探讨眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断及治疗中的应用价值

宋志刚，魏少华，孟慧丽河南省濮阳市第二人民医院眼科（市眼科医院），河南濮阳　457000

探讨眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断及治疗中的应用价值

宋志刚，魏少华，孟慧丽
河南省濮阳市第二人民医院眼科（市眼科医院），河南濮阳457000

目的研究眼底荧光血管造影在诊断与治疗糖尿病性视网膜病变中的应用价值。方法对糖尿病患者拟诊为视网膜疾病的500例患者的临床资料进行分析，患者实施检眼镜检查后进行荧光素眼底血管造影，对患者的视网膜病变情况进行诊断与分级，并根据诊断结果进行治疗。结果965只眼中，检眼镜检查后共有670只眼发生视网膜病变，病变率为69.43%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分别为220只、135只、147只、85只、83只；荧光素眼底血管造影后存在视网膜病变的眼有868只，病变率为89.95%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分别为288只、210只、173只、103只、94只；荧光素眼底血管造影的诊断正确率明显高于检眼镜检查，（P＜0.05）差异存在统计学意义。结论在糖尿病患者视网膜病变的检查中，眼底荧光血管造影的检出率较高，能够进行分期，是进行疗效评价与指导治疗的重要手段，应用价值显著。

糖尿病；眼底荧光血管造影；早期诊断；视网膜病变；应用价值

［Abstract］Objective Application of fundus fluorescein angiography in the diagnosis and treatment of diabetic retinopathy. Methods In diabetic patients suspected to analyse the clinical data of 500 patients with retinal disease and underwent ophthalmoscopic examination of fluorescent light of fundus fluorescein angiography（FFA）and in patients with retinopathy for diagnosis and classification of，and according to the results of the diagnosis treatment.Results 965 eyes，ophthalmoscopy after a total of 670 eyes had retinal pathological changes，pathological changes at a rate of 69.43%，which phase I，II，III，IV，V respectively 220 135，147，85，83；fundus fluorescein angiography（FFA）after retinal lesions of the eye is 868，pathological changes at a rate of 89.95%，which phase I，II，III，IV，V respectively 288，210，173，103，94；fundus fluorescein angiography of the correct diagnosis rate was significantly higher than that of ophthalmoscopy，P＜0.05）differences exist statistical significance.Conclusion In patients with diabetic retinopathy，fundus fluorescein angiography（FFA）detection rate is higher，to staging，curative effect evaluation and guidance for the treatment of an important means of，the application value is significant.

［Key words］Diabetes；Fundus fluorescein angiography；Early chiagnosis；Retinopathy；Application ralue

近几年来，我国糖尿病的发病率明显上升，在糖尿病患者中视网膜病变是一种常见的并发症，也是导致糖尿病患者失明的主要原因，严重影响到患者的生活质量。糖尿病视网膜病变受到人们越来越多的关注，其与糖尿病的血糖控制情况、病程有直接联系［1］，该疾病会给患者的视功能带来严重的损伤，早期的诊断与治疗能够显著的降低患者致盲率，提高患者生活质量［2］。荧光素眼底血管造影术是一种常用于检查治疗眼底疾病的手段方法，其基本原理是通过给被检查的患者快速静脉注入某种含有能够发出荧光物质的溶液，常用荧光素钠溶液，然后经过体内血液循环，该种含有荧光物质的溶液流通至眼底血管，再通过蓝光进行刺激而使荧光物质发出黄绿荧光，最后通过特殊的滤光片进行眼底拍照，拍照需要持续整个眼底血液循环过程，需要获取不同时间、不同部位的眼底图片用于实验分析。荧光素眼底血管造影能够对糖尿病患者的视网膜病变进行早期诊断，并对疾病进行分期，为临床诊断与治疗提供依据，应用价值明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年6月在该院诊治的糖尿病患者500例临床资料进行分析，共有965只患眼。该组患者中共有女性患者213例，男性患者287例，患者的年龄在28～76岁之间，平均年龄为（52.91±3.67）岁，病程在6个月～29年之间，平均病程为（7.68±3.95）年。

1.2方法

在实施造影前对患者的全身情况进行评估，并进行血压、肝肾功能、心电图检测，应用复方托品卡胺滴眼液（美多丽）使双眼瞳孔充分散大，检测仪器为日本佳能眼底广角造影机，荧光造影剂用的是10%荧光素钠注射液，首先用荧光素注射液0.05 mL在前臂曲侧皮内注射进行过敏试验，对患者的反应情况进行观察30 min，过敏试验呈阴性且患者没有明显的异常反应方能进行造影检查。首先拍摄患者双眼彩色眼底照片后，再取5 mL浓度为10%的荧光素钠注射液于4～5 s之内快速注入患者的肘前静脉，并从注射时开始计时，进行连续拍照（拍摄方式为连续交替双眼），待静脉充盈后改为间断拍照，每位患者观察时间为10～20 min。

