护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复的影响研究

李秀金蚁持缨

护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复的影响研究

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目的研究护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复的影响。方法选取我院收治的产妇240例，随机分为两组，即常规组120例（常规健康教育与护理）与研究组120例（专业性盆底肌康复护理干预措施）。对比两组产妇护理后的效果。结果研究组产妇盆底肌恢复的效果优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复有积极的影响，不仅可有效提高产妇盆底肌力，还能预防盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底肌康复；护理干预措施；产后

在临床中，盆底功能障碍性疾病属常见疾病，其主要是因盆底支撑结构出现缺损或者损伤造成［1］。在女性的下体及盆骨间，仅有盆底肌等支撑性结构，而盆底肌类似于弹簧床，主要起支撑、承托直肠、子宫与膀胱等盆腔脏器的作用，同时还具有诸多的生理功能，例如维持阴道的紧缩度，控制排尿排便等，但在女性的妊娠及分娩中，会使盆底肌遭受程度不同的损伤［2］。经研究资料得出，在孕妇产后实施盆底康复训练可有效改善产妇的盆底功能，有效避免尿失禁的发生［3］。本次主要探究护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的240例产妇作为研究对象，随机分为两组，常规组120例产妇中，年龄25～35岁，平均年龄为（26.37±2.58）岁；孕周36～42周，平均孕周为（39.67±2.15）周；其中初产妇87例，经产妇33例；产后42天对其盆底功能检查得出：Ⅰ级57例，Ⅱ级42例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例，Ⅴ级3例；研究组120例产妇中，年龄26～34岁，平均年龄为（26.24±2.16）岁；孕周37～41周，平均孕周为（39.54±2.26）周；其中初产妇85例，经产妇35例；产后42天对其盆底功能检查得出：Ⅰ级59例，Ⅱ级40例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。两组产妇年龄、孕周、产次以及盆底功能检查情况等常规性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组（常规健康教育与护理）：对产妇仅采取常规性的健康宣教，内容主要包括嘱咐产妇防止摄入酒类、碳酸饮料等刺激性的液体，定期排便，防止腹压运动，养成良好的生活与饮食习惯等。

研究组（专业性盆底肌康复护理干预措施）：对产妇实施专业性的盆底肌康复训练及护理干预指导，主要内容如下：（1）评估产妇的盆底肌，同时制定出针对性的训练方案，正确评估产妇盆底肌力及阴道收缩压，明确产妇的适应证与禁忌证；（2）盆底肌训练：首先指导产妇进行提肛训练，确保每次提肛的时间不少于3 s，其后缓慢放松，循序渐进地重复，每日锻炼的时间应维持在15～30 min，2～3次/d。训练肌肉时需加强控制持续的强度及时间；同时可依照产妇的个体化差异为其制定出电刺激方案，经电刺激激发产妇的神经兴奋度，促进其神经细胞功能的快速恢复；若进行Ⅰ类肌纤维锻炼时，产妇的肌肉收缩曲线波动明显，在确保产妇耐受电刺激强度的基础上，可采取条件性的电刺激措施，无疼痛感即可。训练时维持正确的训练姿势，例如仰卧时呈腿上升式、双脚并紧与椅子样的屈膝等；（3）常规干预：指导产妇合理饮食，多食果蔬，产后防止负重、久坐久蹲等腹压增加的活动。

1.3 评价指标

对产妇盆底肌功能恢复的情况进行评定，经产妇的盆底肌肌力分为Ⅰ～Ⅴ级，级别愈高，则表明产妇的恢复效果愈好；其中0级：无收缩质量，保持0 s，收缩次数为0次；Ⅰ级：颤动，保持1 s，收缩次数为1次，持续1次；Ⅱ级：不完全收缩，保持2 s，收缩次数为2次，保持2次；Ⅲ级：完全收缩，无对抗，保持3 s，收缩3次，持续3次；Ⅳ级：完全收缩，轻微对抗，保持4 s，收缩4次，维持4次；Ⅴ级：完全收缩，持续对抗，保持≥5 s，持续≥5次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇产后盆底肌功能恢复的情况分析，干预前，两组盆底肌力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组产妇肌力恢复的效果优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

