浅析腹部超声及阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用比较

2016-02-06牛晓仙黄晓云

中国卫生标准管理 2016年5期

牛晓仙冯丽黄晓云

牛晓仙冯丽黄晓云

【摘要】目的比较腹部超声及阴道超声在盆腔肿块中的诊断价值。方法选取40例盆腔肿块患者，分别进行腹部和阴道超声检查，并与术后病理检查结果对比。结果腹部超声疾病诊断准确率为70%，盆腔肿块检出率为66．7%，阴道超声分别为95%、91．1%。结论阴道超声在盆腔肿块中具有诊断优势，临床可联合应用腹部和阴道超声检查，提高诊断的准确率。

【关键词】腹部超声；阴道超声；盆腔肿块

Objective To compare the abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in the diagnosis of pelvic mass value． Methods 40 patients with pelvic mass，undergoing abdominal and vaginal ultrasound respectively，and compared with postoperative pathological examination results． Results Abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate was 70%，pelvic mass detection rate was 66．7%，the vaginal ultrasound were 95%，91．1% respectively． Conclusion Vaginal ultrasound diagnosis has more obvious advantages in pelvic mass，clinical can be combined use of abdominal and vaginal ultrasound，improve the diagnostic accuracy．

【Key words】 Abdominal ultrasound，Vaginal ultrasound，Pelvic mass

盆腔肿块多见于女性的子宫、卵巢、输卵管等生殖器。部分患者的临床症状不具备典型性，所以容易误诊［1］。随着医疗科技水平的提高，经腹部超声和经阴道超声诊断女性内生殖疾病的水平也有提升。本次研究我们将对比经腹部超声和经阴道超声在盆腔肿块的诊断中的应用价值，现将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年7月～2015年7月收治盆腔肿块患者的临床资料，从中随机挑选40例作为本次研究的实验对象，所有患者均在术前经过腹部超声和阴道超声检查，并通过术后病理检查予以确诊。患者年龄23～47岁，平均年龄（34.5±4.2）岁，其中包括11例异位妊娠患者，9例子宫肌瘤患者，5例卵巢囊腺瘤患者，8例卵巢畸胎瘤患者，4例卵巢巧克力囊肿患者，3例卵巢卵泡纤维瘤患者。

1.2 检查方法

患者先进行经腹部超声检查，后进行阴道超声检查。在实施腹部超声检查前，患者需大量饮水，充盈膀胱，保证成像清晰，然后选取仰卧位。超声探头频率设置为3.5 MHz，于患者腹部进行横向、纵向以及扇形扫查。然后对患者实施阴道超声检查，检查前患者排空膀胱，并取截石位。在超声探头上套上无菌安全套，并于安全套上涂抹适量的耦合剂，然后缓慢将探头推入患者阴道穹窿处，充分暴露会阴处，对患者子宫大小、形态、回声情况以及内膜厚度等进行逐一探查，并检查卵巢及附件是否存在异常包块，若有需了解包块的大小、形态、与子宫卵巢之间的关系以及与周围组织是否存在粘连等。对整个超声检查过程做好详细的记录，并将检查结果与术后的病理检查结果进行对比分析。

1.3 观察指标

将腹部超声和阴道超声检查结果分别与病理检查结果对比后，观察两种超声检查的准确率，并分别观察腹部超声和阴道超声检测盆腔肿块的具体情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部超声与阴道超声诊断情况比较

经腹部超声检查后，共检出8例异位妊娠患者，6例子宫肌瘤患者，3例卵巢囊腺瘤患者，7例卵巢畸胎瘤患者，2例卵巢巧克力囊肿患者，2例卵巢卵泡纤维瘤患者。与病理检查结果对比，共成功检出28例，准确率70%。经阴道超声检查后，共检出异位妊娠患者10例，子宫肌瘤患者9例，卵巢囊腺瘤患者5例，卵巢畸胎瘤患者8例，卵巢巧克力囊肿患者3例，卵巢卵泡纤维瘤患者3例。成功检出38例，准确率95%。经阴道超声检查的准确率高于腹部超声，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 腹部超声和阴道超声检测盆腔肿块情况

