依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死疗效观察

邵春丽



依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死疗效观察

邵春丽

【摘要】目的 探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的效果。方法 随机将60例大面积脑梗死患者平均分为两组，对照组行依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组神经功能缺损程度评分、总有效率均优于对照组（P＜0．05）。结论 尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗死效果理想。

【关键词】大面积脑梗死；依达拉奉；尤瑞克林

Objective To explore the effect of edaravone combined urinary kallidinogenase on patients with massive cerebral infarction． Methods We divided 70 patients into two groups，control group used edaravone treatment，and observation group used urinary kallidinogenase on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The NIHSS score and total effective rate of observation group were significantly better than control group（P ＜0．05）． Conclusion The effect of edaravone combined urinary kallidinogenase is ideal．

【Key words】 Massive cerebral infarction，Edaravone，Urinary kallidinogenase

近几年，脑梗死发病率呈升高趋势，它指脑部因供血功能受损而造成缺血性坏死，大部分患者往往伴有感觉障碍甚至出现昏迷等情况，这不仅严重影响患者身心健康，还极大降低了患者的生活质量［1］。特别在发生大面积脑梗死时，患者极易出现脑组织重度缺氧而引起患死亡率的升高［2］。本研究选择60例大面积脑梗塞患者，探讨尤瑞克林联合依达拉奉的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择将我院2015年1月～2016年1月收治的60例脑梗死患者分为两组，每组30例。两组患者均符合相关诊断标准［3］，同时通过头部CT、MRI检查确诊。其中观察组男18例，女12例；年龄：58～80岁，平均年龄（68.57±2.31）岁；病程：4 ～19 h，平均病程（8.66±1.64）h；病灶位置：19例基底节区、4例额叶、5例顶叶、2例颞叶；病灶范围：19～41 cm2，平均范围（29.61±2.35）cm2。对照组男19例，女11例；年龄58～82岁，平均年龄（68.86±2.53）岁；病程4～19 h，平均病程（8.70±1.65）h；病灶位置：20例基底节区、4例额叶、4例顶叶、2例颞叶；病灶范围19～42 cm2，平均范围（29.68±2.36）cm2。纳入标准：（1）急性脑梗死新发患者；（2）未使用影响本研究结果的药物者；（3）患者已签署知情同意书。排除标准：（1）伴心、肾等器官严重并发症者；（2）发病前有手术史、心肌梗死等病史者；（3）伴自身免疫性疾病者；（4）不配合本次研究者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规治疗措施，主要内容包括抗血栓、维持血压血糖水平、抗炎及营养支持等对症治疗措施，同时于发病24 h内静注甘露醇，每次125 ml。（1）对照组在常规治疗的基础上静注30 mg依达拉奉注射液进行治疗，每天2次。观察组行0.15PNA尤瑞克林进行治疗（应注意半小时内完成静脉滴注），每天1次。

1.3 观察指标

记录两组神经功能缺损（NIHSS）评分、治疗有效率及不良反应情况等指标。疗效评判标准［3］：（1）基本痊愈：NIHSS评分至少降低91%，病残分级为0级；（2）显著进步：NIHSS评分至降低46%，病残分级为1～3级；（3）进步：NIHSS评分至少降低18%；（4）无变化：NIHSS评分降低幅度小于17%；（5）恶化：NIHSS评分至少升高18%；（6）死亡。治疗有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率分析研究

观察组15例（50.0%）基本痊愈、9例（30.0%）显著进步、3例（10.0%）进步、3例（10.0%）无变化、未发现恶化及死亡病例，治疗有效率为90.0%（27/30）；对照组11例（36.67%）基本痊愈、7例（23.33%）显著进步、3例（10.0%）进步、6例（20.0%）无变化、3例（10.0%）恶化、未发现死亡病例，治疗有效率为70.0%（21/30）。观察组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组NIHSS评分分析研究

治疗前，观察组NIHSS评分（22.56±4.85分）与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分（11.03±2.47分）低于对照组（16.28±2.85分），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况分析

治疗过程中，两组均未发现不良反应。

3 讨论

脑梗死是临床较为常见的疾病，它是中老年人常见病、多发病，具有发病率、病死率、复发率、致残率高的特点，是全球中老年人长期残疾的首要原因，国内第二大死亡原因［4］。脑梗死患者预后差，严重影响患者预后生存质量，给家庭造成经济负担。患者病情程度与其梗塞面积具有正相关性［5］，目前临床中对于大面积脑梗死的定义为：病灶＞1个脑叶，且病灶直径大于4 cm。大面积脑梗死往往会导致患者神经功能受损，严重者甚至引起患者瘫痪等情况，极大降低了患者的生活质量［6］。因此，积极寻找一种安全有效的治疗措施改善患者临床症状及生活质量越来越受到人们的重视。

近几年，依达拉奉联合尤瑞克林用于治疗大面积脑梗死越来越受到临床的关注［7］。依达拉奉具有保护脑组织、清除自由基等功效，在临床中主要用于治疗因脑梗死所致的神经功能受损，其作用机制为通过控制局部脑血流量，缓解脂质过氧化过程以减小脑、血管等组织出现重度氧化性伤害［8］。尤瑞克林属于蛋白水解酶，它能够促进激肽酶的快速水解，并经抑制脑部血小板聚集及提高红细胞氧解能力而促进脑部血红蛋白数目的增加，从而降低脑梗死面积，改善临床症状。两种药物联合应用具有联合的协同作用。本研究发现，观察组神经功能缺损程度评分、总有效率均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞效果理想，可有效改善患者临床症状，且无不良反应。

参考文献

［1］ 张蓓，李亚军，任会云，等． 依达拉奉联合纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的临床研究［J］． 中风与神经疾病杂志，2010，27（12）: 122-123．

［2］ 杨秀平，袁建新，何洪涛，等． 进展性脑梗死的影响因素［J］．中国老年学杂志，2013，33（6）: 1387-1388．

［3］ 中华神经科学会． 各类脑血管疾病诊断要点［J］． 中华神经科杂志，1996（6）: 379-380．

［4］ 刘旭，何志义． 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的 Meta分析［J］． 实用药物与临床，2012，15（6）: 329-331．

［5］ 裘丽红，韩新生，张保华，等． 尤瑞克林联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察［J］． 中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）: 34-36．

［6］ 蔡同甲． 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（11）：1328-1329．

［7］ 李明宽． 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014（18）: 102-103．

［8］ 刘媛． 吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效［J］． 中国现代药物应用，2013，7（13）：34-35．

Effect of Edaravone Combined Urinary Kallidinogenase on Massive Cerebral Infarction

SHAO Chunli Qixianling Community Health Service Center of High Tech Zone，Dalian 116085，China

【Abstract】

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0113-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．085

作者单位：116085 辽宁省大连高新区七贤岭社区卫生服务中心