健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用

龚殷芸江苏省如东县人民医院体检中心，江苏如东　226400

健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用

龚殷芸
江苏省如东县人民医院体检中心，江苏如东226400

目的客观评定健康体检活动应用于早期2型糖尿病患者临床筛查工作中的作用及价值。方法采取随机方案选择该院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，设作分析组，于该院体检中心接受健康体检；同期选择早期2型糖尿病疑似患者150例进行对照研究，设作对照组，并于该院门诊部门接受常规诊疗，计算两组入选对象检出率，并在两组内进行客观比对。结果分析组入选对象的确诊率是26.00%（39/150），同时对照组是27.33%（41/150），两组确诊率对照结果差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，分析组内39例入选对象接受健康体检后，发现28例（71.79%）2型糖尿病患者无典型性症状；对照组内41例入选对象接受常规诊疗后，发现16例（39.02%）2型糖尿病患者无典型性症状，两组无症状几率对照结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将健康体检方案应用于早期2型糖尿病患者中具有可行性，不仅能够提升患者确诊率，而且还能及早发现无典型症状的患者，避免出现漏诊现象，便于患者及时接受诊疗，因此值得推广。

门诊；体检中心；早期2型糖尿病；健康体检；典型性症状

糖尿病可细分为2种不同类型，分别是1型糖尿病以及2型糖尿病，且超过95.0%的糖尿病患者都是2型，同时大多患者都不会出现“三多一少”症状，因此该病症表现出隐匿性特征，在发病早期也不会出现典型性症状，导致患者被漏诊，不仅延误其治疗，而且还影响患者预后质量，所以需要展开早期筛查工作，并且普及健康体检活动［1］。为了进一步提升早期2型糖尿病患者临床筛查工作的有效性、避免漏诊现象发生，该次研究采取随机方案选择该院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例进行分析，同期选择相同数量的患者进行对照研究，其中治疗组入选对象接受健康体检，而对照组入选对象仅实施常规诊疗程序，观察患者的疾病确诊情况，客观评定健康体检活动在临床上的推广价值，已取得显著研究成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采取随机方案选择该院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，设作分析组。年龄最大59.2岁，最小40.1岁，中位数（50.1±5.54）岁；性别：有53例男性患者、97例女性患者。同期选择早期2型糖尿病疑似患者150例进行对照研究，设作对照组。年龄最大60.0岁，最小41.2岁，中位数（51.2± 5.18）岁；性别：有55例男性患者、95例女性患者。

1.2方法

（1）对照组入选对象仅实施常规诊疗程序，未接受健康体检工作。（2）分析组入选对象接受健康体检+问卷调查的形式进行筛查工作，其中，问卷内容涉及：受检对象姓名；受检对象性别；受检对象年龄；遗传病史；既往病史；吸烟史；饮食习惯；文化程度；身高；体质量等。（3）健康体检实践程序：①引导受检对象进行空腹血糖值以及餐后2 h血糖值测定，采取葡萄糖氧化酶方案进行；②引导受检对象进行胆固醇测定，采取胆固醇氧化酶方案进行；③引导受检对象进行甘油三酯测定，采取GOD-POD微板法进行；④引导受检对象进行高密度脂蛋白胆胆固醇以及低密度脂蛋白胆胆固醇测定［2］。（4）所有受检对象均接受晨起后空腹采血，上述测定方案均按照设计流程进行。（5）查看所有入选对象临床指征，判断其是否出现2型糖尿病临床症状。

1.3临床评定指标

如果受检对象诊断结果满足以下标准，即为“糖尿病”：（1）空腹血糖值＞6.1 mmol/L；（2）餐后2 h血糖值＞7.8 mmol/L；（3）体质量超过24.0 kg/m2；（4）甘油三酯值＞1.7 mmol/L；（5）胆固醇值＞5.72 mmol/L；（6）低密度脂蛋白胆胆固醇＞3.64 mmol/L；（7）高密度脂蛋白胆胆固醇＜0.91 mmol/L［3］。

1.4统计方法

对研究中所涉及的各项数据进行统计分析时，该院选用SPSS20.0统计软件，其中以χ2对计数资料进行检验，选用t对计量资料进行检验，并以（±s）代表计量数据，若两组间各项数据对照结果有差异，用（P＜0.05）表示。

