糖尿病并发肺结核的临床治疗分析

2016-02-13符鸿雁黑龙江省传染病防治院黑龙江哈尔滨150518

糖尿病新世界 2016年15期

符鸿雁黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨　150518

糖尿病并发肺结核的临床治疗分析

符鸿雁
黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨150518

目的研究糖尿病合并肺结核患者的临床治疗效果。方法选取该院2015年1月—2015年12月的100例糖尿病合并肺结核患者，对患者的病情采取措施进行控制与治疗，然后分析总结患者的治疗效果；结果100例糖尿病合并肺结核患者中，有效的患者为78例，有效率为78%；显效的患者为16例，显效率为16%；无效的患者为6例，无效率为6%。结论该院对糖尿病合并肺结核患者的治疗在临床上取得了一定的效果。

糖尿病；肺结核；临床治疗

糖尿病合并肺结核可以说是一种不死的癌症，这句话就可以鲜明的阐述糖尿病合并肺结核对患者带来的危害。糖尿病合并肺结核较为难以治愈，是因为糖尿病与肺结核是两种相互对冲的疾病，简单的理解就是两种疾病对彼此的治疗都存在着抑制的情况，因此，对糖尿病合并肺结核患者进行更好的治疗是医学界的发展目标，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2015年1月—2015年12月的100例糖尿病合并肺结核患者，患者的年龄在36～74岁之间，平均年龄（52.2±0.6）岁，100例糖尿病合并肺结核患者中，男性患者为53例，女性患者为47例。100例糖尿病合并肺结核患者之间不存在明显的差异，治疗结果可以进行比较。

1.2方法

1.2.1糖尿病的治疗对糖尿病合并肺结核患者的糖尿病病情进行控制与治疗，需要从下面三方面入手：首先，需要对糖尿病合并肺结核患者的饮食进行合理的控制。控制的内容包括两方面，一方面对患者摄入的血糖进行控制，另一方面需要对患者摄入的营养进行保障。由于糖尿病合并肺结核患者的抵抗力比较低，因此，必须保障患者能够获得充足的影响，从而提高自身的体抗力。此外，糖尿病患者的血糖是患者致命的伤害，通过对饮食的调理，从而加强患者对自身血糖的控制；然后，对糖尿病合并肺结核患者进行血糖调控的药物治疗。药物治疗是对患者糖尿病最有效、最直接的治疗方式。通过服用一定的药物，可以显著的控制患者的血糖，使得患者的血糖控制在标准范围内；此外，加强糖尿病合并肺结核患者的体育锻炼也是进行糖尿病治疗的方法之一，患者通过进行体育锻炼，增强自身的身体素质，从而以一个更好的状态进行血糖的控制。

1.2.2肺结核的治疗对糖尿病合并肺结核患者的肺结核进行治疗的时候，根据患者的年龄选择不同的治疗方式，当患者的年纪相对较小的时候，可以对患者进行2ERHZ/7RH的治疗方式，这种治疗方式之所以适合年龄较小的患者，是因为它的治疗周期短，但是在治疗的过程中给患者带来的病痛比较多，因此，这种治疗方式需要患者的自身身体素质较好；当患者的年龄较大的时候，通常采用2ERHZ/9RH［1］的治疗方式进行治疗。这种治疗方式虽然治疗的周期比较长，但是给患者身体带来的负面影响比较小，年龄较大的患者大多数能够接受这种治疗方式。此外，需要注意的是，当患者对治疗的药物产生耐药性的时候，需要根据患者的情况进行适应性的调整，可以采用上述两种治疗方式的结合方法对糖尿病合并肺结核患者的肺结核病情进行治疗。

1.3判定标准

在对糖尿病合并肺结核患者的治疗结果进行分析与归纳的时候，是需要遵循一定的标准的。相关的判定标准如下［2］：糖尿病合并肺结核患者的治疗效果有效：当患者的血糖控制在标准范围之内，并且患者的痰涂片检查结果呈现阴性的时候，说明治疗效果有效；糖尿病合并肺结核患者的治疗效果显效：分为三种情况。第一种情况，患者的血糖得到了控制，空腹血糖、饭前一个小时血糖、饭后1 h的血糖都在正常范围内，但是患者的肺结核病情并未得到很好的控制，痰涂片检查结果仍然为阳性；第二种，患者的血糖并未得到较好的控制，血糖并不在标准范围内，但是患者的肺结核疾病得到了明显的治疗，糖尿病合并肺结核患者的痰涂片检查结果为阴性；第三种，患者的血糖情况并未控制在标准范围内，患者的肺结核痰涂片检查结果仍呈现阳性，但是血糖情况与肺结核的情况与治疗初期相比较均得到了明显的改善。以上这三种情况说明糖尿病合并肺结核患者的治疗结果为显效；糖尿病合并肺结核患者的治疗效果无效［3］：当患者的血糖与肺结核病情都为得到很好的控制，与治疗的初期相比较，甚至有恶化的趋势，这时候患者的治疗效果为无效。

