无痛胃镜检查的护理干预

郑丽颖

无痛胃镜检查的护理干预

郑丽颖

目的 探析无痛胃镜检查的护理干预方法。方法 对本院近年所收治162例胃镜检查患者进行随机分组，对照组81例，采用常规干预方法，观察组81例，采用综合干预方法。对两组患者临床护理实践进行对比。结果 观察组胃镜检查成功率高于对照组（P＜0．05）；护理后两组SAS和SDS评分均较护理前降低（P＜0．05），且护理后观察组评分低于对照组（P＜0．05）。观察组在检查后的并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 通过对无痛胃镜检查患者实施综合护理干预可显著改善患者心理状态，提高检查成功率，还可有效降低检查后的并发症发生率。

护理干预；无痛胃镜；心理状态；并发症

胃镜检查作为当前消化内科比较常用的一种检查手段，其患者多会出现极度不适，并伴有呕吐、咳嗽、血压上升等，妨碍了正常检查［1-2］。无痛胃镜借助镇静药物使患者于睡眠中完成胃镜检查，具有无痛的优点［3］。研究发现［4］，在无痛胃镜患者检查中引入综合护理干预效果良好。为全面分析其应用效果，此次研究特选取本院近年收治的无痛胃镜检查患者为对象，对比常规护理和综合护理干预的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年11月～2015年11月所收治的162例无痛胃镜检查患者为本次研究对象，以随机法将其分为81例对照组及81例观察组。对照组：男41例，女40例，年龄18～60岁，平均年龄（36.8±11.2）岁。观察组：男42例，女39例，年龄20～65岁，平均年龄（39.4±11.6）岁。此两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胃镜检查 所有患者皆采用无痛胃镜检查，具体如下。为患者建立静脉输注通道并以鼻管帮助其吸氧，推注芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；生产批号：20140322）0.1 mg，随后为其注射1.5 mg/kg丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；生产批号：20140606），注射速度为4 mg/s。当患者陷入睡眠后，便可停止注射，并实施无痛胃镜检查。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理：了解患者既往病史，并向其大致讲述无痛胃镜检查原理和操作方法；若患者依从性较差，可与其沟通聊天以转移注意力；检查完成后详细告知患者注意事项。

观察组给予综合护理，如下：检查前：告知患者于术前12 h内不得进食饮水，禁烟忌酒，了解患者既往麻醉史，询问患者有无药物过敏史，多与患者进行谈话，使其精神得到放松，并能够以稳定的情绪接受治疗。帮助患者摆正体位，取其左侧屈膝卧位，并将其裤袋、衣领等松解，如有假牙则应提前取出。

检查中：考虑到患者可能因刺激而出现不适感，因此在检查期间应当多安慰患者。同时还应为其放置口垫，告知其如有恶心呕吐反应可举手示意，但不可轻易拔除胃管，观察患者生命体征，如有异常则立即停止操作，待患者体征稍有稳定后可视情况而定是否继续检查。

检查后：告知患者休息2 h后方可进食饮水，但须忌辛辣类食物，以免肠胃受到过多刺激，尽量以流食为主。若有患者出现喉部不适或声音嘶哑，可告知其此为短暂性症状，无需紧张。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，观察组检查成功例数80例，检查成功率98.77%；对照组检查成功例数74例，91.36%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

护理前两组SAS和SDS评分分别为（56.3±2.4）分和（55.9±3.2）分，护理后分别为（29.5±2.6）分和（43.7±3.0）分，两组护理后SAS和SDS评分均降低（P＜0.05），且护理后观察组评分低于对照组（P＜0.05）。

对照组检查后的并发症发生例数为72例，分别为恶心呕吐、流涎、躁动，并发症率88.89%，观察组检查后的并发症例数为5例，分别为恶心、呕吐、流涎，并发症率6.17%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在进行无痛胃镜检查时，联合应用麻醉药物可能会导致患者出现低血压和呼吸抑制等情况，因此护理人员要密切关注患者应用麻醉药物后的生命体征，防止出现并发症［5-6］。由于患者并不了解无痛胃镜检查的操作方法，在见到检查器械后很有可能出现紧张不安、恐惧等情绪，甚至影响依从性和检查配合度。常规的护理模式不能很好地改善心理状态，因此影响患者依从性。此外常规护理模式在无痛胃镜检查患者中对其解释内容较少，容易影响检查成功率及检查后的并发症发生情况。

综合护理模式能够有效减轻患者对胃镜检查的恐惧感，使其能够以比较自然的状态接受胃镜检查［7］。通过给予胃镜检查患者必要的护理干预，能够在最大程度上减少患者对胃镜检查的不适感，并且检查前后的护理工作也能够使患者感受到来自医务人员的关心，进而提升其对于检查工作的配合度，同时护理干预亦能够使患者并发症发生率有所下降，并且避免患者在检查后因进食不合理而出现肠胃刺激的情况［8］。本研究中观察组检查成功率、护理后SAS和SDS评分以及检查后并发症发生率均优于对照组，证实了综合护理模式在无痛胃镜检查患者中具有较高的应用价值。

综上所述，通过对无痛胃镜检查患者实施综合护理干预，可有效改善其心理状态和检查成功率，还可降低检查后并发症发生率。

［1］ 寇晓萍． 无痛胃镜检查与护理干预的效果观察［J］． 中国医药导报，2012，9（1）：107-109．

［2］ 裴艳娟． 胃镜室配合临床科室开展优质护理实践体会［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（13）：233．

［3］ 孙素珍． 全程护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察［J］． 中国社区医师：医学专业，2012，14（36）：315-316．

［4］ 王金荣，马静． 无痛胃镜检查中两种护理干预效果的比较［J］．宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1398-1400．

［5］ 徐婵玲，吴汉玉，孙业安． 老年患者行无痛胃镜检查中护理干预的效果［J］．实用临床医药杂志，2014，18（10）：46-48．

［6］ 王慧． 全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察［J］． 中国现代医药杂志，2015，17（10）：58-60．

［7］ 于丹． 护理干预措施在无痛胃镜检查患者中的应用［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（10）：32-33．

［8］ 杨晓岚． 循证护理模式对改善无痛胃镜检查患者不良情绪及遵医行为的效果观察［J］． 中国继续医学教育，2016，8（11）：258-259．

Nursing Intervention for Painless Gastroscopy

ZHENG Liying Endoscopic Diagnosis and Treatment Center，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To explore the nursing intervention of painless gastroscopy． Methods 162 cases of gastroscopy were randomly divided into groups． The control group of 81 cases，using conventional intervention methods，and the observation group of 81 cases，in the use of comprehensive intervention．The clinical nursing practice of the two groups was compared． Results The success rate of endoscopy was higher in the observation group than that in the control group（P＜0．05）． After nursing，the two groups of SAS and SDS scores were significantly lower than before nursing（P＜0．05），and the scores of the observation group were significantly lower than that of the control group（P＜0．05）． In the incidence of adverse reaction，the observation group was lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention on patients with painless gastroscopy can significantly improve the psychological state，improve the success rate of examination，but also can effectively reduce the incidence of complications．

Nursing intervention，Painless gastroscopy，Mental state，Complications

R473．52

A

1674-9316（2016）22-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．124

吉林省吉林市中心医院内镜诊疗中心，吉林 吉林 132011