预见性护理应用于眼外伤患儿预后的效果分析

预见性护理应用于眼外伤患儿预后的效果分析

林智靓

目的研究预见性护理对眼外伤患儿的预后效果。方法选取本院在2014年3月～2016年7月收治的116例眼外伤患儿作为研究对象，所有患儿均为机械性眼外伤。随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组患儿给予常规护理，观察组除常规护理以外接受预见性护理，对比两组的护理效果。结果经过在治疗中贯穿预见性护理，观察组患儿治疗时的配合率、并发症发生率均优于对照组，两项结果比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理应用于眼外伤患儿的效果显著，能够提高患儿配合率，降低并发症发生率。

预见性护理；眼外伤患儿；预后

儿童眼外伤是比较常见的外伤，其中机械性眼外伤最常见，很可能会导致失明。眼外伤会产生很多严重的后果，其中眼内炎最为严重，会引起视网膜脱离、角膜水肿和低眼压等多种并发症，若救治不及时，会对患儿的生命造成威胁［1］。预见性护理指护士运用护理程序对患儿进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，采取有效的护理措施，避免并发症的发生，护理人员的预见意识与采取的防范措施是提高护理质量、降低并发症发生、改善患儿的生活质量的基础［2］。预见性护理理念的提出提高了护理质量和患者的满意度。本研究探讨了预见性护理模式应用于眼外伤患儿的效果及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2016年7月于本院接受治疗的116例机械性眼外伤患儿为研究对象，其中挫伤107例，眼球穿通伤9例。根据眼伤伤情分类，轻伤71例，中度伤36例，重伤9例；其中9例重伤患儿入院时视力受损，患眼视力≤0.3，其余患儿入院时视力无明显受损42例，暂不配合检查20例，患眼视力0.4～0.6患儿45例，本次研究排除患有基础疾病、眼部并发症的患儿。将其随机分为观察组和对照组，每组各58例。对照组接受常规护理，其中男31例，女27例，平均年龄为（6.1±2.3）岁；观察组男30例，女28例，平均年龄为（6.7±1.4）岁，在常规护理的基础上实施预见性护理。两组患儿的年龄、性别和病情等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按眼科常规护理方法，主要包括患儿及家属的一般心理护理；术前泪道及结膜囊冲洗、转动眼球的训练；术中观察患儿的各项指标和术后定时检查换药。观察组在常规护理基础上，实施预见性护理，通过评估预见患儿可能出现的问题，采取相应的措施，从而解决、防范问题。具体内容如下。

1.2.1 心理护理 观察组由经过统一培训的护理人员对患儿进行护理。在入院评估时重点增加对患儿个性化评估，对患儿的性格特点、喜好、语言沟通能力、配合程度等方面有初步了解。同时建立与患儿及家属的良好关系，取得信任：根据患儿的病情安抚家属，以防家属的紧张增加患儿的恐惧感，同时通过从评估获得的信息，与家属一起制定适合缓解患儿紧张及获得患儿信任的方法，针对不同性格的患儿给予针对性的护理，如赠送喜欢的玩具、贴图；安排配合度好的患儿同一室，便于互相鼓励。对于每次患儿完成滴眼或是任何检查治疗时，就在其手背或脸上贴上其喜欢的贴纸，激励起患儿的荣誉感，赢得他们的好感和信任。

1.2.2 围手术期预见性护理 结合评估结果，根据患儿的性格特点、喜好、语言沟通能力等不同，用适合患儿的方式对围手术期护理的配合要求进行讲解，同时要注意患儿负面情绪，安抚患儿，与患儿建立良好的信任关系［3］。对配合好的患儿在病情允许时尽量暴露健眼，避免患儿因看不见引起恐慌而影响后续的治疗。告知患儿用手揉眼、撤掉纱布、抓眼等均是不好的行为，会导致角膜水肿、眼睛感染发炎等不良后果［4］。输液及滴眼时患儿易出现情绪抗拒，术前、术后会出现疼痛、不适的现象，应根据患儿的心理特点进行有针对性的沟通，护理人员应发挥预见性护理的优势，及时干预，避免患儿因拒绝治疗、疼痛而哭闹导致伤口愈合迁延影响预后。对情绪波动较大的患儿，可通过抚摸、音乐等方式让患儿放松，同时营造良好的病房环境，平缓患儿的情绪。由于术后患眼眼部完全包扎，通常视力障碍时，听觉细胞会代偿活跃，听力会增强，这时还是要为患儿提供连续性护理及心理疏导，让患儿跟熟悉的护士接触，增加安全感。

1.2.3 病情观察 儿童眼外伤易合并其他组织的损伤，患儿因活泼好动，好奇心强，模仿能力强，有一定的自立能力，但是不一定能清晰表述自己的不适，在病情早期容易被忽略。我们通过预见性护理，与患儿建立信任后，能主动的获得患儿对病情的反馈。每班观察患儿的伤口情况、眼压、视力变化及角膜是否水肿等情况。眼内感染及角膜水肿是病情观察的重点，预见性护理措施的干预可以促进患儿的依从性，及时获得患儿可靠的主诉，如眼睛灼热、刺痛、有异物、怕光等并发症的症状，便于及时干预。裂隙灯是患儿难以配合的检查，很多家属因患儿配合度差，而选择放弃此项检查。因此建立患儿的信任及安全感就尤为重要。使用裂隙灯时在患儿的对面放置其喜欢的物品，吸引患儿的注意力，提高了检查的有效性及配合率；及时获得伤眼情况，降低并发症的发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗配合率对比

