医院低值易耗品管理现存主要问题及应对思路

鹿智兵



医院低值易耗品管理现存主要问题及应对思路

鹿智兵

【摘要】目的 探讨目前医院低值易耗品管理中存在的主要问题及应对措施。方法 对医院低值易耗品管理现状、管理制度、采购及管控环节、财务监管等状况进行分析，总结合理的应对思路及方法。结果 医院低值易耗品管理普遍存在“重购置、轻管理”现象，采购及管控环节不够规范，管理制度亟待完善，且存在财务监管盲区，影响科室成本核算，应规范低值易耗品的采购流程，严格采购管理，落实配给制度，完善申购及领用制度，建立健全科室低值易耗品管控制度，强化盘点和报废制度，提高低值易耗品的使用价值，有效降低医疗服务成本。结论 医院低值易耗品管理需进一步完善规章制度并落实实施，提高管理人员素质及管理水平，充分发挥低值易耗品的作用，降低医疗服务成本，对促进医院的可持续发展有重要意义。

【关键词】低值易耗品；医院；问题；思路

Objective To explore the main problems and solutions of management of low priced and easily worn articles in hospital． Methods The condition of the current management situation，management system，purchase，control link and financial regulation of low priced and easily worn articles in the hospital were analyzed and the reasonable corresponding thoughts and methods were summarized． Results The management of low priced and easily worn articles in hospital universally with the phenomenon of buying the assets rather than management，the purchase and control link was lack of standardization，the management system need to be perfect and the financial regulation had dead zone，which influenced the cost accounting of the departments． Hospital should standardize the purchasing process and purchasing management，implement the distribution system，perfect the application and use system，establishing and perfecting the management and control mechanism of low priced and easily worn articles of the departments，intensify the check and scrap system，enhance the use value of low priced and easily worn articles and reduce the medical service cost validly． Conclusion The management of low priced and easily worn articles should be further perfecting and implement the rules and regulations，enhance the quality and management level of the administrative staffs，give full play to function of low priced and easily worn articles，reduce the medical service cost，which has the significance to promote the sustainable development of the hospital．

【Key words】 Low priced and easily worn articles，Hospital，Problem，Thinking

医院经营过程中应加强经济管理，控制医疗成本，争取以较低的成本取得较大的社会和经济效益。按照新标准规定，医院低值易耗品为专业设备单价＜1 500元，一般设备单价＜1 000元，耐用期＞1年的医疗器械、器具、办公用品等，广泛应用于医疗、药品、制剂、管理等方面，品种繁多、更新较快，多按消耗品处置，易于忽略管理。在保证医疗服务质量前提下，利用管理手段全面控制成本形成过程中的耗费，低值易耗品管理为其重要一环，若不能早期提高低值易耗品使用率，会增加较多的医疗服务成本，致低值易耗品使用效率不断降低，做好管理与核算工作对加强医院物资管理与成本核算有重要作用。

1 医院低值易耗品管理现状及存在的主要问题

1.1 医院低值易耗品管理现状

低值易耗品使用涉及医院几乎所有的科室，目前核算方法与卫生材料相同，一次性计入支出成本，科室承担所领用低值易耗品成本费用，因低值易耗品价值较低，种类较多，使用量大，财务部门监控难度较大，科室对低值易耗品购入、使用重视不够，易于管理松懈，使用上没有严格按照操作流程进行操作、没有定期对操作人员进行培训与指导、没有定期做好维护与保养工作，造成资源不必要的损失和浪费［1］，后期管理、保存重视不够，缩短使用寿命，同时新产品出现后科室急于更换而提前报废。部分价值高、体积小的设备与器械保管不善，易于丢失，甚至出现人为损坏、丢失现象，造成资源不必要的损失和浪费，早期不提高低值易耗品的使用率，无形中增加医疗服务成本及使用效益。

1.2 医院低值易耗品管理制度有待改善

医院低值易耗品管理普遍存在“重购置、轻管理”现象，多照搬上级管理机构医院低值易耗品管理制度，制度经多年沿袭，未能根据医院具体情况细化，加上医院低值易耗品采购制度和程序不明确，仓库缺乏具体的采购制度和流程，体系不够完整，对科室低值易耗品有效应用缺乏监管，部门之间协调衔接不畅，财务管理与物品管理软件脱节，造成管理职责不明确，缺乏必要的追责制度，管理模式相对粗放，管理流于形式，低值易耗品数据资源没有充分运用，起不到监管作用。

1.3 低值易耗品采购及管控环节不够规范

医院对低值易耗品管理和控制缺乏相应监管措施，采购过程随意性较大，使得购进的低值易耗品品质堪忧，造成医院的医疗服务成本不断攀升［2］，加上财务、审计部门缺乏相应制度来规范和约束科室对低值易耗品的使用，缺少资产管理会计去科室盘点清查低值易耗品的工作流程，医院科室对低值易耗品采购程序掌握不清，需要时直接报告采购员要求采购，或日常计划不足，急需时自行采购，至财务部门审批报账时才补充办理入库手续，易致零星采购的低值易耗品失去财务监控，造成资产流失。

1.4 现行低值易耗品财务监管存在盲区

医院会计制度不强求财务部门建立整套医院低值易耗品明细账，财务部门与各科室的低值易耗品对账、核对，新的医院会计制度把大批单价较低的固定资产分离出来，作为低值易耗品管理，数量繁多，科室管理不严格，易于财务管理盲区，财务部门对各科室低值易耗品只有概括了解，缺乏与各科室实物相符的明细数量，对低值易耗品应用状况缺乏了解，给各科室随意处置低值易耗品创造了机会，导致医院资产的流失。

