高职护理《人际沟通》的实训教学探索

2016-02-10李莹

菏泽医学专科学校学报 2016年4期

关键词：人际沟通实训教学模式

李莹

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

高职护理《人际沟通》的实训教学探索

李莹

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

高职；人际沟通；一二三四；实训教学

随着“十三五”规划中服务型社会的提出，在当今医院，护理工作模式从单一的疾病护理逐步向多元化健康服务转变，“医护为主，患者服从”的管理模式也已向“以患者为中心”的服务型模式转变，这对护士的综合素质提出了更高要求。患者的法律意识也日趋增强，护士越来越意识到人际沟通的重要性。而传统的护理专业《人际沟通》教学中只重视理论课程，并没有注重实训课程，护生在与人交流沟通和步入临床一线工作中的人际沟通能力、人际交往技巧等实际应用能力还是非常薄弱[1]。作为高职护理学专业中的必修课程，护理专业的专业基础课，护生怎样把所学的理论知识转变成与患者和其他人沟通的技巧，需要我们每一个教学者深思。我校高职护理专业通过《人际沟通》实训教学方式的探索应用,使每一位学生在即将步入临床实习前就学会尊重病人,树立“以病人为中心”的服务宗旨；掌握与人沟通的技巧，具备为患者提供优质服务的意识。这对提高护生对患者的服务质量，丰富护生的专业修养，培养护生综合人文素质有着重要作用，对于适应医改潮流下当今医院对护理服务的需要有着重要意义[2]。

2014年9月至2015年10月，我们开展了高职护理《人际沟通》的实训教学改革，采用“一二三四”实训教学模式即实训教学的“一个中心”、“两步递进”、“三管齐下”与“四个模块”，收到了满意的效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象采用随机抽样的方法，在我校护理专业2014级学生中抽取2个班作为对照组180人，男20，女160人，2015级学生中抽取4个班作为实验组280人，男40，女240人，年龄19～22岁。两组入学成绩、入学前学历起点、授课教师及使用教材均无明显差异，均于第二学年第1学期开设《人际沟通》课程。1.2方法1.2.1实训教学模式实验组与对照组各采用不同的教学模式，实验组采用“一二三四”实训教学模式，即“一个中心”、“两步递进”、“三管齐下”与“四个模块”。对照组采用传统的教学模式。具体方法如下：

“一个中心”是要求护生在实训学习中和今后工作中时刻树立以患者为中心的服务宗旨。每一位学生在即将步入临床实习前就学会尊重病人，现在的护患关系模式已不是单纯的“指导-合作型”，而转变为“共同参与型”，即以平等合作为基础，护患双方共同参与护理措施的决策和实施。以患者为中心，把患者的意见看成完善护理工作的一个组成部分，使患者的人格和权力得到尊重，患者的积极性得到充分发挥。这并不是把本应由护士完成的工作交给患者，而是帮助患者树立信心，获得更安全而优质的医疗护理服务。从而使护生具备良好的服务意识和掌握与患者的沟通技巧,减少纠纷发生，只有这样才能适应现代医院护理服务的需要[1]。

“两步递进”是在《人际沟通》实训教学中护理人际关系课程采取第一步骤：课前提出问题，“头脑风暴”；护理工作中关系沟通课程采取第二步骤：演示、纠误与再演示。第一步骤：课前诊断，提出问题。护理人际关系、人际沟通课程采取课前提出问题，学生广泛收集资料，集思广益的“头脑风暴”法教学模式。例如：课前提出问题：一位新入院的患者，护士如何与其交谈？如何留下良好的“第一印象”。一个刚入职的新护士如何才能做到被人接纳和喜爱。要求护生积极准备，下次实训课上台演示。有些学生扮演护士上台表演，模拟热情接待新入院患者的场景，正确使用称谓语并做自我介绍。另外学生演示作为新入职护士如何适应医院科室新环境。然后教师根据学生出现的问题，有针对性的讲解，较好地克服了学生眼高手低现象。第二步骤：演示、反馈与再演示。护理工作中关系沟通课程主要采取演示、反馈与再演示的教学模式。通过师生互动调动学生的积极性。例如：设计体验护理工作中的各种关系沟通的过程。学生扮演护士，怎样处理护士与患者的关系。怎样处理护士与患者家属的关系。请学生分别扮演护士、患者和患者家属进行演示。针对学生表现的不妥之处、问题和疑惑教师进行反馈，提出指导性意见，学生根据老师的反馈再次演示。学生们比较之后明白道理，掌握深刻内涵，把理论融入实践中去，从而增加护生人际沟通能力。

