急诊糖尿病患者低血糖的护理分析

陈照霞

山东省青岛市黄岛区第二中医医院急诊急救，山东青岛　266400

急诊糖尿病患者低血糖的护理分析

陈照霞

山东省青岛市黄岛区第二中医医院急诊急救，山东青岛266400

目的分析急诊糖尿病患者低血糖的护理及预防对策。方法以回顾性方法，选取2014年3月—2015年3月该院收治的60例急诊糖尿病患者低血糖患者，对其进行诊断分析，采取对症治疗措施、预防性护理。结果经及时治疗与有效护理，60例患者未出现1例死亡，显效39例，占到总例数65.0%，有效21例，占到总例数的35.0%；无1例无效；所有患者在及时抢救与护理后痊愈出院，总有效率达到了100%。结论对于糖尿病患者低血糖患者的治疗，增加预防性护理可以有效的提高用药效果，改善饮食结构，完善锻炼方法，提升治愈效果，有效预防其恶性发展。

急诊；糖尿病；低血糖；护理

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起；糖尿病长期存在高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍；但是，当患者急性发作时，往往会伴有低血糖的现象，严重者可致昏迷，给患者带来极大的危害［1］，因此，需要做好及时诊断治疗与预防性护理工作。该次研究选取60例患者进行研究，分析急诊糖尿病患者低血糖的护理及预防对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该组研究以回顾性方法，选取2014年3月—2015年该院接诊的60例患者；所有患者均经病史问询、病例分析及相关检查等确诊为糖尿病患者，男性36例，女性24例，年龄从60～76岁，平均年龄为（65.3±3.4）岁；病程从1～20年，平均病程为（12.3±2.4）年，按照WHO糖尿病诊断标准分析，所有患者均符合该标准；其中，有36例昏迷、12例神志模糊、12例烦躁不安且有抽搐症状；从发病到就医平均时间在30 min左右；经与家属沟通，患者在发病前有无力感、饥饿感、四肢冰凉、颤抖发冷、烦躁心慌等迹象。

1.2方法

1.2.1治疗方法首先，进行及时的检查确诊后，给予患者葡萄糖静脉推注，选择50%、40～100 mL剂量，对于部分患者进行了重复推注；并给予10%葡萄糖持续性静脉滴注；对于11.1 mmol/L的患者，给予氢化可的松治疗，剂量为100～200 mg。

1.2.2护理方法给予所有患者全程性的预防性护理；具体如下：第一，由于患者存在交流障碍，所以，采取与患者及家属进行沟通的方法，了解患者行为表现、状态，并对患者的资料、病情、病史、发病诱因、检查结果等进行统计分析；第二，对患者低血糖情况进行判断，争取抢救时间，并进行血糖检测、抽血生化实验；该次研究中，对于血糖＞2.8 mmol/L的患者进行低血糖确诊并进采取及时抢救；对于＜2.8 mmol/L的患者，分析总体临床症状，先按照低血糖加以处理。第三，确诊后建立静脉通道，进行及时治疗；同时，对患者的各项生命体征进行全面监测，并进行口腔、鼻腔清洁护理，减少呼吸道堵塞的可能性；为患者提供水、电解质平衡护理措施，保证其机体正常运转；第四，根据患者基本资料立即建立起针对性的护理措施，对其家属进行健康教育，与护理人员、医生共同围绕患者，进行抢救、护理；并分析患者平时所用药物、不良反应情况，对低血糖的诱发因进行进一步探索，以增加护理过程中监测血糖变化的可靠性，及时报告医生，进行药物、药量的调整。

1.3判断标准

首先，若患者症状全部消失，检查结果各项指标均回归正常值或接近正常值，则视为显效；若患者部分症状改善，检查结果各项指标有部分好转，则视为有效；若患者症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，则视为无效。其次，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用（±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过积极有效的预防性护理，60例患者未出现1例死亡，显效39例，占到总例数65.0%，有效21例，占到总例数的35.0%；无1例无效；所有患者在及时抢救与护理后痊愈出院，总有效率达到了100%。