1.5 对科室成本核算造成影响

医院会计制度规定，低值易耗品作为库存物资的明细科目核算，其成本分配采用一次摊销法记入科室成本，因其价值是逐步转移至医疗服务中，核算管理方法不符合低值易耗品特征，流动资产项目中不能反映，在用的低值易耗品处于财务无监管状态，科室一次性领用低值易耗品，全额计算成本后导致成本上升，因可多次重复使用，价值逐步转移，可造成科室成本不正常波动，影响成本核算的真实性［3］。

2 对医院低值易耗品管理的改进思路

2.1 规范低值易耗品的采购流程

规范低值易耗品采购程序，确定采购范围，严格采购审批程序，有目的、按计划审批采购，对大量低值易耗品需统一采购审批，细化采购流程，严格遵守询价原则，由采购部门根据市场情况和科室要求，采用招标或订购的方式，与信誉好的商家合作，购买前由使用科室人员一同审验样品，要求优质、低价、售后服务好，售后服务信誉卡、保修单等由科室保管［4］，合理、有效地利用低值易耗品，提高使用效率，降低医疗服务成本。

2.2 严格低值易耗品的采购管理

采购部门统计科室申请信息，提出采购申请并进行可行性分析，报请上级领导批准后采购，对常用且价低的物品由院内统一采购，个别单价较高物品实施医院统一招标采购，做到规范、公正及透明，采购货比三家，选购品质好、价格实惠的低值易耗品，降低采购成本，同时根据各科发展情况适当增减必需消耗金额，并将低值易耗品管理中存在的问题在院周会进行通报。

2.3 落实医院低值易耗品配给制度

强化财务、审计部门督检作用，定期、不定期检查科室低值易耗品使用状况，审核物资管理部门是否严格执行低值易耗品采购计划，采购程序是否合理，科室重复大量采购是否必要、是否认真管理低值易耗品，报废是否属实、有无修理部门鉴定意见。准确统计各科实际消耗，计算必需消耗量，管理人员做好日常使用情况登记，定期保养与清查，发现损坏时及时报修，最大限度发挥其作用。

2.4 完善低值易耗品的申购及领用制度

低值易耗品申购分新增和以旧换新两种，科室申请要对物品采购性质分类，新增低值易耗品须写明理由，以便科室和管理部门领导审批参考，以旧换新需提交需报废物品信息，科室领导审批。仓库人员根据科室购置申请单进行分配，严格遵守新增和以旧换新管理制度，新增物品直接保存，以旧换新物品由仓库人员确认是否报废，确认后进行消账处理，相关报废信息清单由科室经手人签字。

2.5 建立健全科室低值易耗品管控制度

明确科室低值易耗品管理内容，建交损害赔偿制度，科室成员之间相互监督、相互提醒，配合科室资产管理员做好低值易耗品的管理工作。财务部门定期组织科室资产管理员进行相关知识的培训，使其了解财务制度的要求，明确职责，使医院资产能充分利用。由财务处建立辅助账及往来明细账，对低值易耗品实行金额控制，对购入、领用、摊销、报废等各个环节进行记录，定期进行核对，发现账目与实际不符则及时进行处理，核算部门明确科室低值易耗品定额指标，纳入年终科室评比指标，并与及个人收益挂钩，有效杜绝各种不必要的浪费［5］。

2.6 强化低值易耗品的盘点和报废制度

物资管理部门督导科室定期清点低值易耗品，提高科室管理水平和操作技术，避免使用不当造成损失，对价值较高的低值易耗品注重维护保养，规定使用期限，因使用及维护不当造成毁损者与科室考核挂钩。完善低值易耗品报废制度，无法维修使用者按规定手续报废；报损物品由仓库人员收回报损物品后进行消账；物品丢失者于报废申请单写明原因，由科室及物资管理部门领导审核后方可消账。因责任事故丢失时应追究相关人员责任，注重物品管理的规范化与信息化，尽可能较少库存与报废管理漏洞。

医院低值易耗品管理需进一步完善规章制度并落实实施，提高管理人员素质及管理水平，充分发挥低值易耗品的作用，降低医疗服务成本，对促进医院的可持续发展有重要意义。

参考文献

［1］ 蔡春燕． 论医院低值易耗品管理问题及措施［J］． 当代经济，2013（8）：58-59．

［2］ 章小林． 论医院低值易耗品管理［J］． 中国外资，2012（6）: 96-97．

［3］ 梁梦来． 浅析医院低值易耗品管理现状及对策［J］． 天津经济，2013（7）: 65-66，70．

［4］ 黄娌君． 从小件细节上入手----浅谈医院低值易耗品管理［J］．中国卫生产业，2013（17）: 173，175．

［5］ 肖昱华． 结合医院新《医院财务制度》加强医院低值易耗品的管理［J］． 中医药管理杂志，2012（7）: 673-675．

The Main Problems and Corresponding Thought of Management of Low Priced and Easily Worn Articles in Hospital

LU Zhibing Affiliated He' nan Province Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450008，China

【Abstract】

【中图分类号】R19

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0008-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．006

作者单位：450008 郑州大学附属河南省肿瘤医院