糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的效果评价

2016-02-13张燕黑龙江省虎林市854农场医院黑龙江虎林158403

糖尿病新世界 2016年15期

张燕黑龙江省虎林市854农场医院，黑龙江虎林　158403

张燕
黑龙江省虎林市854农场医院，黑龙江虎林158403

目的：研究分析糖尿病社区规范化管理对提升糖尿病患者血糖控制率的临床效果。方法2012年1月—2012 年12月该院对200例社区2型糖尿病患者进行了分析研究，将其分成对照组和管理组，均有100例，管理组患者使用规范化管理，对照组不进行干预，比较一年后两组的血糖控制率情况，对两种管理模式对血糖控制率影响归纳总结。结果两组患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均存在统计学差异性（P＜0.05），管理组理想与良好状态的患者占总人数的比例明显上升。结论糖尿病患者接受社区规范化管理后，其血糖控制情况良好，患者的发病得到了延缓，症状和并发症有所改善，对患者的生活质量改善有非常大的帮助。

糖尿病；社区规范化管理；血糖控制率；效果

糖尿病属于代谢疾病，其发病原因复杂多样，是因为胰岛素分泌出现了缺陷，患者体内的糖、蛋白质、脂肪均出现了代谢异常症状，特别是糖代谢［1］。糖尿病的临床发病慢，病程长，症状隐蔽，患者的生命安全受到了威胁，需要对其引起重视。平时的饮食、运动和药物治疗非常重要，是控制患者血糖水平的关键［2-3］。此次该院根据部分患者接受社区糖尿病管理的效果进行了探讨分析，对这种管理模式对血糖控制率影响情况进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从该院所在社区的2型糖尿病患者中选取200例来进行研究分析，将其中100例自愿接受规范化管理的患者作为管理组，其他不愿意接受规范化管理的患者作为对照组，对两组进行对比分析，两组的一般性资料无统计学差异性，具有比较意义。

1.2方法

1.2.1调查表的设定调查时间为2012年1月—2012 年12月，我们根据社区卫生服务信息系统糖尿病患者强化管理随访要求内容来进行调查表的制定，对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标的控制情况进行统计分析。

1.2.2管理组规范化管理方法接受规范管理的患者，采取集中知识普及和控制要求讲解的方式进行管理，开设讲座，调动患者的主观参与性。讲座内容包括：糖尿病作为非传染性慢性病的性质特点、生活方式与糖尿病的关系、医学营养治疗的具体措施、运动治疗的具体要求、血糖正常值及波动范围、使用降血糖药物的注意事项；监测血糖、尿糖重要意义及价值，血糖、血脂、血压的相互影响及其对各种慢性并发症的影响；对患者进行血糖、尿糖检测法、胰岛素注射法等基本技能的指导；根据上面的调查内容来对患者的生理指标进行测定；三个月进行一次讲座，且进行评价，如果患者无法来院参与，应该采取电话随访和咨询的方式进行了解患者情况。监测患者的饮食、运动，提供指导，观察患者的心理状态，及时疏导其负面情绪，做好管理工作。

1.2.3对照组管理方法对100例糖尿病患者只作1.2.1项内容的生理指标测定不进行干预措施，个别患者要求除外；对血糖波动较大的，调整药物（口服药物或胰岛素）的剂量，仍不进行其他方面的指导。

1.2.4调查方法管理组和对照组在进行规范化管理1年后分别按1.2.1项制定的调查表进行统计调查，并对本年度最后一次空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白进行血糖控制分类，计算全年血糖控制率（按照浙江省糖尿病社区综合防治工作规范；血糖控制效果评估标准），以了解患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标及血糖控制率是否有变化。

1.3统计方法

应用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验进行比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均存在统计学差异性（P＜0.05），管理组理想与良好状态的患者占总人数的比例明显上升。

3　讨论

糖尿病是无传染性的慢性疾病，我国在经济发展后，该类疾病患者的数量越来越多，现在该疾病是个人、社会和家庭的一大危害［4］，其引起的慢性并发症是患者死亡和残疾的主要原因。现在国际糖尿病联盟对总结了糖尿病治疗的5个要点，糖尿病健康教育、医学营养治疗、远动疗法、药物治疗以及血糖监测［5］。现在大部分的患者都是采取药物治疗，其效果并不理想，患者后期用药剂量越来越大，费用越来越高，病情难以受控［6］。

3.1糖尿病现状

糖尿病是患者的血糖代谢异常疾病，临床中会出现多饮、多食、多尿和消瘦等症状，发病原因复杂多样，由于遗传和环境因素，患者的胰岛素分泌减少，生物作用受到损伤。糖尿病患者很容易出现各类并发症，对其生命安全产生了极大的威胁。

3.2糖尿病规范化管理的优越性

传统的糖尿病管理缺乏统一流程，规范化管理能够细化流程，更加的专业，技术性更高。特别是为患者制定符合其需求的管理计划，能够对患者的糖尿病治疗起到较大的帮助。健康教育可以让患者建立信心，提升患者的配合度，防治低血糖，提升患者对血糖监测重要性认识，对患者提供个性化的饮食指导，运动指导，让患者的饮食和运动均科学合理，保持良好的代谢状态，规范化药物治疗能够让患者的遵医嘱用药行为提供，口服胰岛素和降糖药能够规范合理，稳定的控制血糖。

社区糖尿病规范管理要以最优化为基础，根据传统的管理方式进行改进，提升管理的效率和安全性。以个体作为管理基础，对患者的管理严格，细致。根据该次的管理研究我们了解到，在为患者进行规范化管理后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均有所改善，而且比对照组的效果要好，能够达到优秀的患者数量更多，所以临床中可以选择该种管理方式来对糖尿病患者进行科学合理的管理，控制患者的血糖水平。

此次研究结果表明，两组患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均存在统计学差异性（P＜0.05），管理组理想与良好状态的患者占总人数的比例明显上升。这样多形式和多内容的管理方式，对患者的糖尿病知识储备具有很好的帮助，患者获取的健康知识越多，其行为和生活习惯就越健康，自我管理能力就越强，能够根据自己的感觉来判断自身病情控制情况，对血糖进行合理的控制，延缓病情发展，降低并发症几率，提升自己的生活质量，缓解经济负担［7-8］。

根据以上的探讨分析，我们知道采取社区管理的方式，既能够提升患者的遵医嘱行为，又能够改善患者的生活习惯，让糖尿病病情控制更加容易，这不仅仅是医疗行为，更是一种养生之道，还能够帮助改善患者和医生之间的关系，增加双方的沟通，让患者能够更好的遵医嘱治疗，医生能够更好的掌握患者的情况，进行规范化的管理。这样的管理方式是人性化的管理方式，可以有助于护患关系的和谐改善。让患者疾病的防治更科学合理，养成健康的生活习惯。从根源上降低并发症的几率，合理控制血糖水平，提升患者的生活质量。我们推介医院能够开展这样的管理方式，为糖尿病患者提供更好的治疗服务。

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