观察组患儿的治疗配合率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.321 0，P=0.002 2）。详见表1。

表1 两组患儿的配合率对比［n（%）］

2.2 两组患儿并发症发生率对比

实行预见性护理患儿的并发症发生率低于常规护理患儿，差异有统计学意义（χ2=8.654 1，P=0.000 0），详见表2。

表2 两组患儿的并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

（1）儿童心理较脆弱，对医院环境和治疗方式容易感到害怕和恐惧，对治疗存在抗拒心理；此外，儿童缺乏自我保护意识，容易受到伤害，护理难度比成人要大很多［5］。患儿及家属情绪起伏大，家属的不良情绪会带动患儿的情绪，情绪的起伏变化与配合程度成正相关，护士要做好预见性心理干预，缓解他们紧张焦虑的心情，让患儿及家属配合医护工作。通过评估可了解患儿的个性特点及喜好，及时采取预见性的心理护理措施，给予安抚和鼓励，减少患儿哭闹，提高患儿及家属的配合率，减少并发症的发生。通过预见性心理护理，观察组患儿哭闹现象少，对后续的治疗及减少并发症的发生奠定了基础。

（2）正确的初期救治对挽救伤眼极为重要，儿童多不能对受伤情况和自觉症状进行准确的描述，检查处理时也多不能配合，为检查、诊断、治疗带来一定的难度［6］。通过评估后有针对性的心理护理能提高患儿的配合度，达到不强迫、自愿接受治疗的最佳干预效果，保证围手术期的各项治疗和护理措施能有效落实，有利于康复，提高治疗效果［7］。其相对于常规护理，在提高整个治疗期间的配合率方面有明显的优势。

（3）通过预见性护理可以及早发现并发症的前期症状，及时进行正确处理，降低并发症的发生。预见性护理的实施，提高了患儿的配合率，为干预并发症的发生及病情观察创造了时间优势，患儿及家属对护士的信任，会及时如实地反馈伤口、眼部感觉等情况，让护士及时了解眼压、视力、角膜水肿等变化，便于及时采取有效的针对性救治措施［8-9］。预见性护理可以提前预见将会发生的问题，早期采取干预措施，降低并发症的发生率，减少住院时间，得到患儿和家属的大力认可。

预见性护理是安全有效的护理方式，可以提高护理人员的积极性，增强责任感，为患儿的生命安全增添一份保障。本研究结果显示，通过预见性护理，观察组患儿的治疗配合率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，表明预见性护理优势显著，它能在患儿问题出现之前就进行心理干预及引导，保证了患儿在治疗期间安全有效的配合用药、治疗及护理；在常规护理的基础上给予心理护理，当患儿出现强烈抗拒的情绪时再来解释安抚，起到事半功倍的效果。

［1］朱兰英，王玉芹，付雪鸣. 眼外伤患者的健康教育［J］. 工企医刊，2007，20（2）：2-4.

［2］阳文彬，邓丽娟. 预见性护理在院前急救急危重症病人转运中的应用［J］. 全科护理，2013，11（23）：2171-2172.

［3］师彦敏. 全方位心理护理干预对促进儿童眼外伤康复的影响［J］.临床合理用药杂志，2014，7（4）：106-107.

［4］刘丽霞. 眼科护理中不安全因素分析与防范对策［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（58）：137-138.

［5］王东霞，潘健，陈洪欣. 儿童眼外伤病因分析及护理.中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：182-183.

［6］万慎曜. 谨防幼儿眼外伤［J］. 幼儿教育，1998（3）：29.

［7］刘淑芹. 预见性护理对眼外伤患儿预后的影响［J］. 中国医药指南，2015，13（3）：271-272.

［8］李欢. 预见性护理在儿童眼外伤患者的应用研究［J］. 检验医学与临床，2014，11（12）：1716-1718.

［9］何玉娥. 化脓性阑尾炎切除术后切口感染应用预见性护理措施的效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：85-86.

The Effect of Predictive Nursing on the Prognosis of Children With Ocular Trauma

LIN Zhijing Ophthalmology Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361000，China

ObjectiveTo study the effect of nursing outcome with predicting children with ocular trauma.Methods116 cases of children with ocular trauma in our hospital from March 2014 to July 2016 were randomly divided into experimental group and control group，58 cases in each group，the control group according to eye care routine care，the experimental group in addition to routine care outside received predictive nursing，nursing effects were compared between the two groups.ResultsThe treatment of children with matching rate and healing rate were significantly higher than the control group. The experimental group with total complication rate was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionThe effect of predictive nursing was applied to children with ocular trauma，which can effectively improve the prognosis.

Predictive nursing，Children with ocular trauma，The prognosis

R473

A

1674-9316（2016）24-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.134

厦门大学附属第一医院眼科，福建 厦门 361000