PDA扫描条形码技术在静脉药物调配中心的应用

宋佳怡

（天津市医科大学总医院，天津 300050）

PDA扫描条形码技术在静脉药物调配中心的应用

宋佳怡

（天津市医科大学总医院，天津 300050）

通过引进PDA在排药前、静脉液体调配前、后，全程使用PDA条形码扫描技术，大幅度降低了配液过程中出现的错误，提高了工作效率，保证了工作质量，且在排药、审核和配置的准确性、给药安全性及风险控制方面，取得良好的效果。

PDA；条形码；用药安全

静脉药物调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是由护士与药师共同完成静脉药物调配的部门，目前，我中心护士与药师比例为13：26，护士占据了药师总人数的一半。为了更方便快捷的工作，我中心引进了PDA技术。

PDA（Personal Digital Assistants）是以无线网络通过医院His系统传送医嘱信息连接到PIVAS工作站的掌上电脑，可用于追踪病人信息，收集数据，统计工作量，实现信息共享[1，2]，且在药物分配中获得显著效果[3]。2013年苏州医大第二医院率先使用PDA，随后部分医院如西安、四川、浙江等也已使用PDA。我院于2015年2月正式使用PDA。现将PDA在PIVAS的应用介绍如下。

1 PDA条形码的设计

每个输液标签上都有一组二维码，二维码[4]是用某种特定的几何图形按一定的规律在平面（二维方向上）分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的；在代码编制上巧妙的利用构成计算机内部逻辑基础的“0”、“1”比特流概念，使用若干个与二进制对应的几何形体来表示文字数值信息，通过图像输入设备或光电扫描设备自动识读以实现信息自动处理[5]。

2 PDA使用前科室情况

2.1 工作流程复杂，配液时间延长 未使用PDA时，护士/药师需要持纸质退药单查找退药，护士/药师每日配置液体总数平均约2 500份，退药约200份，退药数约占总数的8%，退药量大，涉及到各个科室，很容易疏忽遗漏，从而重复查找。既给正常班护士/药师工作带来不便，需要花费大量的时间和精力来查找退药，给配液前所有工作人员在时间紧，任务重的情况下查找退药带来一定的负担，从而使配液时间延长约10～15 min。另外，化疗药在配置时，护士/药师需要单独计数，配液人员每日需用纸笔来记录各个科室的化疗数目，漏记、多计的现象时常出现，从而影响了化疗数目的准确性，也延长了配液人员配置液体的时间，使工作程序复杂化。集中药品的摆药过程复杂，每天共有22种约2 400～2 600支集中药品需要靠药师通过多人数数的方式进行，用量大，药师脑力易疲劳，数错、记混淆的情况经常发生，导致摆药数量经常与实际用药数量不相符，既耽误摆药的时间又影响配液的速度。

2.2 工作效率低，准确性差 PIVAS每天都有大量的液体需要配置，打印标签环节非常重要，打签人员不固定，未及时在电脑保存信息等，错打、漏打、重复打印标签的情况时而发生。标签批次也易混淆，每个输液标签都有相对严格的时间和次序，工作量大，分签时易出现用药次序混乱，容易造成不必要的用药风险和损失[6]，特别是药物浪费。

2.3 工作压力大，工作人员心理负荷重 PIVAS每日配置液体量约2 500多袋，护士/药师日人均配置约200余袋，远远超过卫生部中医药管理局规定的人均配置85袋液体要求[7]。配液人员每天连续配液中间不休息，极易出现精神与视觉疲劳，导致注意力不集中。既要求配置准确，又要求配液迅速，以免耽误病人的治疗，从而使护士/药师心理上有一定的压力。送药人员少，液量大，科室多，经常会有送药慢、送药晚的现象，从而给送药人员的心理上带来一定压力。

2.4 人力资源调配不细化，责任溯源不确定 由于配置的科室不同，液体数量不同，无法算出每个人的工作量，只能靠大概评估各个科室的液体总数来分配每个人的工作量，导致每人配置的液体数目不平均。液体量大，特殊药品及非整支药品、非整袋药品会有配置人员的签名，仍有一部分液体无签名，责任不明确，无法落实到个人。

