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国外医院图书馆知识服务发展初探

2016-02-12邓婉昕周力虹华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉大学信息管理学院

图书馆理论与实践 2016年1期
关键词:医院图书馆知识服务知识管理

王 璞,邓婉昕,刘 芳,周力虹△(.华中科技大学同济医学院附属同济医院;.武汉大学信息管理学院)



国外医院图书馆知识服务发展初探

王璞1,邓婉昕2,刘芳2,周力虹2△
(1.华中科技大学同济医学院附属同济医院;2.武汉大学信息管理学院)

摘要:随着新型医学模式的出现和循证医学理念的推行与实践,医院图书馆迫切需要改变传统的基于文献和以文本资源为单元的服务模式,构建新型的以知识资源为基础、面向不同用户具体需求的图书馆知识管理和服务体系。文章采用质性主题分析法总结和归纳了2006年以来国外研究机构和学者对医院图书馆知识服务的发展与研究前沿及热点,以期对我国相关理论研究和实践工作提供借鉴。

关键词:知识服务;知识管理;医院图书馆

1 引言

医院是典型的知识密集型组织,其运作管理以及医疗服务的提供均建立在高效的知识运用与管理之上。图书馆作为医院重要的科研平台和知识管理核心机构,应当担负起提供知识服务的重任,能够辅助医务人员在病人诊断治疗的各个环节中有效地检索﹑储存﹑运用和共享各类知识,以实现最佳的治疗效果和最优的医疗服务质量。[1-3]随着新型医学模式的出现和循证医学理念的推行与实践,医院图书馆迫切需要改变传统的基于文献和以文本资源为单元的服务模式,构建新型的以知识资源为基础﹑面向不同用户具体需求的图书馆知识管理和服务体系。[4,5]

早在本世纪初,海外学者就已经开始研究和探索医院图书馆知识服务模式,普遍认为21世纪的医院图书馆应该更多地承担起医院知识中心的角色,积极开展知识服务,在医院知识管理中起到带头作用。[6]Keeling和Lambert等还通过调研英国公立医院图书馆馆员提出两项工作重点:(1)不断完善和探索医院图书馆知识服务体系;(2)不断提高医院图书馆员的知识层次和服务水平,肩负起开展知识服务的重任。[5]

目前,我国大多数医院已经认识到知识管理的重要性,也试图通过开展和加强医院图书馆知识服务来提高医院整体的知识创新﹑保存和运用的能力。但是,国内医院知识管理工作起步较晚,成功案例不多,医院图书馆的作用也未能有效体现,并且学界一直缺乏相应的理论体系用于指导实际工作。本文分析国外医院图书馆在知识服务方面最新的概念和经验,以期对我国医院图书馆知识服务工作的开展提供借鉴。

笔者从图书馆情报学的角度展开调研,系统地检索了Web of Knowledge﹑Emerald全文期刊数据库和LISA图书馆信息科学文摘数据库。检索范围为2006 年1月至2014年12月,共39篇论文纳入文献分析。文献分析采用King和Horroks提出的主题分析法,[7]以李华伟提出的图书馆知识服务模型为理论基础和先验主题,[6]从知识资源管理﹑知识共享与合作﹑信息技术发展与应用﹑读者服务和人力资源管理等主题纬度对所纳入的文献进行编码标引﹑归类和总结。最终归纳出四项研究热点。

2 面向需求的知识服务

医院图书馆作为专业图书馆的一种,担负有辅助医疗从业者在病人诊断治疗的各个环节当中有效充分地创造﹑储存和检索﹑共享和运用知识和信息的职责。本文将从面向专业用户和非专业用户两种不同对象的需求阐述医院图书馆知识服务。

