健康教育在产后出血护理中的应用效果

健康教育在产后出血护理中的应用效果

周冬妮 林惠灵 苏丽金

目的分析健康教育在产后出血护理中的应用效果。方法选取我院收治的42例产后出血患者作为研究对象，按随机分为两组，对照组给予传统护理，观察组在传统护理基础上进行健康教育路径，对比分析临床护理效果及满意度。结果观察组护理后的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，产后24 h出血量少于对照组（P＜0.05）。结论对于产后出血的患者在护理中应用健康教育，有效提高治疗效果且患者满意度较高。

健康教育；产后出血；护理满意度

孕妇完成分娩后的24 h内，出血量在500 ml以上，则可被称作产后出血。通常产后出血有80%产妇发生在产后2 h以内［1］。产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。有效的护理干预对于降低产后出血危害十分必要，而健康教育则是预防性护理中的重要手段，为探究健康教育在产后出血护理中的应用效果，特选取我院妇产科42例产后出血的患者进行对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月我院收治产后出血患者42例作为研究对象，采取随机数字表法将其均分对照组和观察组，每组各21例患者。对照组中初产妇15例，经产妇6例；剖宫产3例，顺产18例，产妇年龄22～35岁，平均年龄为（26.85±2.14）岁；观察组中初产妇17例，经产妇4例；剖宫产5例，顺产16例，产妇年龄21～37岁，平均年龄为（27.06±2.35）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组给予传统护理，包括：做好子宫收缩乏力和软产道裂的护理，及时清理胎盘，做好清宫准备，密切观察患者的凝血功能，若发现凝血功能障碍立即治疗，事先做好急救的准备，产后进行饮食干预指导，整个护理工作严格执行无菌化操作，避免感染。

观察组：在对照组的传统护理上进行健康教育路径：（1）健康教育路径的制定：根据医院的实际情况，在符合医院医疗制度的前提下成立健康教育路径小组，并通过相关专家的建议来制定此次健康教育路径，小组成员由1名责任医师、1名护士长担任小组的组长，2名主管护师和4名护士为组员，健康教育路径的内容由本科室的骨干根据个人经验，并查阅大量文献进行设计、制定、评价、改进等。（2）健康教育路径的实施：安排责任护士向产后出血的产妇介绍出血情况、抢救情况、相关护理及恢复效果等，使产妇尽快了解自身状况。采取“一对一”的沟通形式，与患者进行多讲解、多示范及零距离护理。根据制定的护理方案叮嘱患者不宜急于运动要卧床休息，恢复体力，并增强机体免疫力。当患者的生命体征趋于平稳后，正确指导下床活动，起床时动作要缓，避免过急引起的低血压昏迷。尽量取卧位，以纠正子宫后倾位，提示家属要勤开窗通风，和患者交流沟通，消除其焦虑症。由于出血，体内营养流失严重，导致免疫力下降，要食用营养丰富、高蛋白、高铁、高维生素和高热量的食物，保障患者的食欲，禁食辛辣冷食物，做到少食多餐。教会产妇家属一般的护理和过程方法及一些注意事项。健康教育小组要对产妇的恢复情况进行评估，并及时修正健康教育路径，责任护士对每天的健康教育路径实施情况进行详细记录，并交护士长随机检查，使健康教育路径不断完善，小组成员之间加强相互合作。

1.3 观察指标

对两组产妇的不良情绪及出血情况进行评估。

1.4 评定标准

不良情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价［2］，两种评价方法相近，以50分以下为正常，50分以上为有焦虑、抑郁，得分越高表示越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不良情绪对比

护理前，两组产妇的焦虑评分和抑郁评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇产后出血情况对比

产后24 h，观察组出血量为（675.86±22.37）ml，对照组出血量为（906.75±34.62）ml，出血量少于对照组，差异具有统计学意义（t=25.670，P＜0.05）。

3 讨论

健康教育是临床护理学上进行护理干预的一种新模式，是改善护理人员和患者关系的必然选择，使患者在住院期间享受家一般的温馨，有助于帮助患者早日康复，提升患者的护理满意度［3］。