2　结果

2.1两组入选对象诊断情况对照

分析组入选对象中，有39例确诊，确诊率是26.00%；对照组入选对象中，有41例确诊，确诊率是27.33%，两组确诊率对照结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组入选对象无典型性症状发生几率对照

分析组内39例入选对象接受健康体检后，发现28 例2型糖尿病患者无典型性症状，其无症状几率是71.79%；对照组内41例入选对象接受常规诊疗后，发现16例2型糖尿病患者无典型性症状，其无症状几率是39.02%，两组无症状几率对照结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病已成为影响人类健康、危及患者生命的一种常见病症，不仅发病率逐年递增，而且还呈现出年轻化趋势，给临床治疗工作加大了难度。糖尿病属于一种代谢性、慢性疾病，其发病机理为：人体体内的胰岛素成分不足，以至于靶细胞对于胰岛素产生的敏感性显著降低，一旦胰岛素结构出现任何缺陷，都可能会使人体体内蛋白质、碳水化合物以及脂肪等物质的代谢能力受到影响，并且呈现出紊乱状，从而诱发糖尿病。李元宾［4］等人经调查研究后发现，糖尿病患者器官组织的基本功能、形态结构都可能会发生变化，而且还极易并发肾功能衰竭、酮酸中毒、失明以及肢体坏疽等症状，严重影响患者预后，所以需要进一步加强疾病防治，不断优化其诊断、筛查手段。该次研究，分析组内入选对象在该院体检中心接受健康体检，而对照组内入选对象在该院门诊部门接受常规诊疗，结果发现分析组入选对象的确诊率是26.00%，同时对照组是27.33%，两组确诊率对照结果差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，分析组内39例入选对象接受健康体检后，发现71.79%患者无典型性症状；对照组内41例入选对象接受常规诊疗后，发现39.02%患者无典型性症状（P＜0.05），由此可见，推行健康体检方案可及早发现无典型性症状的患者，通过加强早期干预以及早期治疗，有助于提升患者疗效，改善及预后。

对于早期2型糖尿病患者，其临床治疗方案具有多元化特征，具体涉及：（1）胰岛素方案；（2）饮食疗效；（3）降糖类药品治疗；（4）运动疗法；（5）改变不良生活习惯等［5］。然而，由于早期2型糖尿病患者病情十分隐匿，且其发病机理表现出模糊性，以至于该病症往往难以达到根治目标，因此需要进一步加强早期预防。不仅如此，对于早期2型糖尿病高危人群，还应深入分析其危险因素，通过展开健康体检工作，以便于临床医师客观了解2型糖尿病患者病情状况、临床表现、危险性因素，再结合患者临床表现展开健康宣教工作，用以提升患者、患者家属健康知识以及疾病认知度，并鼓励高危人群定期接受健康体检，加大疾病筛查频率，并严格规范自身行为习惯及饮食习惯，从而有效降低疾病发生几率，不断提升其生存质量、生活质量［6］。

综合上述研究结果说明，将健康体检方案应用于早期2型糖尿病患者中具有可行性，不仅能够提升患者确诊率，而且还能及早发现无典型症状的患者，避免出现漏诊现象，便于患者及时接受诊疗，因此值得推广。

［1］范爱红，叶山东，洪海鸥，等.糖化血红蛋白联合空腹血糖筛查2型糖尿病高危人群的临床意义［J］.中国临床保健杂志，2011，14（3）：261-263.

［2］李玲，李启富，严宗逊，等.老年2型糖尿病患者踝肱指数检测意义及相关危险因素［J］.中国老年学杂志，2013，33（24）：6084-6085.

［3］邹冰，赵小兰，张亚兰，等.两种方法对2型糖尿病及糖调节受损的筛查效果比较［J］.西南国防医药，2015，25（9）：945-947.

［4］李元宾，刘师伟，苏丽清，等.北方地区血清维生素D缺乏与2型糖尿病关系的研究［J］.中国药物与临床，2014，14（5）：626-628.

［5］汪亮.血清Cys-C与尿mAlb/Cr联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2015，36（13）：1925-1927.

［6］刘莉，张卿，宋崑，等.健康体检者2型糖尿病高危人群早期筛查及危险因素分析［J］.中华全科医师杂志，2012，11（4）：282-284.

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1672-4062（2016）08（a）-0079-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.079

龚殷芸（1981.1-），江苏如东人，本科，主治医师，研究方向：内科专业。

2016-05-05）