微视频的教学模式在外科操作带教中的应用

王明

（菏泽市立医院，山东菏泽274000）

微视频的教学模式在外科操作带教中的应用

王明

（菏泽市立医院，山东菏泽274000）

医学教育；微视频；外科操作

普通医学院校学生通过在学校三年的理论和实验学习后，在第四、五年将选择合作医院见习、独立实习的方式进行培养。见习时需要医院带教老师结合临床介绍相关的操作知识，但是通过多次带教调查，我们发现在带教过程中存在一系列的问题，为了提高带教水平，也为了让学生尽快在临床操作，我们以医院普外科操作为课程内容，以在市立医院学习的学生为研究对象，探讨研究普外科操作带教中的一些问题[1，2]。

普外科操作带教课程主要采取边讲边练的方式，在教学和训练中存在一些问题，主要表现为以下几个方面：（1）资源利用率不高，课前预习流于形式。普外科操作带教是在学生见习或者实习期间所提供的一门实验操作，一般包括外科刷手、手术区消毒、手术区铺巾、戴无菌手套、外科基本操作（如缝合、打结、换药、拆线等基本的操作）。教师通常将一个实验操作资源全部提供给学生，让学生容易产生倦怠，通过对学生学习情况的调查，仅有2.5％的学习了提供的资源，其中83％以上的认为学习资源太多是没有预习的主要原因。（2）课时少，学习紧。“普外科操作”课程设置为6学时，其中外科的基本操作用4个学时，剩余的是两个学时，通过以前学生的学习情况调查，我们发现多数学习者认为教师讲解的太多，实验操作时间较少。（3）由于学生较多，老师授课时，操作过程和注意事项，学生可能无法完全看清楚，容易导致学生理解错误[3]。

为解决这些问题，我们引入微视频辅助教学，希望通过微视频教学提高学生的学习和操作能力。其中微视频，是指是由授课教师根据教学大纲和教学内容，选择适当的内容录制一些可视化的教学资源，此视频资源短小精悍，在5～10分钟内录制关键的操作演示及其注意事项，并将其呈现给学生，便于学生提前学习[4]。

1 对象与方法

1.1 对象我们选择泰山医学院2011级在菏泽市立医院见习的临床专业的学生64名，随机分成实验组和对照组，每组各32人。其中实验组男生24人，女生8人；对照组男生26人，女生6人。两组学生在性别、年龄和入学成绩的比较几个方面，无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 实验组研究方法

1.2.1 实验组教学模式[2]

1.2.2 教学模式实施的具体流程授课前，带教教师根据学习内容和学习者，确定教学目标，并将实验操作细化，将每一阶段重点和需要特殊强调的地方，录制成视频，教师通过QQ群将录制的视频课程、授课的课件和要求预习的作业发送给同学们。

授课时，首先告知学生教学目标。然后边操作边讲述，当到达关键操作地方时，教师播放视频，如外科刷手时，一定要注意细节的操作；手术区消毒的操作，需要注意面部、口部等黏膜，注意消毒的方向和范围等各种细节需要重点强调；手术区铺巾操作，需要注意铺巾后手术区不能移动，铺巾时铺巾者与洗手护士的手不能接触，注意操作者的活动范围等细节均需录制操作时提出[3，5]。

授课后，带教教师布置一些相关作业，让学生进行相关的操作练习，然后以小组为单位选出一名学生演示，教师总结问题和不足之处。

1.2.2 实验组教学视频制作在实验中选择所有的内容将其录制成视频，录制时，采用单人录制，一个机位的方式进行。在操作前，先将家庭用小型摄像机固定到三角架上，并调整到合适的位置后，打开录制模式，授课教师边操作边讲述关键操作要领，在此处要尽量采取特写镜头，外加教师的讲述，操作完毕后，关掉摄像机，这样以此类推可以录制多个视频，（注：如果没有摄像机和三脚架，可以选择手机和手机支架替换）。

录制过程中难免出现错误，可以暂停几秒后重复录制，录制完毕，复杂的编辑可以使用在Premier软件，简单的去处头尾不需要的地方可以在格式工厂中编辑，并将制作好的视频保存成.flv格式[6]。

1.3 对照组实验方法选择和实验组相同的内容，由同一老师授课，授课前教师通过QQ群讲授课的课件和要求预习的作业发送给同学们；授课中首先告知教学目标，然后教师边操作边讲授，学生边听讲边操作，共同完成一系列的外科操作；授课结束后布置和实验组同样的作业。

1.4 教学效果评估学生对采用视频课程辅助教学的评价：采用问卷调查方法，问卷内容包括调查学习过程包括是否有助于提高学习者自主学习能力、激发学习者学习兴趣、提高学习效率、学习的主动性提高、促进理解和掌握重点操作、师生互动性等方面；在课程结束后发放自行设计问卷32份，回收32份，其中有效问卷32份。

