人工全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响分析

蔡月华

（常州市中医院骨科，江苏 常州 213003）

人工全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响分析

蔡月华

（常州市中医院骨科，江苏 常州 213003）

目的 分析人工全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响。方法 选取我院2014年10月～2015年09月诊治并行人工全膝关节置换术的患者25例为研究对象，对信息进行回顾性总结，分析术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响。结果 通过记录的信息显示，所有患者疼痛及肿胀程度也逐渐减缓，患者身体正在慢慢康复。结论 肿胀、疼痛程度和患者的膝关节屈曲度恢复成正比例关系，疼痛肿胀严重恢复越慢，因此术后早期应密切关注病人关节处疼痛感和肿胀程度，达到加速患者康复的目的。

人工全膝关节置换术；膝关节；肿胀；疼痛；屈曲度数；影响

膝关节因为风湿、类风湿、关节炎等原因而出现畸形、过度疼痛、无法行走、功能障碍等现象时，进行人工全膝关节置换术是一种有效的治疗方法，然而该类手术存在创伤较大、出血量大的特点，术后还容易有不同程度的肿胀及疼痛症状，这些都直接影响着病情的恢复。研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年09月诊治并行人工全膝关节置换术的患者25例为研究对象，其中男14例，女11例，年龄51～86岁，平均年龄（68.5±7.5）岁；病程2～27年，平均病程（14.5±3.5）年。所有患者均符合人工全膝关节置换术的治疗标准，进行手术病因其中包括类风湿关节炎6例，骨关节炎15例，风湿关节炎4例；所有患者中无双膝关节置换的病例；所有患者均出现患侧膝关节严重疼痛现象，同时出现了畸形、关节伸屈困难的状况，功能极度受限。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

手术由10年以上临床经验的医生执刀，先行股神经阻滞麻醉，于膝部正中处行切口，内侧髌骨切开关节囊，使关节腔尽量暴露出来，入路放置引流管，48 h前拔出，总引流量一般在20～1000 mL。术后要严密观察切口处引流管流出物的量和形状，24 h内采用自体血回输系统，之后直至48小时改为负压引流，然后将引流管拔出；常规预防下肢深静脉血栓，可在术后3天内给予患者血塞通，给药方式静脉滴注；预防肺栓塞，通常对患者皮下注射达肝素钠一周；常规给予镇痛泵止痛，并配合医生服用或是注射消肿止痛的药物。手术24～48 h后就可指导患者进行关节伸屈功能训练，拔出引流管后，可辅助拐杖等助步物下床进行轻微的活动，伸屈功能锻炼有利于膝关节功能早日恢复，一般患者在2周内屈曲度大都能达到九十度左右[1-2]。

1.2.2护理方法

疼痛护理，人工全膝关节置换术后出现疼痛是最为普遍的症状，首先应常规保留硬膜外镇痛泵进行持续不间断地止痛，同时配合药物来起到消炎止痛的效果，可肌内注射50 mg杜冷丁止痛，护理人员应每日按医生嘱咐的用法及用量定时给药，到患者疼痛感缓解到耐受范围内，可酌情减轻用量或是停止用药。

肿胀护理，第一，术后患者应取平卧位，为防止血流不畅、肿胀程度加重，需将患肢抬高，于小腿或是脚踝下面垫上枕头，晚上睡觉时需将患肢抬高，并固定关节将其伸直，这样不仅能缓解肿胀，还能预防关节屈曲度挛缩；第二，可在患者回病房后给予冷敷，手术3天后行间断性热敷，可起到减少患处渗出液流出促进血液流动的作用，从而达到缓解疼痛、肿胀的症状；第三，术后24 h，患者就可行伸屈锻炼，但需注意保持引流管畅通。病人在疼痛可耐受范围时护理人员应多鼓励患者行主动锻炼，难以动弹的患者行被动锻炼，每天坚持适量的运动能减少并发症的发生，还能促进病情的康复；第四，拔出引流管后，护理人员应给予患者关节屈曲度被动锻炼，每天早晚一次，一次时间视患者身体状况而定。弯曲时从30°开始，跟着逐渐加大，如患者出现严重肿胀，需待肿胀程度降至＋＋级以下再行锻炼[3-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对25例人工全膝关节置换术患者术后观察并记录1天、3天、7天时膝关节的屈曲度数，与观察患者术后1天、3天和7天时的疼痛及肿胀例数，结果分析得知，术后第三天肿胀、疼痛程度均达到高峰。

所有患者手术切口早期愈合良好；最短住院13天，最长住院22天，25例患者出院时膝关节屈曲度均在90度左右，恢复良好。

3 讨 论

全膝关节置换术是治疗关节炎、关节畸形、关节功能障碍的有效治疗方法，而进行该手术后常会出现较严重的疼痛、肿胀症状，肿胀和疼痛相互关联，肿胀程度越重，往往也会跟着伴随更加严重的疼痛感，对患者病情的恢复造成了极大的负面影响，因此术后早期进行治疗及护理时，需特别注重对疼痛、肿胀症状的控制[5]。

本次研究结果显示，所有患者进行全膝关节置换术后，给予营养支持、疼痛护理、肿胀护理、预防深静脉血栓形成等护理措施后，患者康复进程与早期疼痛肿胀程度有着直接的关系，治疗及护理过程中需引起高度的重视，需给予有效的对策。

[1] 郦伟丽,杨爱丽,周丽青,等.人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度的观察与护理[J].护士进修杂志,2009,24(3):272-274.

[2] 李付元,冯世庆,周恒星,等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].山东医药,2014,54(5):71-73.

[3] 曹亚君,代淑影.加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用[J].当代护士(上旬刊),2016,(4):63-64.

[4] 朱 迪,郭万首.影响全膝关节置换术后膝关节活动度非手术因素的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2011,19(19):1617-1619.

[5] 何濡希.人工全膝关节置换术患者术后膝关节肿胀的观察与护理[J].基层医学论坛,2015,19(17):2425-2426.

本文编辑：刘帅帅

The effect of knee joint swelling and pain after total knee arthroplasty on the degree of flexion of the knee joint

CAI Yue-Hua
(Department of orthopedics, Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Changzhou 213003,China)

Objective To analyze the effect of knee joint swelling and pain after total knee arthroplasty on the degree of flexion of the knee joint.Methods 25 cases in our hospital from October 2014 to 2015 09 months of diagnosis and treatment of concurrent total knee arthroplasty patients as the research object, the information was retrospectively analyzed the postoperative knee joint swelling, pain degree of influence on knee joint flexion.Results The recorded information shows that all patients with pain and swelling of the degree of slowing down,the patient is slowly recovering. Conclusion Knee flexion swelling,pain and patient is proportional to the recovery,severe pain and swelling recover more slowly,so we should pay close attention to patients with early postoperative joint pain and swelling,can accelerate the rehabilitation of patients with objective.

Total knee arthroplasty;Knee joint;swelling;Pain;Flexion degree;Effect

R687.4

A

ISSN.2096-2479.2016.06.001.02