“三管齐下”是实训教学中教学形式多样化，教学活动多方参与，责任人由“甲乙丙”三方即授课教师、辅导员、学生三方担任[2]。“甲方”责任人即授课教师。护理人际关系概述、人际沟通的相关理论等理论知识的教学由授课教师主要负责，教学形式可以为理论授课的形式。课堂内容随堂掌握、现场抽查，课下布置作业。这种以教师为主导的教学形式，对一些概念性知识通过教师主讲更容易理解透彻。“乙方”责任人即护生的辅导员。例如在交谈课程教学中，针对护生“语言表达能力差”、“胆怯心理”等问题，可由护生辅导员配合，开展新生座谈会，辅导员向护生介绍校园环境和护理系概况，学习方法和学习心得，如何让护生尽快适应大学生活和学习。座谈会后针对护生的表现进行讨论。还可以开展即兴演讲，演讲时间临时确定，题目内容可以涉及自我介绍，大学生涯规划，未来的展望等等，锻炼护生的胆量和克服语言表达能力差的问题。“丙方”责任人即护生自己作为责任人。例如多元文化背景下的护理人际沟通课程，可以留给护生自学。教师提供资料和知识素材，也可以去图书馆查阅相关文献，培养护生自主学习能力，激发学生的学习兴趣，引发求知欲望。

“四个模块”教学：团队训练[3]学习相关理论，尝试组建高效率的学习团队。每小班分为6个团队训练，每个团队由5～6名学生组成，尝试组建高效率的学习团队。每个团队组建成立后，选出队长、发言人、记录人，团队共同制定出代表自己团队特色的队名、队徽、队旗、口号及队歌。例如语言沟通课程教学中接打电话礼仪，非语言沟通课程教学中护士行为举止礼仪等实训课，教师分团队给予辅导或训练。训练中团队合作，成员之间的相互信任铸成了有效团队，当团队有了共同的理念、明确的目标，无形中就具有了很高的内聚力，从而锻炼了小组成员团队协作意识。情景模拟训练。情景模拟训练是根据护理专业特色、护生特点或人际沟通实训课程特点和要求，学生自己设计一个合适的情景，每一位队员均扮演不同角色，在模拟训练中展现自我，从而提升护生的沟通能力[4]。例如：护理工作中的人际关系课程、非语言沟通能力课程训练、交谈课程训练中，可采取情景模拟训练。团队成员从临床护理实际出发，模拟设计护患沟通场景，可以设计病房护患沟通场景，也可设计医院其他部门护患沟通场景等。整个团队进行分工，根据设计的特定场景、主题，提出的具体问题，广泛收集资料，查阅案例，以便更能把握情景，使沟通情景更加真实。团队的每位队员熟悉各自的角色，课下反复训练表演，课堂上以团队为单位身临其境，依次情景模拟展示。团队展示完毕，教师给予反馈、分析，有的放矢提出合理建议。团队之间互相评价和讨论。通过多次反复实训，逐步提高护生在不同情景下与不同人群的沟通能力。沟通能力训练在一些实训课程教学中，如何掌握有效交谈的方法，多采用沟通能力训练。教师设计“应聘面试”场景，锻炼护生的沟通能力。例如护生到某医院或某单位“应聘面试”，面对面试官，如何展示面试者良好形象，什么样的自我介绍更能吸引面试官？怎样与面试官沟通。护生会准备个人简历，自我介绍，针对面试官提出的面试问题，反复练习。教师针对护生表现逐一点评、分析、总结。锻炼护生在紧张情绪下的应变和语言表达能力，为日后就业面试积累经验[5]。

社会实践活动训练：（1）早期临床训练。护生利用暑假期间，携带学校发放的见习活动表，自行联系当地医院见习，可以到医院病房见习常规护理工作，也可以到门诊导医等其他部门见习。见习要求护生通过熟悉常规护理工作，与患者、家属、医护之间沟通交流，了解患者及家属的心理状况、心理需求等。见习完毕请患者针对护生的沟通表现填写见习活动表，以更好地了解护生在沟通过程中存在的问题及今后需要改进的方面。（2）开展社会公益活动。我校护理系曾组织护生轮流去敬老院、养老护理中心等社会福利机构开展公益活动。将护生分为若干小组，每组与敬老院、养老护理中心的孤寡老人或老年患者交流，了解老人的日常生活、健康保健等，在沟通中宣传“四大基石”的健康理念及医疗保健等相关知识。护生赴儿童福利院开展社会公益活动。护生“关爱聋障儿童爱心活动”，不仅献出了爱心，而且最大限度地挖掘不同层次学生的内在潜能，锻炼了自身的语言表达和与陌生人沟通的能力，让护生人人尝到成功的欢乐。