2.1面向专业用户需求的知识服务

2.1.1为医护人员的终生学习服务

随着医学研究的不断发展,科学技术的日新月异,医护工作人员需要不断学习新的知识以提升自身价值。医院图书馆员具有专业的知识与信息管理技能,可以为医护人员提供继续教育资源,有效辅助和促进医护人员终生学习,为其强化职业技能提供机会和平台。在卡尔曼报告中,研究者建议要针对医护人员开展专业课程,尤其是学习怎样有效地利用资源。而图书情报知识服务作为教育培训的基础对循证医学和临床诊疗的发展起着至关重要的作用。[8]Ruth Holst等在其研究中也提到,医院图书馆员肩负着满足医护人员的教育需求,建立和完善医院内部继续教育﹑在职培训和考核评估体系的责任,[9]即便是在城乡社区中最小的医院里,图书馆员都扮演着为继续教育提供信息服务的角色。[10,11]类似的观点也在Tob[12]、Mc-Duffee[10]、La Beause[11]、Rankin和Sayre[13]等学者的论述中有所强调,他们一致认为教育职能是医院图书馆知识服务的重要工作之一,医院图书馆馆员也应承担起教育项目的发起﹑组织﹑运营和管理者的角色,能够根据医务工作人员的具体需求组织和拓展教育培训项目,整体提高医院的知识水平与知识运用能力。

除了协助专业学科科目的继续教育,医院图书馆还可以帮助职员取得职业认证和相关证书。Angela M Tob等在实地调研的基础上发现,医院工作人员认为提供相关的培训课程,支持工作人员准备面试考试等是医院图书馆应该承担的主要责任之一。[12]

医院图书馆员目前还可以成为医学继续教育项目的管理人员,为教育项目的成员提供帮助,与继续教育的合作者分析当前教育需求。

2.1.2提高医护人员的信息素养

作为医学这一知识密集型行业的从业人员,除夯实自身专业基础外,有效获取﹑利用和传递知识也是医护人员必不可少的职业技能。因而,提高专业用户信息素养是医院图书馆教育职能的又一体现,也是医院知识管理工作的迫切要求。Ruth Holst等研究者指出,图书馆员能够教授医护人员怎样检索知识型的文献,怎样为临床决策查找最好的证据,怎样在互联网上搜寻高质量的信息,并传授给医护人员基本的医疗信息技能。[9]La Beause[11]也阐述了图书馆担负着提高医护人员的信息素养,帮助其快速地检索知识资源,并根据所获取的证据有效地进行临床决策的职能。

Ruth Holst的研究还表明,医院图书馆员应该进一步扩展他们的角色,与医院图书馆的社区服务部门合作,走出医院﹑进入社区,参与到健康日和社区活动中去,教授社区医疗服务人员怎样找到最可信且可靠的医药信息,如开展关于MedlinePlus(最好的以用户为导向的医药信息数据库)的课程。[9]

2.1.3为医护人员的理论研究和实践提供参考咨询服务

研究显示,医院图书馆员有着独特的信息和知识管理专业优势,能够为医护人员提供深度参考咨询服务。医院图书馆的参考咨询服务不仅对医护人员日常的诊断治疗与实践﹑理论研究﹑甚至医院管理都有十分重要的意义,而且还能够使图书馆服务更快﹑更好地融入到医院的日常运营活动中。英国图书情报学会(CILIP)[14]在2009年发布的官方报告中明确要求英国各地区医院图书馆应在传统资源的基础上,与临床一线医护人员的专业知识及应用需求相结合,建设实用性强的应用型知识和学习资源。

Holst[9]﹑Smith等[15]学者则认为,医院图书馆应主动为医护人员推荐和筛选高质量的医学卫生信息,还应该根据医务人员的具体要求提供知识提炼和加工服务。Perrier等通过对临床数据的分析也指出,医院图书馆面向医务工作人员开展深度参考咨询服务能够有效地缩短医疗决策时间,提高决策的准确率。医院图书馆应该全面﹑系统地梳理互联网中的各类资源,跟踪最前沿的研究进展,收集并整理国内外科研机构以及其他医院优秀的实践经验,以最便捷的方式和渠道输送给临床医务工作人员。[16]

在不断加强传统参考咨询服务建设的基础上,医院图书馆还应积极展开基于新兴信息技术的深度参考咨询,以促进创新型医疗卫生服务和科学研究的发展。Weightman和Williamson[17]、Lasierra等[18]学者强调医院图书馆需要进一步探索新兴信息技术,并有机地结合学科馆员服务机制,不断排除知识输送的障碍,高效推广创新实践,加速技术创新融入临床医疗。Lasierra等学者还特别强调,尽管图书馆在整体医疗服务体系中处于边缘地位,也往往不受医院管理层所重视,但是医院管理者也会从图书馆参考咨询服务中获益,以图书馆为平台参阅和分析各类管理数据﹑学习更加有效的管理经验﹑加强机构间的知识传递和共享。[18]

