糖尿病合并肺结核临床分析

金慧敏黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨　150500

糖尿病合并肺结核临床分析

金慧敏
黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨150500

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点以及血糖控制对疾病治疗的影响。方法选取该院于2014年3月—2015年3月被确诊为肺结核并且合并糖尿病的患者180例作为该次研究的主要研究对象。并将这180例患者按照随机分配原则均分为实验组与对照组两组，对照组采用常规的降糖治疗措施，实验组患者采用在常规的治疗基础之上进行联合降糖干预的措施进行治疗。结果 对照组患者中出现20例患者的血糖没有达到合格的控制范围，23例患者肺结核治疗无效；实验组90例患者中4例患者的血糖不再合格范围内，5例患者的肺结核治疗效果无效。结论通过临床资料的对比与观察后发现，先通过缓解糖尿病再治愈肺结核具有更为有效的治愈效果，恢复情况也较好。

糖尿病；肺结核；临床分析

随着人们生活质量的提高与生活饮食的日益改善，在现阶段，我国糖尿病患者的数量在日益剧增，并且随着人民生活方式的改变等因素也在发生着重要的变化。通过一些报告证明，糖尿病的发病率已经随着人们的生活节奏、饮食习惯等的变化已经在逐年增加。通过对治疗方案的临床资料分析，以及通过近几年来该院糖尿病合并肺结核患者的治疗难度在不断增加，并且具有高频率复发的特点，为此，在医学界铜鼓良好的治疗方法，制定合理的治疗方案以控制病情的发展，同时达到治愈的效果成为现阶段重要的医学难题。该文将着重通过对肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方案的研究与治疗方案的选择等方面进行研究与阐述，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2014年3月—2015年3月被确诊为肺结核并且合并糖尿病的患者180例作为该次研究的主要研究对象。根据随机分配的原则对这180例患者进行随机分组，每组患者90例，分别命名为实验组患者于对照组患者。其中在对照组的90例患者中有男性患者为60例，女性患者30例，对照组的90例患者的年龄范围在23～80岁之间。平均年龄在（48.7±6.1）岁，经过患者的临床资料统计可知90例患者的肺结核合并糖尿病的患病病程在1～49个月之间，平均病程在（1.2±0.4）年；实验组的90例患者中有58例男性患者，32例女性患者，实验组的90例患者的年龄范围在25～81岁之间，平均年龄在（49.1±3.2）岁，根据临床资料统计，实验组患者的患病病程在1～52个月之间，平均病程在（1.3±0.4）年。通过对比两组患者的临床病症，180例患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》和《中国2型糖尿病防治指南》相关内容，在治疗中中首先要排除存在难治性结核病的患者，同时存在血液系统疾病、获得性免疫缺陷性疾病等患者也要排除在外，不能出现在180例患者中。根据统计学数据原理，两组患者在年龄、病程、患病症状等情况上具有统计学意义，实验结果具有对比性。

1.2治疗方法

经过临床资料对比与分析之后，在两组患者均能够进行试验对比分析的基础上对患者进行分组治疗。对对照组患者所采用的治疗方法是常规的治疗方法，针对初发情况肺结核患者采用乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺以及利福平 /利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素的治疗方法，疗程根据患者病情控制在6～12个月范围间，针对复发性患者采用的药物是乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福喷汀、氨基水杨酸异烟肼药片/利福喷汀、氨基水杨酸异烟肼药片、卡那霉素、乙胺丁醇，疗程根据患者病情控制在9～12个月范围间［1-4］。为了保障患者在治疗的过程中以及治疗结果中的数据具有统计学意义，将患者的日常饮食等方面进行合理的规划，并且保障实验组与对照组患者除了治疗方法不同以外其余治疗环境以及治疗条件均具有相同性，以保障实验的可比性。为了加强患者恢复能力，在进行患者的治疗中要适当的对患者进行运动辅助，制定科学合理的饮食安排以及制定科学的日常指导。为了密切控制患者的血糖的变化情况，对对照组患者采用常规的药物治疗，以口服方式进行，定期记录患者的血糖值，对实验组患者采用的是加用胰岛素进行强化治疗，3次/d，也要详细记录患者的血糖变化情况。通过一段时间的治疗，通多对其最终治疗情况对比不同治疗方法的治疗效果。