1.2.2 实训教学模式效果评价（1）实验组和对照组护生的期末考试成绩作为客观指标进行相关统计学分析，比较其差异性。（2）自行设计沟通能力评价表[6]，社会实践活动结束后发放，共计480份，邀请实践活动服务对象老年朋友评价，告诉其填写要求，答完后立即收回，收回480份，有效问卷100％。

1.3 统计学处理应用STAT7.0软件，所获数据采用t检验和方差分析。

2 结果

2.1 两组学生《人际沟通》期末考试的比较见表1。

表1 两组学生期末考试成绩比较（±s）分

t=2.586，P=0.09

组别人数考核成绩实验组28086.55±8.31对照组18078.26±7.06

2.2 对两组学生沟通能力的评价见表2。

表2 两组沟通能力的评价比较（±s，分）

两组沟通能力比较，t=15.806～85.135，P＜0.0005。

组别人数团队协作能力团队归属感语言表达和组织能力“同理心”创造力随机应变能力沟通技能实验组2808.66±1.259.06±0.5418.25±1.0517.25±1.759.23±0.478.04±1.6618.04±1.66对照组1805.25±1.056.56±2.0313.38±1.2211.15±2.257.70±1.175.76±1.245.76±1.24

3 讨论

通过高职护理《人际沟通》实训教学探索，采用“一二三四”的实训教学模式，即实训教学的“一个中心”、“两步递进”、“三管齐下”与“四个模块”，收到满意的效果。实训课程体现的教学思路清晰，教学体系设计具有创新性，突出了技能型实用型人才的培养目标[3，4]。打破了原有的学科教学体系，突出实践性，实行“教、学、做”一体化机制。在实训课程中，用活动承载相关的理论知识，较好的将知识能力训练融合在具体情景中，实现了理论教学与实践教学的深度融合。

实训教学考核方式创新，对课程考核方式进行了科学设计，注重素质教育和应用能力培养，提高了学生理论与实践结合的能力[5，6]。考核方式多元化，更注重培养护生团队协作能力，主动学习能力，语言表达和组织能力，“同理心”换位思考能力。挖掘潜在创造能力，注重学生综合能力的培养，更适用于临床护理工作。

通过在医院早期临床训练，鼓励学生进行了社会实践，在敬老院、养老护理中心、社区开展社会公益活动，提高护生自身综合素质，在活动中锻炼、培养和检验自己的沟通能力及与人际交往能力。增加了师生间探讨、沟通的机会，激发了学生的学习潜能和学习热情[7，8]。护生通过教与学紧密结合的课外培养、训练活动，将理论知识与实践真正地紧密结合，“在实践中学，在学中实践”，培养了学生的创新意识和独立学习能力，提高了学生的综合能力。最终使护生具备了良好的人际沟通能力，掌握了人际沟通的重要作用，提高教学质量，更能胜任今后的工作，提高就业率。

护生进入医院、社区等医疗机构后，通过实训课程的学习，已熟练掌握沟通技巧和娴熟的操作技能，均能很快适应岗位。赢得领导、同事和患者的一致好评，从而减少护患纠纷，社会反馈效果良好，为学校创造了良好的声誉和口碑。

总之，高职护理《人际沟通》实训教学，增强了护生对学习、工作、生活等各方面的适应能力，随着高校就业形势的日趋严峻，高职护理更应重视对护生人际沟通能力的培养，促进护生德智体美全面发展，提高综合素质，增强就业竞争力。

[1]王斌,丁宏伟,马慧.人际沟通[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[2]葛炜,李伟东,叶国英,等.高职护生人际沟通能力的调查分析[J].中国高等医学教育,2010，(6):117-118.

[3]程肇基，谢旭慧.一致性沟通模式、团体辅导与青少年人际沟通能力培养[J].教师教育研究,2012，(5):80-83.

[4]唐汉庆，黄芳艳，黄世宁.SSM和TBL结合法在护生人际沟通能力培养中的应用[J].右江民族医学院学报,2013，(2):215-216.

[5]王馨.大学生人际沟通能力与就业面试能力关系研究[D].昆明：云南师范大学，2014.

[6]丁敏，夏玲.构建《护理学基础》实训教学模式的探索[J].护理研究, 2011,12(25)：3187-3189.

[7]段艮芳，何海燕，周万明.基于实训的基础护理学教学对大专护生人际沟通能力的影响分析[J].护理管理杂志，2015，15（11）：794-795.

[8]钟菲，刘道中.同伴辅导教学法在中职基础护理学实训教学中的应用[J].医学信息，2015，（30）：11-12.

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