论阿尔茨海默病的预防与住院护理
2016-02-10郝美莹
海 棠，郝美莹
（包头市东河区中西医结合医院，内蒙古 包头 014046）
论阿尔茨海默病的预防与住院护理
海 棠，郝美莹
（包头市东河区中西医结合医院，内蒙古 包头 014046）
随着我国进入老龄化社会，老年人健康与疾病的各种相关预防、护理越来越成为医学护理学界重要的研究方向。本文重要讨论了阿尔茨海默病的现状，临床表现和阿尔茨海默病的预防，使更多的人了解、关注老年人健康，提高老年人的生活质量，为他们提供一个健康安稳的晚年生活。
阿尔茨海默病；临床表现；社区预防；护理
阿尔茨海默病（Alzheimer，s disease，AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征[1]。据数据统计，到2020年，阿尔茨海默病将成为人类第二大致残疾病，而2040年全球阿尔茨海默病患者可达8110万，我国的阿尔茨海默病患者将是所有发达国家患者的总和，由此可知，我国在阿尔茨海默病方面的研究将逐渐成为医学、护理学的重点方向。
1 AD的现状
目前，全球面临AD患者快速增长的严峻考验。老龄化日益严重，据2015年9月国际老年痴呆症协会发布的《2015全球阿尔茨海默病报告》显示，2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计2030年将达到7470万人，2050年更突破1亿3150万人。
2 AD的病因与发病机制[2]
目前，AD的病因假说和发病机制主要有4种：
（1）遗传学假说；（2）免疫学假说；（3）病毒学假说；（4）中毒学假说
3 临床表现
AD起病隐袭，病程发张缓慢。临床变现为持续进行性的记忆、智能障碍，伴有语言、视空间技能障碍、人格改变及心境障碍。
3.1 早期表现
近期记忆的损害最为明显，远期记忆受损不明显。最初的人格改变时患者变得主动性不足，缺乏热情。抑郁情绪是AD患者较为常见的心境障碍，通常发生在AD病程的早期。
3.2 中期表现
患者的远期记忆和近期记忆力都受到损害。患者出现时间、地点和人物定向力障碍，表现为无法准确识别周围人物甚至自己，语言功能明显下降，出现感觉性失语，不能交谈。
3.3 晚期表现
患者的远期和近期记忆力全面受损，无法回忆，还会出现缺乏羞耻感和伦理感，不注意卫生等异常的行为举止。
4 社区的干预
建立保健网，在养老院、护理院、老人日间护理中心和患者家属的帮助下，开展社区服务。加强老年人的健康保健与健康教育，普及有关老年性痴呆的相关知识和老年性痴呆的早期症状，努力帮助社会人群了解老年痴呆，认识老年痴呆，鉴别老年痴呆，以便及时就医，控制病情发展。
在社区调查中，重点要关注那些“空巢老人”和近期有重大身体疾病或家庭中有重大变故的老年人，例如：老年人中风或晚年丧偶，这些因素都会影响老年人的心情，从而导致他们心境上的变化。如果社区中有这样相对典型的老年人，应该有相应社区工作者上门进行有关的健康教育，让老年人的儿女多陪伴他们，若有特殊的情况，则需要社会的法制或舆论影响，为老年人创造一个可以安享晚年的生活环境。
5 AD患者住院期间的护理
5.1 心理护理
为了取得患者和家属的信任，形成良好的护患关系，成为患者有力的支持者，首先要选择沟通能力强，责任心强，耐心且技术好经验丰富的护士给予治疗护理。
如果患者处于注意不集中等不良心情状态时则不利于正式的沟通。因此要尊重患者的人格，做到有效的呼唤沟通。
与患者沟通时要用安慰性的语言给患者心理上的鼓励和支持，度和蔼，耐心诚恳，并以熟练的操作技术使患者有安全感，积极配合治疗。
5.2 安全护理
AD中晚期的患者，多因精神症状而住院而精神症状潜在的危险不可预料。全护理对于AD患者至关重要。
AD患者的活动在护理人员的视线之内，注意防止患者的迷路和走失，患者外出检查或者散步时。患者起床活动、如厕时要有人搀扶，保持地面清洁干燥，避免造成不必要的损伤。
安全看护，定时巡查。特殊和重点患者要床边交接班，严防自伤，他伤等意外的发生。护士要根据每个病人不同的疾病特点，密切观察病情变化，加强巡视，严格保管有危险的物品。
饮食的安全：要考虑合并有脑血管疾病和精神科药物不良反应，给老年患者喂食时，要耐心慢喂，不吃易发生危险的食物。劝慰患者缓慢进食或半流食，谨防窒息。餐具完好，无破损，以免发生意外。
5.3 用药的临床护理
在用药前要严格执行医嘱，避免差错事件的发生。
对于有过敏史，或合并有其他既往病史的患者，在用药时要注意配伍禁忌。
防止不按时服药或者服药过量，要保证服药到口，确定服药安全。
要根据患者的年龄和病情给予合适的药物剂量。
5.4 AD患者的生活护理
5.4.1个人卫生
重点照顾体弱和痴呆患者保持口腔颌皮肤清洁，定期给予洗澡、更衣、理发，如果患者卧床不起，需要进行床上擦浴。
5.4.2根据季节的变换，及时调整衣服。
5.4.3肢体瘫痪者，置患肢于功能位置，定期按摩，活动关节，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防压疮。
6 总 结
在越来越注重生活质量的当今，阿尔茨海默病不光影响着患病老年人的生活状态同时还影响着他们的家人，有效的观察与护理能及时发现，进行积极的治疗，提高社区医疗在AD治疗中的作用，延缓病程，提高生活质量。为老年人创建一个和谐、美好的晚年生活。
[1] 韩 静.轻中度阿尔茨海默病患者的认知训练与护理分析[J].中国医药指南.2016(20).
[2] 于 翠.老年痴呆的早期发现和干预[J].现代养生.2016(16).
[3] 阿尔茨海默病的早期发现及家庭护理[J].健康管理.2015(09).
本文编辑：刘欣悦
R473.2
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ISSN.2096-2479.2016.06.189.02
