八面来风

八面来风

李克强：更加注重“三医”联动改革

11月2 1日,李克强总理在第九届全球健康促进大会开幕的主旨演讲中强调，中国医药卫生体制改革已进入深水区和攻坚期。我们将以更大的勇气和智慧攻坚克难，进一步深化公立医院改革，加快建立分级诊疗体系，破除行政壁垒，加强各级各类医疗卫生机构联合协作，不断增加优质医疗服务供给，提高基层医疗服务能力和水平；完善全民基本医保制度，推进支付方式改革，推动城乡居民医保制度整合和全国医保信息联网，提高保障水平和运行效率；改革药品供应保障体系，让人民群众用上安全有效的药品。我们将更加注重医疗、医保、医药联动改革，充分调动医务人员积极性，努力增强医疗卫生体系的生机活力和发展后劲。

（新华网）

中国获国际“社会保障杰出成就奖”

11月1 7日，国际社会保障协会在第32届全球大会期间，将“社会保障杰出成就奖”（2014-2016）授予中华人民共和国政府，以表彰我国近年来在扩大社会保障覆盖面工作中取得的卓越成就。人社部部长尹蔚民代表中国政府接受了这个奖项。

（光明日报）

北京：开展长期照护保险试点

11月2 1日，北京市发布《居家养老服务条例的实施意见》，将为老年人建立健康档案，逐步提升基层医疗机构为居家老年人提供上门服务的能力；规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，建立经济困难的失能高龄老年人能力评估和照护服务补贴制度；将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。以海淀区、石景山区为试点，探索开展多种模式的长期照护保险，并适时推广。

（北京晨报）

河南公布首批重特大疾病医保范围

根据11月29日河南省人社厅发布的《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》，2017年起，河南省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围，报销实行单病种管理，不设“起付线”。

（大河网）

呼和浩特市将全额资助困难群众参保

内蒙古呼和浩特市从2017年起，城乡低保对象、农村“五保”对象、城镇“三无”人员、孤儿（含居住在福利单位集中供养的以上人员）参加城乡居民基本医保，个人将无需缴纳医保费，全额由市本地财政资助。

（内蒙古晨报）

运用典型经验推动医改向纵深发展

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。

《意见》指出，要建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药联动工作机制，为深化医改提供组织保障；破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制；发挥医保基础性作用，加强对医疗服务的外部制约；推进政事分开、管办分开，建立现代医院管理制度；建立符合行业特点的人事薪酬制度，调动医务人员积极性；以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设；充分利用互联网技术，改善群众就医体验；发展和规范社会办医，满足多元化医疗服务需求。

（新华社）

网上购药将可用社保卡结算

11月1日，人社部发布《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的通知》(以下简称《行动计划》），提出将普遍实现跨地区持卡应用，并与政府其他公共服务实现“一卡通用”。在支付结算能力方面，建设人力社保支付结算平台，借助合作商业银行、第三方支付平台等支付渠道，拓展社保卡的线上支付结算模式，在安全可控的前提下支持相关机构开展网上购药等应用。《行动计划》还提出，要推进就医一卡通，实现社会保障卡与医疗机构、商业保险等对接，为持卡人员提供挂号、就诊、住院等全程就医服务，化解就医“挂号难”“排队难”等问题。同时，依托社保卡，逐步实现医疗保险、工伤保险相关医疗费用的本地或异地直接结算；实现医疗保险、工伤保险与医疗救助、大病保险等待遇的衔接结算。

(北京青年报)

福建实行医保医师代码统一管理

福建省日前下发文件，决定在全省实行医保医师代码统一管理。医保医师代码信息包括：个人基本信息、医师资格证、执业医师注册证相关信息、所在医疗机构、科室、职务、职称等内容。定点医疗机构在向医保经办机构上传医疗费用时，应一并上传医保医师代码信息。对于未纳入统一代码管理的医师，提供医疗服务所发生的医疗费用，医保基金不予支持。

（福州晚报）

成都公布重特大疾病医保药品目录

11月1 8日，成都市公布重特大疾病医疗保险药品目录。特罗凯、凯美纳、易瑞沙等治疗各类癌症、贫血症以及其他罕见症的26种高价药品，被纳入此次重特大疾病医疗保险药品目录中。进入重特大疾病医疗保险药品目录的药品按70%报销，一个治疗年度内最高支付限额为15万。（

成都商报）

完善职工医保门诊待遇保障政策研究课题启动会在京召开

人社部社保所12月1日在京启动完善职工医保门诊待遇保障政策研究课题。该课题旨在深入了解当前职工医保门诊待遇保障现状和存在的问题，研究进一步完善职工医保个人账户和门诊统筹的政策措施。中国医疗保险研究会副秘书长李静湖主持会议，社保所医保研究室主任王宗凡作开题报告，所长金维刚作会议总结。人社部部属有关单位负责同志，社科院、中国人民大学和清华大学的专家学者等参加了会议。