经病理检查，40例患者共有45个盆腔肿块，其中异位妊娠患者13个，子宫肌瘤患者10个，卵巢囊腺瘤患者5个，卵巢畸胎瘤患者9个，卵巢巧克力囊肿患者4个，卵巢卵泡纤维瘤患者4个。采用腹部超声检查共检出30个，检出率为66.7%，漏诊15个；阴道超声检查共检出41个，检出率为91.1%，漏诊4个。

3 讨论

盆腔肿块是女性群体中常见疾病，如果未及时治疗，其生育能力和生活质量将受到严重影响［2］，所以通常需借助超声检查来辅助临床诊断。经腹部超声对于大多数病变都能明确诊断，能够探查较大范围内的病灶［3］，还可以形成清晰的图像供医务人员参考，但是也存在一定缺陷，患者在检查前需饮用大量的水来充盈膀胱，这在一定程度上对患者造成了不便，并且在检查过程中，如果探测深度不够，患者肠腔内的气体过多，或者检查前膀胱充盈程度不够，则难以准确地观察到囊肿内的细小光点［4］。

随着医疗科技水平的不断提升，阴道超声的探头频率高达5 MHz，具备超高的图像分辨力［5］，对于子宫和卵巢内部细微的结构也可以清晰显现。检查前无需患者充盈膀胱，也不受肠腔内气体和腹壁脂肪等因素的影响。同时，通过阴道近距离观察，对病灶的敏感程度更高，对于那些经腹部检查无法清楚显示的肿瘤、包块等，诊断率更高［6］。并且，检查过程中可以从横向、纵向、斜向多个切面进行综合观察，扫查的范围更加广阔，肿块的大小、形态等都可以全面掌握。但对于体积较大的肿块，阴道超声并不能完整地显示其全貌以及与周围组织之间的关系［7］，并且对于未婚和阴道出血的女性，此项检查并不适宜。

本次我们选取40例盆腔肿块患者，对腹部超声和阴道超声的诊断价值进行研究，结果显示，阴道超声的疾病诊断准确率为95%，肿块检出率为91.1%，优于腹部超声的检查结果。说明阴道超声在盆腔肿块的诊断方面具有优势，但也存在一定缺陷，所以临床工作中可根据实际情况联合应用腹部超声和阴道超声，提高诊断的准确率［8］。

参考文献

［1］姚平．阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值［J］．中国妇幼保健，2013，28（19）: 3221-3223．

［2］雷正佩．妇科盆腔肿块的B型超声诊断价值分析［J］．内蒙古中医药，2013，32（13）: 100-101．

［3］杨碧云，李虎宜，向双，等．超声造影联合声辐射力脉冲成像鉴别诊断盆腔肿物的价值［J］．现代生物医学进展，2015，15（17）: 3286-3289．

［4］刘晓妮．超声在妇科盆腔肿块诊断中的应用价值［J］．按摩与康复医学，2015，6（15）: 110．

［5］张惠，邓立强，向素芳，等．阴道超声单侧卵巢检查对PCOS诊断准确性的影响［J］．实用妇产科杂志，2015，31（11）: 858-860．

［6］杨柳，黄毅锋，卢伊涧．阴道超声联合尿HCG检查对不典型异位妊娠的诊断价值［J］．中国临床医学影像杂志，2014，25（5）: 363-365．

［7］卢艳明．腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值［J］．实用临床医药杂志，2015，19（15）: 189-190．

［8］付雪丹．阴道超声联合腹部超声在疑难宫腔手术中的应用［J］．中国伤残医学，2013，21（6）: 181-182．

Application of Abdominal Ultrasound and Vaginal Ultrasound in the Diagnosis of Pelvic Mass

NIU Xiaoxian FENG Li HUANG Xiaoyun The Second People's Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】