1.3评价指标

应用全国眼科学术会议通过的标准与荧光血管造影分期对患者的视网膜病变程度进行分期。

1.4统计方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异有统计学意义。

2　结果

965只眼中，检眼镜检查后共有670只眼发生视网膜病变，病变率为69.43%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分别为220只、135只、147只、85只、83只；荧光素眼底血管造影后存在视网膜病变的眼有 868只，病变率为89.95%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分别为288只、210只、173只、103只、94只；荧光素眼底血管造影的诊断正确率明显高于检眼镜检查，（P＜0.05）差异存在统计学意义。

3　讨论

随着社会的发展，人们生活质量的不断提高，如今糖尿病患者数量越来越多，由于糖尿病患者中视网膜病变而使患者致盲的数量也越来越多，因此糖尿病及其并发症越来越受到人们的关注。糖尿病属于内分泌代谢性疾病，如果患者不注意护理它可能蔓延影响到身体的其他多个器官的整个功能，眼睛就是其中之一器官，它可能致使眼睛白内障、眼睛视网膜病变、眼外肌麻痹等等，其中引发眼睛视网膜病变是最为严重的情况，它会随着患者糖尿病病史的增加而提高发病率，因此，有效及时的检测出糖尿病性视网膜病变可以有效的进行治疗，降低致盲率。

荧光素眼底血管造影是诊断早期糖尿病视网膜病变的有效方法，能够通过荧光素即时对眼底血液循环状况进行观察，动态的反应视网膜的血管与血液循环状况，能够发现病程较短的视网膜病变［3］。视网膜病变表现为典型的点状荧光渗漏、毛细血管局限性扩张、毛细血管无灌注区形成，增殖期出现新生血管强荧光渗漏。该组患者中有198只眼在检眼镜检查中未发现病变，但是在荧光素眼底血管造影中发现了微血管瘤及毛细血管无灌注区等病变，这表明荧光素眼底血管造影在观察毛细血管灌注、微血管瘤方面具有明显的优势［4-5］，荧光素眼底血管造影能够有效的提高早期糖尿病视网膜病变的检出率。除此之外，该方法还能够对病情进行准确的分期［6-7］，及时发现增生前期的糖尿病视网膜病变，并指导临床治疗，对治疗效果进行评价。

糖尿病性视网膜病变会对患者的视功能造成严重的影响，荧光素眼底血管造影能够对早期糖尿病视网膜病变进行诊断，指导临床治疗，防止病变发生进一步的恶化。并且该方法还能对疾病的发展趋势进行评估。对于糖尿病视网膜病变患者来说，早期的诊断与治疗能够防止病情的恶化，降低致盲率。因此应通过荧光素对糖尿病视网膜病变的患者进行随访，叮嘱患者应定期接受检查，不仅能够对病情进行准确的掌握，还能及早的发现新生血管进行有效的治疗，保护患者视力。

综上所述，与检眼镜检查相比较，荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变早期诊断方面，检出率更高，临床诊断、指导治疗价值显著，值得进行推广。

［1］邓金印，杨邦兰.糖尿病并发视网膜病变与伴发周围神经病变的关系探讨［J］.眼科研究，2005，23（3）：325-326.

［2］郑志.糖尿病视网膜病变临床防治：进展、挑战与展望［J］.中华眼底病杂志，2012，28（3）：209-214.

［3］袁超英.参七脉心通胶囊治疗糖尿病视网膜新生血管病变的临床观察［J］.广东医学，2012，33（16）：2503-2505.

［4］宫媛媛，孙晓东.认识眼底光学影像检查诊断技术发展趋势，推动光学影像检查诊断技术临床应用水平提高［J］.中华眼底病杂志，2015，31（5）：417-420.

［5］苏冠方，刘鑫.正确认识眼底光学影像检查技术的特性，提升眼底光学影像检查技术的临床应用水平［J］.中华眼底病杂志，2014，30（6）：535-539.

［6］王莉菲，李瑞峰.正确认识理解光学影像检查的原理特点，提高光学影像检查技术的应用水平［J］.中华眼底病杂志，2011，27（2）：109-113.

［7］马楠，陈有信，巩迪，等.息肉样脉络膜血管病变吲哚青绿血管造影与光相干断层扫描血管成像图像特征对比观察［J］.中华眼底病杂志，2015，31（5）：421-424.

To Investigate the Value of Fundus Fluorescein Angiography in Diagnosis and Treatment of Diabetic Retinopathy

SONG Zhi-gang，WEI Shao-hua，MENG Hui-li
The second people's Hospital of Puyang City，Henan provinceOphthalmology Department（City Department of Ophthalmology，hospital）457000

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0101-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.101

宋志刚（1977.8-），男，河南濮阳人，本科，主治医师，学士学位，研究方向：眼底病专业。

2016-06-05）