探讨“2型糖尿病”合并甲亢的治疗方法

李晨惠

甘肃省白银市第二人民医院内分泌科，甘肃白银　730900

探讨“2型糖尿病”合并甲亢的治疗方法

李晨惠

甘肃省白银市第二人民医院内分泌科，甘肃白银730900

目的研究探讨治疗2型糖尿病合并甲亢的方法。方法选择2015年1月—2016年1月90例该院的2型糖尿病合并甲亢的门诊患者，对所有患者进行常规的药物治疗，即患者口服甲巯咪唑片和二甲双胍片并注射胰岛素，同时根据患者的具体情况制定相应的饮食和运动计划，观察患者治疗后的血糖以及甲状腺激素水平，同时观察有无不良反应。结果经过治疗患者的血糖和甲状腺激素水平均低于治疗前，且患者没有出现明显的不良反应。结论药物治疗对2型糖尿病合并甲亢的治疗效果较好且安全性较高，值得推广。

2型糖尿病；甲亢；治疗方法

甲亢和2型糖尿病作为常见的内分泌疾病，研究发现两种疾病同时发生的概率较高，患者在控制甲状腺激素水平的同时也要控制血糖水平，给治疗带来了极大困难［1］。为了探究治疗该病的方法而展开讨论，现采用药物治疗并辅助合理的饮食运动，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月该院的2型糖尿病合并甲亢的90例门诊患者，其中男性患者53例，女性患者37例；年龄41～80岁，平均年龄（43.1±16.8）岁；病程1～4年，平均病程（1.8±0.8）年；有49例患者是糖尿病合并甲亢，27例患者是甲亢合并糖尿病，14例患者甲亢与糖尿病同时发生；其中伴有心悸的患者27例，尿量增多患者19例，多汗患者15例，合并高血压患者7例。

1.2纳入标准

患者出现心悸多汗、情绪焦躁、尿量明显增多、失眠、体重减少等临床症状［2］；年龄在40岁以上。

1.3治疗方法

所有患者采取药物治疗并辅助饮食运动治疗。①药物治疗：给予患者盐酸二甲双胍片（格华止）和甲巯咪唑片（赛治）进行治疗，其中盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370），3次/d，1次1片（0.5 g），甲巯咪唑片（国药准字H20120405），3次/d，1次1片（10 mg），两药均在饭后服用；患者在服用两种药物的同时注射甘精胰岛素（国药准字J20100040），每天晚上注射1次；②饮食运动治疗：医生根据患者具体的身体情况控制患者的饮食，让患者多吃一些蛋白质和维生素含量高的食物，平时多吃蔬菜和吃一些含糖量少的水果；另外让患者多做一些运动，如晚饭后适度慢跑等。

1.4观察指标

观察患者在饭后2 h的血糖水平变化以及患者的甲状腺激素水平，同时观察患者的治疗效果及不良反应。

1.5评价标准

血糖的标准：取患者手指末梢的血液进行测试，空腹时的血糖（FBG）水平小于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平应大于3.9小于6.1 mmol/L；利用电化学发光法测定甲状腺激素的水平，FT3在1.21～4.18 ng/L之间，FT4在7.2～17.2 ng/L之间。若患者的血糖和甲状腺激素水平降至正常水平，患者的临床症状消失，则为显效；相关指标虽有下降但未降至正常水平，患者的临床症状较轻，为有效；患者的血糖和甲状腺激素水平没有变化甚至升高，临床症状严重，则为无效。

1.6统计方法

运用SPSS 17.0软件分析试验中所得到的数据，对实验中记录的数据采用均数±标准差（±s）的方式进行表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者治疗前后血糖水平比较

患者治疗前空腹血糖水平为（14.01±4.17）mmol/L，饭后血糖水平为（14.87±4.51）mmol/L；经过治疗患者空腹血糖水平为（5.99±1.37）mmol/L，饭后血糖水平为（9.77± 2.54）mmol/L。观察结果发现患者治疗后的血糖水平较治疗前明显降低，经SPSS 17.0软件分析得P＜0.05，即差异具有统计学意义。

2.2患者治疗前后甲状腺激素水平比较

治疗前患者的FT3水平为（9.91±3.21）ng/L，FT4水平为（29.71±7.51）ng/L；治疗后FT3水平为（3.71±1.51）ng/L，FT4水平为（11.31±4.71）ng/L。患者治疗后的甲状腺激素水平明显降低，并降至正常水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者的治疗效果及不良反应

