宫缩乏力性产后出血临床治疗探析

关 雪



宫缩乏力性产后出血临床治疗探析

关 雪

【摘要】目的 探究宫缩乏力性产后出血患者应采取的治疗方法和效果。方法 选取2014年4月～2015年10月我院收治的67例宫缩乏力性产后出血患者进行治疗研究，随机分组，实验组35例患者选择缩宫素、米索前列醇以及欣母沛的联合治疗，对照组32例患者给予常规治疗。结果 实验组患者治疗有效率为94．29%，不良反应发生率为0%；对照组患者治疗有效率为84．4%，不良反应发生率为6．3%，两组患者疗效和不良反应率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫缩乏力性产后出血患者采用缩宫素和米索前列醇以及欣母沛的综合治疗，有助于子宫收缩，有止血效果，预后效果好。

【关键词】宫缩乏力性产后出血；米索前列醇；缩宫素

Objective Treatment method and its effect for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia are to be studied． Methods Chose 67 patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia who were treated in hospital from April 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，35 patients in study group were given combination treatment of oxytocin，misoprostol and hemabate，while another 32 patients in control group were given conventional treatment． Results Patients’ treatment efficacy was 94．29% and side-effect incidence was 0% in study group，while，patients’ treatment efficacy was 84．4% and side-effect incidence was 6．3% in control group，thus，there was a differential between two groups in terms of treatment efficacy and side-effect incidence（P＜0．05）． Conclusion Combination treatment of oxytocin，misoprostol and hemabate is quite effective for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，such a treatment is beneficial for patients’ uterine contraction and it has favorable hemostasis effect and good prognosis outcome．

【Key words】 Postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，Misoprostol，Oxytocin

产后出血属于常见的并发症，病情严重，若不能给予及时有效的干预，会导致孕妇死亡，其中造成产后出血最主要的原因就是宫缩乏力，占比为70%～80%［1］。产后出血为胎儿娩出的24 h内，阴道有超过400 ml以上的流血。针对该类患者必须选择显效的治疗方法，若单纯采用缩宫素的治疗，疗效一般，可给予缩宫素和米索前列醇以及欣母沛的综合治疗［2］。选取2014年4月～2015 年10月我院收治的67例宫缩乏力性产后出血患者进行治疗研究，观察治疗效果和出血量，进行分析和研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年10月我院收治的67例宫缩乏力性产后出血患者进行治疗研究，实验组患者35例，年龄22～43岁，平均年龄（30.12±3.09）岁，8例经产妇，27例初产妇，剖宫产20例，自然分娩15例，孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.4）周。对照组患者32例，年龄22～43岁，平均年龄（30.12±3.09）岁，8例经产妇，24例初产妇，剖宫产20例，自然分娩12例，孕周38～40周，平均孕周（39.3±0.5）周。两组患者在身体资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者采用缩宫素和米索前列醇的综合治疗，首先进行持续的按摩子宫，给予80 U的缩宫素治疗，采用静脉滴注的方法，给予600 g米索前列醇的使用，1 mg卡孕栓塞肛治疗。然后给予欣母沛的注射，剖宫产患者直接给予宫体肌注，自然分娩者可通过宫颈进行注射，在15～30 min内根据效果可以重复使用。

1.2.2 对照组 该组患者采用缩宫素的常规治疗，首先进行持续的按摩子宫，给予80 U的缩宫素治疗，采用静脉滴注的方法，给予600 g米索前列醇的使用，1 mg卡孕栓塞肛治疗，治疗后观察患者的止血情况。

1.3 疗效标准

治疗显效：单次注射欣母沛在15 min内有子宫收缩，且出血量减少；治疗有效：重复注射药物，在30 min内子宫得到良好收缩，且阴道的出血量减少；治疗无效：多次重复使用治疗药物，但子宫依然没有有效收缩。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组35例患者中，21例治疗显效，所占比例为60.0%，12例治疗有效，所占比例为34.3%，2例治疗无效，所占比例为5.7%，治疗有效率为94.29%。对照组32例患者中，10例治疗显效，所占比例为31.3%，17例治疗有效，所占比例为53.1%，5例治疗无效，所占比例为15.6%，治疗有效率为84.4%。实验组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者中没有患者出现不良反应，发生率为0%，对照组中有1例轻微寒战，1例发热，不良反应发生率为6.3%，对照组患者不良反应率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血属于严重并发症，很多因素都会导致子宫的宫缩乏力，主要的止血药物为前列腺素制剂和缩宫素，大剂量可提高疗效，但也会有抗利尿的效果，严重者造成水中毒［3］。欣母沛可延长半衰期，不良反应减少，疗效显著，综合治疗，能够提高止血速度，减少出血量，进一步提高疗效［4］。对照组患者在治疗中仅给予缩宫素和米索前列醇的治疗［5］。虽然也有一定的治疗效果，但疗效不显著，会增加出血量，不利于患者术后的身体恢复。实验组患者治疗有效率为94.29%，对照组患者治疗有效率为84.4%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组不良反应发生率为0%，对照组中有1例轻微寒战，1例发热，不良反应发生率为6.3%，对照组患者不良反应率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫缩乏力性产后出血患者采用缩宫素和米索前列醇以及欣母沛的综合治疗，有助于子宫收缩，有止血效果，预后效果好。

参考文献

［1］ 张艳波． 产后出血患者的20例治疗分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（24）：130-132．

［2］ 周金玉． 米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析［J］． 中外妇儿健康，2011（9X）: 61-62．

［3］ 宋梅，成书玲，谭秋红，等． 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理［J］． 现代临床护理，2011，10（11）: 48-49．

［4］ 王艳宏． 剖宫产产后出血分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（21）：70-71．

［5］ 汪波． 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探析［J］． 中外医学研究，2014（8）: 115-116．

Clinical Treatment Study on Postpartum Hemorrhage Caused by Uterine Inertia

GUAN Xue Hospital in Lindian County，Daqing 166300，China

【Abstract】

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0059-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．043

作者单位：166300 黑龙江省大庆市林甸县医院