2　结果

对糖尿病合并肺结核患者的治疗结果进行统计，统计的结果如下：100例糖尿病合并肺结核患者中，有效的患者为78例，有效率为78%［4］；显效的患者为16例，显效率为16%；无效的患者为6例，无效率为6%。该院对糖尿病合并肺结核患者治疗的总有效率为94%，无效率为6%。在对糖尿病合并肺结核患者的治疗结果进行统计的过程中，我们发现53例男性糖尿病合并肺结核患者均康复［5］，治疗无效的6例糖尿病合并肺结核患者均为女性，在一定的程度上表明，男性糖尿病合并肺结核患者的治愈效果可能会比女性糖尿病合并肺结核患者的治疗效果好。这一点通过该院的此次研究还不足以表明，需要更深层次的研究。

3　讨论

3.1糖尿病合并肺结核的发病机理与临床表现

糖尿病合并肺结核的发病机理较为复杂，大体可以进行以下简单的理解：当患者的血糖不断的升高的过程，使得患者体内的渗透压明显的改变，从而导致患者的代谢紊乱、免疫能力降低，从而使得患者容易引发一些并发症，这个时候如果患者出现严重的营养不良，受到一定的感染，就会导致患者患有糖尿病合并肺结核。当患者患有糖尿病合并肺结核的时候［6］，肺结核会使得患者对血糖的调节能力明显降低；糖尿病会使得患者的抵抗能力降低，营养状况较差，从而影响肺结核的治疗。糖尿病合并肺结核在发病的时候是具有一定的临床表现的。患者可以通过对这些临床表现的观察与分析，对自身的身体状况进行初步的诊断。糖尿病合并肺结核的临床表现如下：首先，糖尿病合并肺结核患者会出现明显的消瘦乏力的症状，虽然糖尿病患者的体重会经常下降，但是糖尿病合并肺结核患者的消瘦速度要明显高于普通的糖尿病患者；接着，发热、咳血也是糖尿病合并肺结核患者的临床表现之一。糖尿病合并肺结核患者会出现不同程度的发热，大多数的患者都会出现咳血的状况，咳血的状况或严重或较轻，患者的体质不同咳血的状况也存在明显的不同；此外，患者可能会出现咳痰的现象［7］。咳痰并不是糖尿病合并肺结核最显著的临床表现之一，但是大多数的患者都会出现咳痰的现象。

3.2糖尿病合并肺结核的临床诊断

糖尿病合并肺结核的临床诊断也是具有一定的规律可言遵循的。在对糖尿病合并肺结核进行诊断的时候，两种疾病的诊断工作是分开进行的，对糖尿病合并肺结核患者的糖尿病情况进行诊断主要遵循以下规律：患者出现明显的“三多一少”的状况。所谓的“三多一少”［8］是指患者吃的东西比较多、饮用水的量比较多、尿液比较多，但是患者的体重明显的较少。此外，对患者的随机血糖、空腹血糖与饭后一小时血糖进行检查，均不在标准范围内的时候，说明患者患有糖尿病；对糖尿病合并肺结核患者的肺结核进行检查遵循以下的规律：首先，患者出现明显的发热、盗汗、咳血、咳痰等状况的时候，说明患者可能患有肺结核，但是不能够根据这些症状进行确诊；其次，对患者的痰涂片进行检查，当检查的结果呈现阳性的时候，可以确诊患者患有肺结核。当患者同时接受上述两种检查后，确诊患有两种疾病的时候，这个时候可以判定接受检查的患者为糖尿病合并肺结核患者。

3.3糖尿病合并肺结核的临床治疗

该院在对糖尿病合并肺结核患者进行治疗的过程中，通常采用以下三种治疗方式：首先，是对糖尿病合并肺结核患者的饮食治疗。所谓的饮食治疗就是根据患者的自身状况，为患者制定合理的、科学的饮食规划。在对糖尿病合并肺结核患者进行治疗的时候，饮食治疗是非常重要的组成部分，可以通过对患者饮食的控制，从而控制患者的血糖情况，并且保障患者的营养需求；其次，是对糖尿病合并肺结核患者的药物治疗。对糖尿病合并肺结核患者的药物治疗是最有效也是最直接的治疗方式，在对患者进行药物治疗的过程中，要根据患者的身体反应调整服药计划。当糖尿病合并肺结核患者的糖尿病病情比较严重的时候，首先需要控制患者的血糖；当患者的肺结核病情较为严重的时候，需要首先对患者的肺结核进行治疗，其它情况的时候，两种治疗同步进行；此外，是对患者的宣传教育治疗。患者在医院接受治疗后出院，并不代表患者的病情已经痊愈。只能够说明并病情得到了较好的控制，在出院后是需要对自身进行调理的。进行宣传教育的目的就是帮助患者更好的进行自我调控。

该院在对糖尿病合并肺结核患者进行治疗的过程中取得了较好的成果，但是还是存在发展空间的，只有更深层次的研究对糖尿病合并肺结核疾病的治疗，才能够更好的保障患者的身体健康。

［1］吴江贵，李慧珍，张杨，等.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察［J］.实用预防医学，2015 （3）：32.

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［5］许波梅.健康教育在2型糖尿病合并肺结核中的应用及效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015（2）：36-94.

［6］秦红.67例老年肺结核合并糖尿病临床分析［J］.现代医药卫生，2015（18）：32.

［7］潘长玉，金文胜.2型糖尿病流行病学［J］.中华内分泌代谢杂志，2015（5）：42.

［8］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告［J］.中国防痨杂志，2014（2）：56-94.

R587.1

1672-4062（2016）08（a）-0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.105