专科门诊护理在糖尿病患者病情控制中的应用效果观察

专科门诊护理在糖尿病患者病情控制中的应用效果观察

张胜琴

目的探讨糖尿病患者实施专科门诊护理的临床价值及可行性。方法随机将我院2014年1月～2016年1月诊治的140例糖尿病患者分为实施专科门诊护理的观察组患者（n=70）及实施常规护理干预的对照组患者（n=70），对两组患者护理干预前后血糖指标的变化情况、护理依从性及生活质量评分等指标进行观察和统计。结果观察组护理干预前后血糖指标变化水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理依从性及生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论专科门诊护理应用于糖尿病患者临床护理中的效果显著，可以有效地控制和缓解糖尿病患者病情，提高患者的生活质量。

糖尿病；专科门诊护理；病情控制

糖尿病作为日常生活中的常见疾病，具有发病率高、病程长、并发症发生率高等特点［1］，影响了患者的内分泌的平衡性，严重损害了患者的身心健康。我院采用不同护理干预模式对2014年1月～2016年1月诊治的140例糖尿病患者予以临床护理干预，现叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内分泌科2014年1月～2016年1月诊治的糖尿病患者中随机抽样140例作为本次研究课题的调查对象。全部患者经实验室检查后均符合WHO关于糖尿病的诊断标准［2］。按照患者就诊的先后顺序将其随机分为观察组和对照组，两组患者均70例。观察组中，男女患者比例为39∶31，年龄为50～81岁，平均年龄为（63.25±5.36）岁；病程为3～15年，平均病程为（6.85±2.52）年；文化程度：初中及以下27例、高中28例、大专及以上15例。对照组中患者男女比例为42∶28，年龄为53～78岁，平均年龄为（65.43±3.64）岁；病程为2～13年，平均病程为（6.74±3.26）年；文化程度：初中及以下21例、高中32例、大专及以上17例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预服务，按照医嘱完成相关基础性治疗及护理干预服务。

观察组患者实施专科门诊护理干预。主要方法为（1）组建专科门诊护理干预小组。由护士长为组长，选拔临床护理经验丰富的资深护理人员组成专科门诊护理干预小组［3］。结合糖尿病患者的既往病史、现病史及临床症状和体征等因素对患者进行综合性的护理风险评估。制定具有针对性的护理干预方案，保证护理干预服务的全面性和高效性。

（2）完善患者健康档案。在对糖尿病患者进行专业门诊护理干预期间，护理小组成员需要主动与患者及患者家属进行有效的沟通，询问患者是否存在既往病史、遗传病史、过敏史等相关资料，完善患者的健康档案，为护理干预方案的制定提供依据，同时为临床治疗方案的制定和调整提供参考。

（3）组织专题讲座。在针对糖尿病患者开展专科门诊护理干预期间，护理人员需要每隔1个月组织1次专题讲座［4］，邀请内分泌科医生以及糖尿病护理经验丰富的护理人员作为讲师，通过多种途径向患者及患者家属讲解糖尿病的基础知识，包含糖尿病的发病原因、典型症状、病情分型、治疗方法、饮食保健及并发症等内容。向患者讲解按照医嘱规范用药对控制血糖、缓解疾病临床表现的重要性，从而有效预防降低患者私下停药或者增减服药剂量的现象。为糖尿病患者建立长期的管理档案，科学的指导糖尿病患者的自我管理方法，结合患者的实际病情，为患者设计个性化的健康生活方式，帮助糖尿病患者养成少食多餐、定时定量的饮食习惯，避免因不健康的饮食引发糖尿病并发症。同时，向患者及其家属讲解适量、适度运动锻炼对提高自身免疫力，降低糖尿病并发症发生率的重要性，指导患者掌握如何正确的使用各种胰岛素笔及胰岛素泵、以及血糖监测及血糖仪的使用，提高糖尿病患者的自我保健意识及自我护理能力，并争取在最大程度上预防糖尿病并发症的发生，实现“治未病”的效果。

1.3 观察指标

对140例糖尿病患者接受护理干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标进行测量和记录。同时，采用生活质量量表GQOL-74［5］对两组患者接受不同护理干预服务后的躯体健康评分、心理健康评分及社会功能评分进行评估和统计。调查和对比两组患者对本次护理干预的依从程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理干预前后血糖指标变化情况对比

据统计，本组140例糖尿病患者分组接受不同护理干预服务期间的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者实施不同护理干预后，组间空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 组间护理依从性对比

据统计，观察组患者在接受本次专科门诊护理干预期间，共有37例患者对本次护理干预服务完全依从，共有29例患者对本次护理干预服务部分依从，共有4例患者对本次护理干预服务不依从，观察组患者的总依从率为94.29%。

对照组患者在接受本次常规护理干预期间，共有25例患者对本次护理干预服务完全依从，共有32例患者对本次护理干预服务部分依从，共有13例患者对本次护理干预服务不依从，对照组患者的总依从率为81.43%。

