无症状组，性别差异和有无症状的患者感染率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3防治措施

糖尿病患者自身会有三多症状，导致患者的尿频尿急症状被掩盖，病情不容易发觉，所以2型糖尿病女性患者发生泌尿系统感染的几率比较高［10-12］。现在临床中治疗该类疾病的方式以抗菌药物治疗为主，抗生素的使用因为有很多不合理的实例存在，所以目前细菌的耐药性也上升的非常快，临床中应该做好尿细菌检查，提前预防［13-14］。

此次研究中，这些患者的发病主要原因就是大肠埃希菌感染引起的，其次就是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌所引起的；无症状组和有症状组两组的病原菌分布情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），男性感染率要比女性感染率低，有症状组患者数量多于无症状组，性别差异和有无症状的患者感染率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，2型糖尿病合并泌尿系统感染患者的临床发病率高，病情隐蔽，女性发病率比男性高，无症状感染者居多。所以临床中需要做好尿常规检查和尿细菌培养工作，尽早确诊，为患者的治疗提供可靠的依据，及时防治。

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R587.1

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1672-4062（2016）08（a）-0055-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.055

陈丹（1980.1-），女，河北石家庄人，本科，主治医师，研究方向：肾内科。

2016-05-02）