（本刊记者 廖占力）

天津：当年门诊未超过起付线次年给予优惠

自2017年1月1日起，天津市实行医保门诊起付线、住院报销起付线调整。自2016年起，职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年(自然年度)，且当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准，即未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在本市医保政策规定标准基础上降低100元；职工医保参保人员在连续参保缴费或享受完整年度职工医保待遇期间，当年发生政策范围内门诊医疗费用，在职职工未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年住院就医时，第一次住院起付线降至500元，第二次及以上住院起付线取消。

（新华网）

湖南：医保目录拟增补119个药品

11月1 5日，湖南省人社厅官网发布《公示》，拟在原来《湖南省基本医保工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》和原新农合药品目录的基础上，增补119个药品品种，适用于全省城乡居民医保和职工医保参保人员。

此次药品目录整合，根据“适度从宽”的原则，对基本医保药品目录进行适当调整，将《药品目录》未收录、且属于原新农合药品目录的药品和剂型，增补进《药品目录》；对《药品目录》有，但原新农合药品目录没有设置“限定支付范围”的药品，原则上取消“限定支付范围”；对《药品目录》没有，原新农合药品目录设置“限定支付范围”的药品，原则上不增设“限定支付范围”。

（湖南省人社厅）

上海：拟新增18家医保定点医疗机构

11月2 4日，经市、区两级医保经办机构组织评估，上海市人社局公布新一批拟纳入医保定点的医疗机构名单，上海劲松中医门诊部、上海汇丰中医门诊部、上海宁康护理站等18家医疗机构拟将纳入医保定点，其中14家是中医门诊部。

（新民网）

青年药政论坛在京召开

第一期青年药政论坛于12月4日在北京召开。论坛由《中国医疗保险》杂志社主办。50余名青年专家学者和业内人士参加论坛。该论坛初期每月举办1期，之后将增至2-3期。论坛每期邀请相关行业专家学者与业内人士，就药品研发、注册、生产、销售、准入等一系列药物政策进行探讨，对政策出台背景、内容、相关政策衔接、实施效果及今后发展趋势等问题作出解读，深度研讨医保与医药的联动改革，助推医药产业发展和医改深化，为促进健康中国建设建言献策。论坛成果将定期整理发布在《中国医疗保险》杂志微信公众号（ID：zgylbxzzs）和官方网站，敬请关注。

（本刊记者 杨紫萱）

青海：实行新医疗服务价格规范

11月1 0日起，青海省实行新医疗服务价格规范，成为全国第一个实行新版医疗服务价格项目规范的省份。新医疗服务价格规范适当提高诊查、手术、护理等技术含量高的项目价格，对部分涉及特殊人群的透析、慢性病等近期成本增加的项目，仍然保持原价或降价；降低大型设备检查检验、影像学诊断等检验、检查项目价格；将民族医疗服务项目由现行的76项增加到348项。

（青海日报）

宁夏与云南实现医保异地结算

11月2 4日，宁夏与云南签订基本医疗保险异地就医联网直接结算服务合作协议，2016年底双方将同时实现与人社部异地就医平台联网对接，2017年实现基于平台的异地就医联网直接结算。此次两省区异地就医在国家异地就医平台上进行备案、结算，实现参保人员跨省份异地就医持社会保障卡联网直接结算，参保人员出院结算时只支付个人自付部分，其他统筹支付费用由就医地医保经办机构结算。此前，宁夏已先后与陕西、内蒙古、甘肃、新疆及新疆建设兵团等签订了跨省份异地就医即时结算框架协议，并开通了与海南省、广州市跨省份异地就医单向即时结算。

（银川晚报）

广东省第二人民医院微信缴费可报医保

近日，广东省第二人民医院开通微信门诊就医广州市医保支付功能 （职工和居民）。患者通过微信缴费可以直接享受医保在线实时统筹报销，但不包括生育保险和门诊慢性病等项目。已经办理省二院就诊卡的广州市医保用户，使用省二院微信公众号“我要挂号”功能，可凭就诊卡号在微信公众号挂号、缴纳个人门诊费用，直接享受医保统筹线上报销。没有就诊卡号的用户，使用微信公众号“我的信息”功能，输入个人信息在线建立就诊卡号，挂号问诊后点击微信公号的“门诊缴费”，实现医保在线报销。

（信息时报）

（本栏目责任编辑：杨紫萱）