观察组患者的护理依从率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.423 2，P＜0.05）。

2.3 组间生活质量评分对比

据统计，两组患者接受不同护理干预服务后，观察组患者各项生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国糖尿病发病率呈逐年升高且年轻化的趋势，成为严重威胁人类身体健康的重大疾病之一。糖尿病作为一种发病率较高的终身性代谢性疾病，临床表现主要以高血糖为主［6］。一旦治疗不及时及护理干预不到位，极容易发展成各种糖尿病并发症，不仅会对患者的眼、肾、心脏、血管及神经系统造成损害，还会对患者的生命安全构成威胁。但是患者之间的临床治疗效果存在较大的差异性，而造成这一现象的原因主要与患者的依从性，及患者缺乏糖尿病相关知识、经常出现中断治疗等因素有关［7］。因此，为了有效的提高糖尿病患者对各项临床治疗及护理干预工作的配合度和依从性，实施具有提高依从性的专科护理干预成为临床治疗糖尿病中至关重要的环节之一。

据相关的临床研究指出［8］，专科门诊护理作为一种新型的护理模式，对预防糖尿病，提高糖尿病患者生活质量，降低糖尿病并发症发生率方面具有十分积极和重要的作用。为了能够帮助糖尿病患者更加全面和正确的认识糖尿病，深入的了解和掌握糖尿病健康知识，认识到合理饮食及运动对减轻疾病临床表现，减轻疾病痛苦的重要性，我院对2014年1月～2016年1月诊治的糖尿病患者分组实施了不同的护理干预服务，其中观察组糖尿病患者临床护理干预期间实施专科门诊护理干预，对照组糖尿病患者临床护理干预期间实施常规护理干预。本文研究结果表明，护理干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白后者各项血糖观察指标均低于对照组；观察组护理依从率94.29%高于对照组（81.43%）；观察组躯体健康评分、心理健康评分及社会功能评分均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由以上数据看出，针对糖尿病患者实施专科门诊护理干预服务所取得的临床护理效果，较实施常规护理干预服务所取得的临床护理效果更具有优越性。

表1 组间护理干预前后血糖指标变化情况对比 （）

表1 组间护理干预前后血糖指标变化情况对比 （）

组别 护理干预前（mmol/L） 护理干预后（mmol/L）FBG P2hBG HbAlc FBG P2hBG HbAlc观察组（n=70）对照组（n=70）tP 9.43±2.15 9.53±2.32 0.264 5＞0.05 12.74±3.04 13.25±2.74 1.042 6＞0.05 8.36±1.84 8.46±1.53 0.349 6＞0.05 6.14±1.36 7.73±2.53 4.631 3＜0.05 9.21±2.42 10.63±3.25 2.932 0＜0.05 6.26±1.25 7.35±1.84 4.099 7＜0.05

表2 组间生活质量评分对比（）

表2 组间生活质量评分对比（）

组别 躯体健康评分 心理健康评分 社会功能评分观察组（n=70）对照组（n=70）tP 83.24±5.35 73.74±4.62 11.244 3＜0.05 85.53±4.62 73.15±4.74 15.648 5＜0.05 82.15±5.26 70.53±5.25 13.081 8＜0.05

综上所述，专科门诊护理作为一种行之有效的护理干预模式，将糖尿病的临床治疗及护理干预措施进行了有机结合，形成了医疗、护理、咨询、康复一体化的护理服务［9］，护理过程中开展糖尿病患者的个性化健康教育及健康管理，在糖尿病患者护理中的应用效果显著，有效地降低了患者的各项血糖指标，减轻了疾病临床症状，提高了患者的依从性和配合度，为临床治疗的顺利进行提供保障，有效地改善了患者的各项生活质量。

［1］董丽华，侯照银，张玉香. 糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响［J］. 国际护理学杂志，2014，33（5）：987-989.

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［3］步红兵，罗平，尹卫. 合理使用糖尿病专科护士提升医院专项护理水平的做法与体会［J］.护理管理杂志，2012，12（2）：133-134，140.

［4］刘辉，张萍萍. 糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响［J］.糖尿病新世界，2015，35（6）：181.

［5］徐灵莉，蒋娟，兰花，等. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究［J］. 重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

［6］陈静，谢雯俊，陆晔，等. 分阶段随访管理对糖尿病患者血糖及自我管理的影响［J］.护理学杂志，2016，31（13）：21-23.

［7］高欣裴. 糖尿病专科门诊护理对糖尿病生活方式及血糖水平的影响分析［J］. 中国保健营养，2016，26（8）：350-351.

［8］李娟. 糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响分析［J］. 糖尿病新世界，2015，35（2）：186.

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Observation on the Effect of Nursing Care in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Shengqin Department of Outpatient， Longyan Second Hospital，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo explore the clinical value and feasibility of outpatient nursing in patients with diabetes mellitus.Methods140 cases of patients with diabetes mellitus in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into the observation group （n=70）and the control group（n=70）. The observation group was given about outpatient nursing， the control group received routine nursing. Two groups of patients before and after the intervention of blood glucose changes， nursing compliance and quality of life scores and other indicators were observed and statistics.ResultsThe change of blood glucose level before and after nursing intervention in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Nursing compliance and quality of life score in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of clinical nursing in the clinical nursing of patients with diabetes mellitus is significant，which can effectively control and alleviate the condition of diabetic patients，to improve the quality of life of patients.

Diabetes mellitus，Specialist outpatient nursing，Disease control

R473

A

1674-9316（2016）24-0245-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.143

福建省龙岩市第二医院门诊部，福建 龙岩 364000