通过文献分析还发现,尽管不少学者对医院图书馆教育职能的实现和推广实施提出了个人观点和意见,但是目前尚缺乏系统和完整的理论体系用于指导医院图书馆教育工作的开展,这可能成为未来的研究重点和工作方向。

2.2面向普通用户需求的知识服务

随着新医学模式的出现和循证医学的迅速发展,医院图书馆员的角色从传统的资料收集与保管者逐渐转变为多样化专业知识和信息的提供者。图书馆员在向医护人员提供最新﹑最有力的科研信息以便指导其采取最佳治疗方案的同时,还需扮演向病患及其家属普及医学常识和提供相关专业知识的角色,以便让病患获得更好的诊疗。[19]根据美国国家健康咨询中心(National Health Council)调查发现,只有36%的成人将咨询医生作为其获取健康信息的首要来源,随着科技的发展,越来越多的用户通过专业的图书馆查询相关知识。[20]Shipman和Kurtz-Rossi对工作在美国和加拿大9家医院的医务工作人员开展调研后,认为医院图书馆有必要面向患者开展信息与知识服务。其中82%的受访者认为向患者开放图书馆的各类资源十分重要,超过90%的受访者认为面向患者提供健康知识和相关资源能够有效地提高患者满意度和卫生服务质量,促进患者与医务工作人员的沟通,鼓励患者参与决策﹑更加配合医疗工作。[21]Joanne和Jennifer等研究者通过对工作在向美国和加拿大118家医院提供信息服务的56家图书馆的专业人员进行调研后,发现病患在向专业人员咨询和获取的专业知识越多,对病患的治疗和后续康复情况越有利。[22]这直接表明了向病患开展知识服务的必要性。

此外,Dudden等指出患者是医疗环境下的弱势群体,通过医院图书馆获取医疗和健康的相关知识是患者群体的基本权利。[23]医院图书馆不应将服务对象既定为医务人员,也应该面向患者及其家属开展健康卫生知识普及以及面向特定疾病和病症有针对性地开展教育工作。[24]

同时,医院图书馆也应该积极与公共图书馆﹑社区图书馆和社区医疗服务部门寻求合作,开展健康日等活动宣传医疗卫生政策,推广医疗卫生知识,还可以深入居民生活和健康知识需求开展医疗保健知识讲座。

3 知识资源建设与管理

3.1数字资源的开发

目前,许多学者认为医院信息和知识资源建设过程中不能只关注对医院内部资源的开发,还应该重视馆际交流﹑合作和资源共享。早在1982年,爱尔兰图书馆协会就成立了一个由11个图书馆组成的爱尔兰健康科学图书馆组织,用于业内人员进行资源共享﹑交流和学习。[25]该组织的成立使各个独立的医院有更大的空间来获取和开发新的信息资源,有助于建立一个完善的信息系统,最终更好地为用户提供知识服务。

此外,Tooey[26]通过调研得出结论,医院图书馆需要建立稳定﹑高效的区域范围内的馆际联盟,并提出三类馆际合作模式:正式区域内合作(Formal regional collaboration)﹑非正式区域内合作(Informal regional collaboration)和基于领导与管理者的选择性合作(Leadership selective collaboration)。其中,正式区域内合作相对稳定,需要范围内的医院图书馆形成固定的联盟并遵从联盟协定和规则有序地进行资源建设与共享。相比之下,非正式区域内合作更为灵活﹑有效,要求区域内的医院图书馆根据各自具体需求形成合作关系。最后,医院的领导者和管理人员可以根据图书馆工作的需求与其他图书馆签署合作协议并建立合作机制,这种合作方式具有更加广泛的可行范围,促进区域内医院图书馆有目的地形成合作联盟。

3.2数字资源的长期保存

Angela M Tob调查后发现,医护人员认为保存循证资源是医院图书馆员应当承担的重要工作内容。医院图书馆及时﹑有效地保存医院的医疗信息和知识资源并对这些资源进行不断的维护和保存,能够在医护人员和患者需要时提供服务,这种图书馆职责虽然传统,却意义重大。同时,Tob等[12]提出目前已是合适的时机将资源建设的重点转移到数字资源的提升上来,重新审视并细化数字资源的长期保存与管理体系。