操作成绩的考核：两组统一考试，授课教师根据实际情况，准备10个操作题目，并将每个题目的考核分数细节化，保证教师打分的公平。每个组不同成员随机抽取考试题目，由四名老师打分，取其平均分作为学生的最终考核成绩，为避免串题，考试时确保考核后的学生和未考核的学生互不影响，并根据每名教师对细节的打分，统计学习者操作过程中的错误率用于学习结果的评价。为检验此种教学模式是否有效，也为了进一步改进教学方式，我们对学生进行考核和调查，主要依据学生的学习过程和学习成绩两方面的评价[7]。

1.5 统计学处理应用SPSS 19.0软件，所获数据采用方差分析，t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 教学效果评价在SPSS中对调查问卷分析结果显示，学生认为采用微视频辅助外科操作的带教过程中较为认可，认为在学习过程中显著提高学生的自主学习能力的8名，占25％，较显著上午20名，占62.5％，不显著的4名，占12.5％。显著激发学习兴趣和态度19名，占59.4％，较显著9名，占28.1％，不显著4名，占12.5％。显著提高学习效率17名，占53.1％，较显著9名，占28.1％，不显著6名，占18.8％。显著提高学习的主动性23名，占71.9％，较显著7名，占21.8％，不显著2名，占6.3％。显著促进知识的理解和重点操作11名，占34.4％，较显著15名，占46.8％，不显著6名，占18.8％。显著的参与师生互动21名，较显著9名，占28.1％，不显著2名，占6.3％。比率均超过80％以上。

2.2 两组学生操作的考核成绩比较在学习完成后，对实验组和对照组进行测试，两组学生最终成绩如表1，可以看出考核的总成绩以及采用微视频辅助教学的重点内容和细节的得分都明显高于对照组。两组比较P＜0.0005。

表1 结业成绩比较表(分±s)

表1 结业成绩比较表(分±s)

两组成绩比较，t=11.256、11.002,P＜0.005。

组别n考核总成绩重点内容实验组3289.35±7.2392.56±7.86对照组3270.07±6.4568.98±9.23

3 讨论

录制的视频时教师起到主导作用，录制好的视频体积尽量小而精悍，便于网络传输和手机观看[6]。因外科操作内容较多，而若想正确的操作，需要注意的关键细节较多，所以录制视频时，教师需要熟练的掌握规范操作要领，并能在录制时边操作边描述；视频录制后可以通过格式工厂等转化软件将视频格式进行压缩，保存成.flv流媒体格式等，便于网络传输，并能在手机随时随地的观看；另外为了提高学生的学习效果，我们还希望以后对关键操作添加一些文字描述，可以以字幕的形式显示，也可以再旁边附加一些文本说明。

教师在整个学习过程中要起到监督和指导的作用[8]。教师在授课时起到主导作用，在学生预习和操作以及课后作业等起到监督和指导作用。在课前教师通过QQ等工具的指导能够提高学习者的学习动机，进而提高学习效率，在课堂学习过程中，教师能将每个部分操作的关键重点地方及时总结和指出，也能起到一个引导的作用。因此，教师应该在基于微视频的外科操作带教中适当的监督、引导，以达到更好的学习目标。

使用微视频辅助外科操作教学的优势较为明显，对学生的操作能力、学习兴趣等成效突出，但是在研究中我们发现在录制时对教师的操作能力、表达能力以及总结能力都提出了更高的要求，另外由于前期耗时较多，这对临床老师无疑是一个比较大的负担，我们希望能团队合作，制作高质量的微视频，便于带教的教学。

[1]陈宗让,李骥,李晓铭.教学视频资源在课堂教学中的应用研究[J]，电化教育研究，2009,(7):95-97.

[2]范福兰，张屹，白清玉，等.基于交互式微视频教学资源教学模式的应用效果分析[J]．现代教育技术，2012，(6)：24-28．

[3]于增鹏，傅跃先，陈晓光，等.外科手术学基础教学中操作训练的探讨[J].西北医学教育,2012,(5):1066-1068.

[4］张屹,黄欣,谢浩泉，等交互式微视频教学资源的研发与应用—以“教育技术学研究方法”为例［J］.电化教育研究，2013,(5):48-54.

[5]刘红.高校学生评价教师课堂教学效果的研究[D].武汉：华中农业大学，2004.

[6]赵义军，耿小平.手术视频的制作及其在外科教学中的应用[J].中国现代医药杂志，2014，（4）：95-96.

[7]杨东鹰，居来提·艾力，邓明飞，等.多媒体课件在普外科教学中的应用及问题探讨[J].新疆中医药，2010，28（4）：64-66.

[8]邓青富，姜睿，朱永生，等.PBL结合手术视频教学模式在泌尿外科规范化医师培训中的效果评价[J].中国病案，2016，17（10）：76-78

R642.0

：A

：1008-4118（2016）04-0094-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.033

2016-01-11