临床病例显示［4-5］，引起产后出血的主要因素包含很多方面，其中社会因素、心理因素存在密切相关性，孕妇受到社会因素的影响，容易产生心理因素，在分娩时隐瞒了生育史，可能会对产后出血带来一些影响。很多患者在出现出血情况使多表现出紧张、焦虑、恐惧，因此在抢救过程中，实施健康教育路径让紧张的工作有序的进行。全面掌握患者的基本情况，了解患者的孕产史，鼓励患者说出个人的生产经历，如果发现存在潜在危险，则应当采取有效措施，消除危险隐患，告知患者导致产后出血的原因，积极的预防和抢救。并在患者康复期实施健康教育路径事先制定好的内容及方法对患者及其家属进行教育指导，使其尽快康复。在进行健康教育时，利用通俗易懂的语言讲解相关知识，尽可能和患者建立信任，进一步了解患者的心理问题，一起应对难题，解除不利于患者康复的心理压力。本研究结果显示，观察组护理后的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，出血量均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明健康教育的应用效果较为突出。

表1 两组产妇不良情绪对比（，分）

表1 两组产妇不良情绪对比（，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组21 21 tP 54.14±5.81 53.78±5.45 0.207 0.418 36.58±4.17 45.82±4.63 6.795 0.000 52.09±6.24 52.86±5.96 0.409 0.342 33.73±3.82 40.68±4.27 5.559 0.001

在传统护理模式下，由于护理人员对相关基础理论知识没有全面了解，以及缺乏有效和规范的沟通方式，因而直接影响整体的护理质量［6］。而健康教育路径是由相关专家、科室骨干通过研究并论证过的具有系统化、规范化、标准化的健康教育流程，包括了产后出血患者在不同的阶段遇到的问题及健康教育方法，极大程度改善了护理人员对相关基础理论知识的不足［7］。并根据患者自身情况的差异及时调整和修改教育计划，可使护理人员与患者保持密切的护患关系，改变了服务理念，促使患者及家属积极配合治疗［8］。从而保证了患者从抢救、康复到出院的所有环节都能感受到护理人员的细心照顾和亲戚关怀，有效提高了整体的护理质量。

综上所述，在产后出血的产妇护理中加强健康教育可减少产后出血量，减轻产妇不良情绪，提升产妇的痊愈率，对产妇的健康恢复十分有利。同时改善医患，提高了产妇及家属对医务人员满意度。

［1］张海君. 健康教育应用于产后出血护理中的效果观察［J］. 西南军医，2011，13（3）：570-571

［2］唐慧. 高龄初产妇产后出血的发生率及危险因素分析［J］. 中外医学研究，2015，13（3）：34-35.

［3］陈静. 健康教育在80例孕产妇产后出血护理中的应用效果分析［J］. 中国民康医学，2014，26（14）：77，82.

［4］程玲霞. 49例产后出血患者临床护理及分析［J］. 中外医学研究，2014，12（7）：102-103.

［5］龚晓燕，邓冰，陈玉珍，等. 健康教育应用于预防产后体位性低血压的效果观察［J］.当代医学，2011，17（28）：121-122.

［6］华凤莲. 产后体位性低血压的原因分析及护理对策［J］. 解放军护理杂志，2009，26（4）：62-63.

［7］毛海燕. 护理干预预防阴道分娩产后出血的效果研究［J］. 中外医学研究，2015，13（9）：91-92.

［8］陆月娥，甘锦爱，周结芬，等. 健康教育应用于产后出血护理中的效果观察［J］. 中国医药指南，2014，12（15）：317-318.

Application of the Effect of Health Education in Nursing of Postpartum Hemorrhage

ZHOU Dongni LIN Huiling SU Lijin Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361022，China

ObjectiveTo analyze the effect of health education on postpartum hemorrhage nursing.Methods42 cases of patients with postpartum hemorrhagewere randomly divided into two groups. The control group was given traditional nursing. The observation group carried out health education on the basis of traditional nursing. The clinical nursing effect and satisfaction were compared and analyzed.ResultsThe score of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group. The amount of blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe application of health education in postpartum hemorrhage patients is effective in improving the treatment effect and the patients' satisfaction is high.

Health education，Postpartum hemorrhage，Nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2016）24-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.152

厦门大学附属第一医院妇产科，福建 厦门 361022