经治疗有57例患者治疗显效，28例患者治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总效率为94.4%，治疗效果较好；患者治疗过程中没有出现明显的不良反应，安全性较高。

3　讨论

当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们的生活水平得到了很大提高，尤其是饮食习惯发生了很大的变化，但环境卫生和饮食习惯带来的潜在健康隐患使得2型糖尿病合并甲亢的发病率日益升高。但由于治疗两种疾病需要同时控制血糖水平和甲状腺激素水平，给治疗带来了极大困难，并引起了全世界医学人员的关注［3］。

2型糖尿病是指机体的胰岛素能力虽然没有全部丧失但其作用效果很差，以致于患者体内的胰岛素处于相对缺乏的状态，该疾病大都发生在中年期，是糖尿病的常见类型。

而甲亢是指甲状腺合成释放的甲状腺激素过多，使机体的代谢旺盛并引起交感神经兴奋，临床症状表现为心悸、多汗和体重减少的症状。研究证实两种疾病同时发生的概率很大。治疗2型糖尿病传统的方法是注射胰岛素，一方面胰岛素能加快组织摄取和利用葡萄糖以促进合成糖原［4］；另一方面通过抑制糖异生途径而引起血糖降低。对于那些饮食不能控制的2型糖尿病，可口服盐酸二甲双胍片，该药不但可以降低血糖还可能減轻高胰岛素血症，能减少胰岛素的用量。临床人员经过大量临床实践发现，甲巯咪唑片对甲亢的治疗效果较好，甲巯咪唑片对那些不伴有或伴有轻度甲状腺肿患者的治疗效果好，可用于甲亢手术前准备。另外患者在治疗过程中应合理控制饮食并辅助适当的运动来增强自身的抵抗力，魏宪丰等学者提出可以将巯咪唑片和盐酸二甲双胍片联合应用并注射胰岛素来治疗2型糖尿病合并甲亢，取得了显著效果［5］。

该次研究选取了90例2型糖尿病合并甲亢的门诊患者，对所有患者均给予口服巯咪唑片和盐酸二甲双胍片，同时注射胰岛素，结果发现治疗后患者的血糖水平和甲状腺激素水平较治疗前均有大幅度的降低，经SPSS 17.0软件分析得P＜0.05，即差异具有统计学意义；药物配合饮食运动治疗效率较高（94.4%）且治疗过程患者没有出现明显的不良反应，安全性较高，该次试验结果与孟彩云等学者的研究结论一致［6］。

综上所述，药物配合饮食运动对2型糖尿病合并甲亢的治疗效果显著且具有较高的安全性，临床应用价值较高，可推广。

［1］曹风霞，俞琪，常嘉泰，等.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：121-123.

［2］谭明灯，陈忠琼，杨雁，等.药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究［J］.中国医药导报，2013，10（24）：95-97.

［3］邹勇波.综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的疗效观察［J］.医药前沿，2014（11）：211-213.

［4］王丹丹.甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗效果观察［J］.吉林医学，2014（22）：4896.

［5］魏宪丰.甲亢合并糖尿病患者的治疗方法及效果［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）：151.

［6］孟彩云，朱明贞，卓勤俭，等.药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察［J］.白求恩医学杂志，2015，13（1）：93-94.

To Explore the Diagnosis and Treatment of"type 2 Diabetes"Merger of Hyperthyroidism

LI Chen-hui
Department of Endocrinology，Baiyin Second People's Hospital，Baiyin，Gansu Province，730900 China

Objective To study the method of treatment for type 2 diabetes"merge hyperthyroidism.Methods Choose 90 cases from 2015 to 2016 in our hospital outpatient patients of type 2 diabetes mellitus and hyperthyroidism，to conventional drug treatment of all of the patients，the patients with oral a sulfhydryl imidazole and metformin and insulin injections，according to the specific circumstances of patients at the same time the corresponding diet and exercise plan，observation after treatment in patients with blood sugar and thyroid levels，and observe any adverse reactions.Results After treatment the patient's blood sugar and thyroid levels are lower than before the treatment，and patients with no obvious adverse reactions. Conclusion Drug treatment for type 2 diabetes mellitus and the effect of the treatment of hyperthyroidism and security is higher，is worth promoting.

Type 2 diabetes；Hyperthyroidism；Treatment

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.077

2016-06-18）

李晨惠（1979.9-），女，甘肃秦安人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病及甲状腺疾病的治疗及转归。