数字资源的长期保存主要面临管理机制﹑法律权益与技术标准问题。管理机制方面主要在于如何组织﹑协调﹑管理保存过程﹑活动和机构,如何建立联合机制﹑组织和协调。法律权益方面在于数字文献的版权问题。由于成本过高,单个文献机构独立地长期保存数字资源往往是不可行的,需要各相关机构合作开展分布管理保存模式。但由于医院图书馆的特殊性,部分数字资源涉及病患的私人信息,因而有关用户隐私与资源保存两者的矛盾冲突是亟待解决的问题。最后,长期保存的技术策略则是数字资源保存的核心与关键。采用哪种技术方案,关键取决于被选择需要保护的资源。目前常用的方法包括多重备份与适时迁移﹑开放描述与注册﹑模拟环境与环境封装﹑数据恢复与数据考古等。[27]

4 知识系统和共享网络

在信息技术飞速发展的今天,云计算和大数据概念的应用日趋广泛,以计算机网络为基础的知识管理和共享平台无疑将成为图书馆知识服务的主要途径。Khudair和Bawden[28]在对沙特阿拉伯的数家医院图书馆的调研中发现,传统医院图书馆的馆际交流都是通过人工完成。这种沟通方式尽管已经使用多年,并且能够基本满足医院图书馆之间的信息需求和资源的交流,但是效率低下﹑出错率高。因此,这两位学者指出建立卫生信息网络可以高效地推进医疗环境下的知识运用和管理,还提出各医院图书馆应该建立长期有效﹑可靠稳定的知识管理系统和知识资源库,并以此为基础探索图书馆之间多方面的交流与合作。

目前一些医院图书馆已经在知识系统和共享网络的建设上做出了积极的尝试。Montano等[29]研究了医院图书馆在资金﹑时间以及信息与知识服务﹑保存与传播等方面面临的困难和问题后,提出可以利用web 2.0技术将医院图书馆服务与医院临床实践﹑教育和研究进行整合,并提出了医院图书馆整合服务模型。该模型包括:服务对象模块化﹑知识资源管理与更新﹑知识服务系统化﹑知识发布与传递等多个维度,对开展医院图书馆知识服务工作和研究颇具参考价值。

Ravandi等[30]学者对全球排名前50名的医院门户网站的调查显示,各医院较重视面向医护人员和医院职工提供知识服务,也在不同的程度上设计和实施了知识管理或知识服务系统。然而,面向非员工用户和患者的知识服务却未被重视,依然仅以门户网站作为知识服务的主要载体。该研究还发现,由于全球范围内互联网基础设施建设不均衡,以及政策和财政支持的程度不同,导致医院知识管理系统的发展差异较大。总体来看,位于北部美洲和西部欧洲医院的平均建设水平远远高于亚洲和非洲,在对网站交互性设计和社交媒体工具的实际运用上更加富有经验。

除关注技术性基础设施建设与知识服务系统构建外,Bissels等[31-32]学者通过对伦敦皇家综合医学医院(Royal London Hospital for Integrated Medicine)图书馆引进的Koha 3.0管理系统进行案例研究还发现,医院图书馆在进行知识服务系统引进等技术改革活动时,需要特别注意选择符合医院整体发展规划的管理系统,不能仅考虑技术层面的问题,要有效融入医院整体战略决策中,否则很难达到预期的服务效果。

综合以上文献分析可以发现,知识系统已经成为医院知识管理和服务研究的核心和热点。同时,学界对医院知识系统的研究已经非常明显地从单纯技术的角度讨论系统的开发和维护,转变到从整体的角度探讨系统与组织管理的融合。