3 PDA使用后科室情况

3.1 优化工作流程，节省工作时间，解放药师 使用PDA后，省去了正常班找退药的时间，使护士/药师有更多的精力投入于其他的工作，并且在配置的时候，通过扫描PDA查找退药，省时省力，避免了遗漏的现象，减轻了护士/药师的工作量。化疗药也可以不用每天计数，扫描PDA，电脑有存储记忆功能。每月盘点时，可以通过电脑直接查出准确数据，避免了计数造成的时间浪费以及漏计、多计等现象，从而利于工作量的统计，简化了工作流程。它还能使集中药品摆药准确，快捷。使用PDA后，电脑His系统上可以准确查出每种集中药品的数量，摆药人员可通过数据直接数出所需药品的数量，既准确又节约了摆药人员的时间，能做到用药量与进药量相符。退药及集中药品摆置流程的优化，各节省出1名护士/药师的工作。另外，传统核对液体模式采用药师集体核对，使用PDA后，采用专人责任制核对，节约人力，解放药师。使药师能更好的服务于药房的其他工作。

3.2 提高配置准确性，责任溯源明确 PDA具有自动报警纠错功能，扫描PDA后，PDA系统会对扫描过的标签发出“已经配置重复扫描”的警报，给予提示，避免错误。对于批次也会提示“非当前配置批次”的警报，及时发现错误，纠正错误，避免了由于重复工作造成的用药浪费。另外，PDA具有识别功能，登录PDA时，每人会输入个人工号，记录个人信息，扫描过的液体都能查出配置人的姓名、时间等，责任明确可查。

3.3 充分调配人力资源，缓解工作压力，提高工作效率 由于配液人员工作压力大，采用多增加集中配置药品，由双人配置的方法来减轻其余配液人员的压力，对于新员工，增设特殊药品让其配置，提高熟练度，尽快适应配液中心的工作。送药人员不足时，专门安排药师及时辅助送药，缓解送药人员的压力。并通过PDA将各个科室液体数量进行调动，重新分配工作量，使每人配置的液体数基本平均分配，调动护士/药师工作的积极性。我院对应用PDA前后平均配置液体数量（每人每小时）进行统计比较，在相同工作量下，使用PDA前，每人每小时平均配置近80袋液体，使用后平均配置近100袋，效率提高了近25%。

总之，PDA扫描核对技术给配液中心的发展带来了突破，通过配置前、配置时、配置后3次核对扫描，提高了药物的准确性，保证了每一袋液体的质量和患者的生命安全。但是PDA的发展仍存在一些不足，PDA依托无线网络，如果无线信号覆盖在死角，易掉线不稳定，因此实现全方面、零死角的无线网络是目前最主要的技术保障，争取PDA在今后发展中应用得更广泛，功能更完善。

〔1〕康红.PDA的应用对护理工作的体会[J].医药前沿，2015,5(28):227-228.

〔2〕王心荣.PDA在护理工作中的应用[J].中外医学研究，2011，9(29):83-84.

〔3〕钱庆庆，宋锦飞，王伟，等.条形码扫描发药系统在门诊药房的应用及体会[J].中国药师，2012，15(10):1517-1518.

〔4〕徐璐钊，秦航，张华伟，等.基于二维码开发医疗设备调配管理软件[J].中国医疗设备，2016，31(1):93-95.

〔5〕黎刚，冯润好，黄永英，等.我院静脉药物配置中心信息系统功能优化介绍[J].中国药房，2012，23(21):1975.

〔6〕秦涛，杨文超，牛壮，等.医院静脉药物集中配置中心运行中的风险来源及控制[J].中国医院药学杂志，2013，33(4):325.

〔7〕刘铮.PIVAS缺陷管理与改进措施[J].中国保健营养，2013，(3):1519.

（2016-05-02收稿，2016-06-03修回）

R47

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.06.032

1006-9143（2016）06-0537-02

宋佳怡（1984-），女，护师，本科