无论是剖腹产或是顺产的女性，其产后均需实施盆底康复措施，主要原因在于怀孕期间，在孕激素的作用下，孕妇的盆底会逐渐变得松弛，并且随着胎儿的逐渐增大，盆底亦会受到更多的挤压；外加胎儿娩出后，产妇部分的韧带会出现松裂情况，盆底肌的弹性变差，无法确保器官于正常部位固定，进而发生功能障碍。在我国已婚的女性中，存在程度不同的盆底功能障碍者约为40%［4］，而越早做盆底康复训练，产妇恢复的效果便越好。盆底功能障碍主要是由于妊娠期孕妇的子宫增大，慢性牵拉盆底进而导致程度不同的软组织损伤，包括盆底支持结构发生损伤及缺陷情况，最终引起产妇出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及性功能障碍等临床表现［5-6］。当下有关产后盆底肌康复锻炼的方式主要包括以下几种，依次为生物反馈、阴道哑铃、Kegel盆底肌训练以及电刺激等［7］，在本文研究中常规组仅采取了常规的产后健康宣教及康复护理，而研究组则采取了具有针对性护理干预及专业性的康复训练，纵观两组产妇产后盆底肌恢复的效果，研究组产妇恢复的效果较常规组要好，其中恢复至Ⅲ级或以上的例数为97例（80.8%），而常规组仅有70例（58.3%）产妇恢复至Ⅲ级或以上，表明研究组应用的护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复具有积极的促进作用。

表1 两组产妇盆底肌力恢复级别对比（n）

总之，通过对产妇实施护理干预，即针对性盆底肌训练，可提高产妇的性生活质量［8］，增强其阴道紧缩度，且对于阴道膨出、子宫脱垂等亦有较好的效果。

［1］石文玲. 护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响分析［J］. 中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：117-118.

［2］吴兰. 针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响［J］. 中国药物经济学，2016，11（5）：145-147.

［3］李淑玲，廖惠璇，钟玲，等. 护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响分析［J］. 临床医学工程，2014，21（1）：92-93.

［4］杨建丽. 护理干预对产后盆底肌康复的影响［J］. 中国医药指南，2014，12（16）：320，321.

［5］黎丽. 护理干预在产后妇女盆底肌康复治疗中的应用［J］. 今日健康，2016，15（9）：175.

［6］李雪真，林赐福，王平金. 护理干预对124例孕妇产后盆底肌康复的影响探讨［J］. 中外健康文摘，2014，11（6）：256.

［7］刘玉英，李晓燕. 护理干预在产后妇女盆底肌康复治疗中的应用效果［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（62）：216.

［8］蒋荣. 护理干预对72例孕妇产后盆底肌康复的影响探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2612-2613.

The Effect of Nursing Intervention on Postpartum Pelvic Floor Muscle Rehabilitation

LI Xiujin1YI Chiying21 Pelvic Floor Rehabilitation Room，Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology，Hanjiang Hospital of Putian City，Putian Fujian 351111，China，2 Health Department，Maternal and Child Health Care Center，Putian Fujian 351111，China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on the recovery of postpartum pelvic floor muscle in pregnant women.Methods240 cases of puerpera in our hospital were selected and were randomly divided into two groups. 120 cases of routine group （routine health education and Nursing）and the study group of 120 cases （professional pelvic floor muscle rehabilitation nursing interventions）. Comparison of the effect of two groups of maternal care.ResultsThe recovery of pelvic floor muscle of the study group was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention has a positive effect on the recovery of postpartum pelvic floor muscle. Not only can effectively improve the pelvic floor muscle strength， which can prevent the occurrence of pelvic floor dysfunction.

Pelvic floor muscle rehabilitation，Nursing intervention，Postpartum

R473

A

1674-9316（2016）24-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.116

1 福建省莆田市涵江医院门诊妇产科盆底康复室，福建 莆田 351111；2 莆田市妇幼保健院保健部，福建 莆田 351111