5 馆员能力和素养提升

提供高效的知识服务以及建立完备的知识资源体系有赖于一批高素质的专业图书馆员。因此,如何有效地提高医院图书馆员的专业素养和服务能力也成为近年来国外学者的研究重点。

任用接受过图书馆学专业教育﹑有较高专业素养且经验丰富的图书馆员能够有效地提高医院图书馆知识服务的质量和效果。Linda和Claire等通过调查统计发现,拥有大量专业知识且经验丰富的图书馆员对病患的治疗能产生有效的影响,可以提高知识服务的质量。[33]Pappas[34]在对206个位于加拿大﹑新西兰﹑新加坡﹑巴西和美国等国家中有较成功知识服务和管理经验的医院图书馆调研时发现,有89.7%的图书馆员拥有图书情报学硕士学位,90.7%的图书馆员有五年以上的医疗机构图书馆的工作经验。扎实的学科基础与丰富的工作经验是医院图书馆员需要达到的重要基础性标准。而Thibodeau和Funk的调查结果显示随着医院内外对知识服务需求的增加,达到上述标准的专业馆员的数量也有了增加,[35]由此可见这一问题已逐步得到业界重视。

Thibodeau和Funk的研究还表明医院医护人员对图书馆员的依赖度很高,尤其是在医疗询证信息的追踪﹑查找和科研辅助等方面都需要图书馆员的帮助。[35]因此,非常有必要设立图书馆员培训项目并注入专项资金,重点加强馆员服务询证医疗需求和主动输出相关信息的能力。[19]Harrison和Beraquet[36]也提出面向馆员的培训内容不仅需要包括图书馆专业知识和信息检索能力,还应该包括相关医学知识和深入服务于各学科的能力。同时,医院图书馆员还应更多地参与医院管理和运营活动,善于捕捉医院发展动态,与管理人员和一线医护人员保持同步并合作。

6 结论

通过对海外图书馆知识服务热点的追踪可以为我国医院图书馆工作提供借鉴,也给我国学者开展相关学术研究提供新的思路和研究方向。首先,海外学者已经非常清楚地认识到建立主动的知识和信息推送机制的重要性并积累了一定的经验。虽然我国医院图书馆也在积极的探索,但成功经验不多。此外,随着“以病人为中心”的服务理念和循证医疗服务模式的推行,国外医院图书馆的服务范围已经明显地从单纯地面向医疗工作者扩大到向病患及其家属提供服务的趋势。目前,我国医院图书馆面向患者的服务还处于起始阶段,有必要运用案例和归纳研究方法,深入我国医院图书馆的具体工作环境,发现工作中存在的难点和问题并予以解决。需要指出的是,国外学者所提出的最新的概念和理论均基于国外特定的社会环境和医疗服务体系,不一定能够完全适用于我国。因此,有必要提出扎根于我国医院图书馆知识服务的概念和理论并形成理论体系。所以,开展面向病患的医院图书馆知识服务将会是是未来科学研究和图书馆工作的潜在方向。

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A Primary Study on Knowledge Services in Overseas Hospital Libraries

Wang Pu,Deng Wan-xin,Liu Fang,Zhou Li-hong

Abstract:Itis urgent for hospital libraries to change the traditional service mode with the emergence of the new medical model and the implementation of the concept of evidence-based medicine. Therefore, it is necessary to build a library that is knowledge-based andcan satisfy the demand of different users. In order to identify the latest research trends in the recent decade on the knowledge services provided by the libraries in overseas hospitals. Three major international databases were employed and systematically searched. The retrieved articles were analysed using qualitative analysis approach. It was expected that this paper can provide useful indications to the theoretical development andthe library practices in Chinese hospitals.

Keywords:Knowledge service;Knowledge management; Hospital library

[收稿日期]2015-05-27[责任编辑]邵晋蓉

[作者简介]王璞(1983-),女,助理研究员,华中科技大学同济医学院附属同济医院国际交流办公室主任;邓婉昕(1989-),女,硕士研究生,武汉大学信息管理学院,研究方向:知识管理;刘芳(1992-),女,硕士研究生,武汉大学信息管理学院,研究方向:知识管理;周力虹(1983-),男,武汉大学信息管理学院图书馆学系副教授,硕士生导师,研究方向:知识管理、医疗信息学、信息系统和项目管理。

通讯作者:△周力虹

[基金项目]本文系湖北省科技支撑计划“病患转诊过程中隐性知识共享现状及对策研究”(项目编号:2015BDH110)研究成果。

中图分类号:G252.8

文献标志码:B

文章编号:1005-8214(2016)01-0006-06

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