1.3疗效评判标准

该次实验的主要目的是通过不同的治疗方法得出能够最大程度的治疗肺结核合并糖尿病患者，为此在进行治疗结果的疗效评判的过程也是通过患者的糖尿病的治疗情况以及肺结核的治疗情况来评判的。当经过一段时间的治疗以后，患者经过临床检查发现肺结核的病变范围明显缩小或者消失，同时病变区域大面积消失，经痰菌培养后，提示为阴性，经过检查发现无纤维化的情况，则说明患者的治疗为显效。当患者经过一段时间的治愈之后经过一系列患者的检查中发现患者的肺结核患病情况有所改善，则说明患者的治疗效果有效。当经过一段时间的治疗以后，患者的患病情况无明显改善，甚至出现病变的情况，则说明患者的治疗为无效治疗。患者的血糖变化为当经过检查发现患者的血糖控制在正常范围内的时间超过两个月，说明治疗效果为优秀，当患者血糖正常范围控制在一个月—两个月之间。则可评判治疗效果为良好。如果患者的血糖指标不能在正常的范围内，达不到合格的标准，说明患者的治疗效果不好。

1.4统计方法

为了更好地处理试验中的数据信息，该次实验所采用的是SPSS 17.0统计学软件进行数据处理与分析，用t检验，疗程对比采用χ2对比，统计学结果出现P＜0.05说明实验结果具有统计学意义。

2　结果

2.1肺结核的治疗效果结果对比分析

经过一段时间的治疗与分析，通过对比所记录的数据以及对患者进行检查等，发现90例采取常规的治疗的肺结核合并糖尿病患者中出现50例患者的治疗效果为显效，27例患者的治效果为有效，23例患者治疗无效。通过对90例实验组患者的临床疾病治疗分析发现，有70例患者得到显效治疗，25例患者得到有效治疗，5例患者出现治疗无效的情况。显然实验组的治疗效果好于对照组患者的治疗效果。实验结果具有统计学意义。

2.2糖尿病患者的治疗效果结果对比分析

经过对实验组与对照组180例患者进行临床治疗与临床治疗效果的分析，最终经过患者的血糖的检验发现对照组90例患者中45例患者出现有效的治愈效果，等级为优秀，25例患者得到良好的治愈，评判标准为良，20例患者没有得到治愈，治愈效果为差。在90例实验组患者中，经过对比分析与临床诊断发现有75例患者得到治愈，评判标准为优秀，11例患者出现有明显的治愈效果，标准为良号，4例患者的血糖标准不在正常值范围内，标准为差。实验结果具有统计学意义。

3　结论

肺结核合并糖尿病患者在常规的治疗基础之上进行联合降糖干预的措施进行治疗的方法取得了医学界的一致认可，经过实践实验发现这种方法对于治疗肺结核与糖尿病有显著地疗效。肺结核合并糖尿病的患病几率之所以在近几年来出现较大幅度的上升，并且患者一旦患上肺结核就很容易同时患上糖尿病，根据我国医学相关的研究发现这一病情的发病的最主要的原因在于患者一旦感染肺结核，自身的代谢功能就会收到较大的影响，患者自身的糖代谢功能就会收到影响，糖不能进行及时的代谢，很容易就会出现血糖上升的结果，最终使得患者血糖水平不稳定，不仅不利于患者的自身身体健康，同时对于患者的肺结核的治疗与恢复易产生不利的影响［5-8］。通过文中的实验过程以及实验结果的对比与分析我们可以得出结论，在实验组的治疗过程中所采用的胰岛素治疗糖尿病来控制病情对于控制病情并治愈病情具有重要的有利的意义，我国临床医学中针对肺结核合并糖尿病患者的治愈过程也经常采用这样的治愈方法，并且通过过去几年的临床资料分析发现已经取得了不错的成果。

根据该次实验中对实验组患者进行了治疗方法以及治疗结果来看，先对患者进行糖尿病的预防对于治疗结果有比较有利的影响，因此在治疗过程中首先要严格监控肺结核患者的病情，严格预防肺结核患者出现糖尿病的前兆。为了预防患者病情的加重医生要进行患者的饮食上的调节，通过均衡营养来维持基本的血糖。为了加强患者的身体综合素质，要制定合理的生活作息习惯，制度的运动将会有利于患者的快速恢复。同时加强患者的血糖的监控，定期记录做好前期的预防工作，患者也要保持积极良好的心态，配合治疗，将会有助于患者的病情的控制。为了高效快速的治愈患者的病情，应该秉承兼顾治疗糖尿病与肺结核疾病为原则，在患者意识到有呼吸道症状或咯血、血痰及低热、盗汗等肺结核可疑症状时就要提高患病意识，及时通过医疗诊断进行疾病的判定与救治工作。

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R587.1

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1672-4062（2016）08（a）-0109-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.109

金慧敏（1982-），女，河北邢台人，本科，主治医师，主要从事和糖尿病有关的结核内科。

2016-05-20）