3　讨论

糖尿病长期存在高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍；但是，当患者急性发作时，往往会伴有低血糖的现象，严重者可致昏迷，因此，需要做好及时诊断治疗与预防性护理工作。当糖尿病低血糖发作前期，患者往往会有无力感、饥饿感、四肢冰凉、颤抖发冷、烦躁心慌等症状，且伴有昏迷、神志模糊、烦躁不安且有抽搐等症状；如果得不到及时的抢救，会危及到生命安全［2］。在该研究中，根据患者的症状表现、病史资料、家属提供信息、血液检测、实验室抽血化验等，及时确诊，采用对症性治疗，并给予预防性的全程护理措施，有效的改善了患者症状。在抢救过程中，应该增加全程护理措施，加强预见性，因为糖尿病患者病情发展中，可以对神经系统、皮肤、心脏等组织造成慢性损害，为了预防与控制此类事件发生，对糖尿病患者实施全面护理非常关键［3］；尤其要注重抢救过程中的各种生命体征及用药反应情况；另一方面，针对糖尿病的发病机制、预防、治疗、并发症情况等，对患者家属进行全面的健康宣教；并给予相关案例帮助患者更深入的了解此病的种种情况，安抚患者家属情绪，使其保持平静，并与护理人员、医生进行密切配合，提高抢救中对于患者详细情况的了解；从而与家属通力合作，构建一个以患者为中心的抢救团体，以提高治愈效果。

通过上面的分析发现，对于糖尿病低血糖患者要增加预见性，包括护理人员对此类合并症的可能性风险的评估与判断，尤其是需要与家属进行认真交流、细致沟通，将患者的基本资料、发病情况、平时饮食、所服药物及不良反应等进行全面记录、统计，并透过数据分析，为诊断提供依据；还需要在确诊后及时的进行静脉通道的建立，为患者补充能量，改善其机体的水、电解质紊乱状况，以及口腔、鼻腔、喉部的清洁，让患者呼吸通畅；在观察患者的体征变化时，要按照每隔10 min的时间间隔给予抢救期的患者反应监测、记录。当患者抢救成功后，要制定详细的护理方案，从心理因素、饮食结构、锻炼方法、禁忌方面进行全方位的护理措施安排，让患者养成一个良好的作息习惯，合理膳食、补充营养，提高自我预防能力，做好各方面的记录，随身携带高糖食物进行低血糖情况的应对；并做好救助卡片，随身携带，为可能性发病后的抢救提供救治信息［4］。

综上所述，对于糖尿病患者低血糖患者的治疗，增加预防性护理可以有效的提高用药效果，改善饮食结构，完善锻炼方法，提升治愈效果，有效预防其恶性发展；在护理中，需要细致观察患者病情变化与相关数据监测，尤其是对于并发症征兆的了解，从而采取提前预防措施，这是在急诊中护理糖尿病人的关键，因此，值得进一步在临床推广应用。

［1］李玲，于洋，邱杰.急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理［J］.中国伤残医学，2015，23（21）：162-163.

［2］杨林霞，梁雪芳，王颖.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（5）：93-94.

［3］胡丽玲.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理临床观察［J］.糖尿病新世界，2015（24）：160-162.

［4］谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理［J］.中国医药科学，2012，2（12）：138，140.

Analysis of the Emergency Care of Patients with Hypoglycemia

CHEN Zhao-xia
Huangdao District，Qingdao City，Shandong Province，the second Chinese medicine hospital emergency first aid，Qingdao，Shandong Province，266400 China

Objective Analysis of the emergency care and preventive measures of hypoglycemia in patients with diabetes. Methods In the retrospective approach，selected in March 2014 to March 2015 in our hospital 60 cases of hypoglycemia in patients with diabetes emergency，its diagnostic analysis，to take symptomatic treatment，preventive care.Results The timely and effective treatment and care，60 patients did not appear 1 died，effective in 39 cases，accounting for 65.0%of the total number of cases，effective in 21 cases，accounting for 35.0%of the total number of cases；1 case ineffective；all patients in a timely manner rescue and discharged after treatment，the total efficiency of 100%.Conclusion For diabetics hypoglycemia treatment of patients，increase preventive care can effectively improve the treatment results in improving the diet，improving training methods to enhance the healing effect，prevent the development of malignancy.

Emergency；Diabetes；Low blood sugar；Care

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0138-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.138

2016-06-22）

陈照霞（1977.5-），女，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：护理。