胃液pH值与喂养耐受性的相关性指导应用于新生儿输注氨基酸护理中的影响

俞月梅

胃液pH值与喂养耐受性的相关性指导应用于新生儿输注氨基酸护理中的影响

俞月梅

目的 探讨将胃液pH值与喂养耐受性的相关性指导应用于新生儿输注氨基酸护理中的临床意义。方法 选取我院2015年1月～2016年4月出生的120例新生儿为研究对象。两组均采用氨基酸输注护理。结果 出生后24 h、48 h、72 h时观察组新生儿胃液pH值均高于对照组（P＜0．05）。观察组新生儿的苏氨酸和酪氨酸水平高于对照组，且尿素和血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在对新生儿输注氨基酸护理中，以胃液pH值与喂养耐受性间的相关性作为指导，可提高护理效果。

胃液pH值；喂养耐受性；护理

新生儿由于免疫系统发育尚未完善，免疫力较为低下，须进行特殊护理。同时刚出生的新生儿胃液pH值偏低，无法耐受常规的肠道喂养，因此，体外营养支持对于提高新生儿生存质量具有重要意义［1］。现阶段，高剂量氨基酸输注是临床增强新生儿免疫力的重要手段。但关于氨基酸输注却至今未形成统一的共识，给临床工作带来困难［2］。本研究对新生儿的胃液pH值与喂养耐受性间的相关性进行分析，以对新生儿输注氨基酸的护理工作提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月～2016年4月出生的120例新生儿为研究对象。出生时间≤30 d；男婴69例，女婴51例；出现多次喂养后呕吐，无法达到足够喂养量150 ml/（kg•d）。经医院伦理委员会批准及新生儿家属知情同意后，将其随机分为观察组与对照组，各60例。两组新生儿的胎龄、体重、吃奶程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用氨基酸（小儿复方氨基酸注射液，广东利泰制药股份有限公司，国药准字0H2860398）输注护理。具体方法如下：出生后24 h即给予2.4 g/（kg•d）氨基酸静脉输注，短期内达到峰值3.6 g/（kg•d）。对照组根据实际条件合理选择直接哺乳喂养、奶瓶喂养或胃管喂养采取常规指导，并从新生儿的保暖、产妇喂养的方法和注意事项等方面进行指导。

观察组需监测新生儿在48 h内胃液pH值变化情况，并据此调整氨基酸输注剂量。对于耐受性较好的新生儿采取大剂量氨基酸输注；喂养不耐受的新生儿则适度调整氨基酸输注剂量，以保证新生儿最大限度地摄取足够能量，达到理想的护理效果。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料以 （x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，检验水准а=0.05。

2 结果

2.1 两组出生后胃液pH值变化

观察组新生儿出生24 h后胃液pH值（4.39±1.52）、出生48 h后胃液pH值为（5.29±1.95）、出生72 h后胃液pH值为（5.89±2.04）；而对照组新生儿出生后24 h 、48 h、72 h时间段的胃液pH值分别为（3.68±1.34）、（3.81±1.42）、（4.69±1.58）。组间对比，观察组新生儿胃液pH值较高，数据对比差异具有统计学意义（t=3.210、5.692、6.854，P＜0.05）。

表1 两组新生儿实验室指标比较 （x- ±s）

2.2 两组新生儿喂养耐受性比较

两组护理前耐受性组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组（耐受53例、不耐受7例）耐受改善情况优于对照组（耐受31例、不耐受29例）（χ2=19.206，P＜0.05）。

2.3 两组新生儿实验室指标比较

观察组新生儿的苏氨酸和酪氨酸水平高于对照组，且尿素和血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿早期由于自身器官功能和适应能力尚未发育成熟，胃肠消化吸收功能不成熟，胃液pH值偏低，吸吮和吞咽能力低下，易出现胃潴留、呕吐、返流、腹胀等现象，称为喂养不耐受［3-4］。喂养不耐受使新生儿摄入营养物质不足，导致新生儿体质量增长缓慢，发育滞后。因此，必须采用合理的体外营养支持方式以保证新生儿营养与能量的摄取。目前，针对新生儿喂养不耐受的治疗及护理措施主要是采取氨基酸输注，但氨基酸输注护理的具体用量及方式并无统一标准［5］。

本组研究中，两组新生儿出生后24 h、48 h、72 h时观察组新生儿的胃液pH值高于对照组（P＜0.05），此外观察组护理后喂养耐受比例高于对照组（P＜0.05）。提示根据胃液pH值与喂养耐受性的相关性指导进行新生儿氨基酸输注护理，可改善新生儿体质，增强免疫力。

氨基酸注射液含有较高浓度的小儿必需氨基酸［6］，本研究结果显示与对照组相比，观察组新生儿尿素和血糖水平较低，且血中苏氨酸和酪氨酸浓度则增高，表明此种方式对改善新生儿血清前清蛋白及新生儿营养状况具有显著效果［7-8］。

综上所述，在对新生儿输注氨基酸护理中，以胃液pH值与喂养耐受性间的相关性作为指导，可提高护理效果，提高新生儿的免疫调节能力，改善营养状况，利于其发育成长。但鉴于本组病例较少，关于胃液pH值与喂养耐受性的相关性指导还需进一步增加病例，展开大规模临床随机对照研究来加以探讨和验证。

［1］ 皮玉菊，游勇，郝群英． 胃液 pH 值检测对于重症窒息新生儿护理的指导意义［J］． 护理研究，2015，29（12）：4578-4580．

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［6］ 徐小平，詹建华，俞钱华． 喂养不耐受早产儿的护理［J］． 护理与康复，2013，12（1）：43-44．

［7］ 吴艳，钟晓云，蒋静，等． 早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究［J］． 重庆医学，2013，42（6）：616-618．

［8］ 丁雪晶，王金秀，蒋曙红，等． 早期输注不同剂量氨基酸对早产儿血清前白蛋白的影响［J］． 中国妇幼保健，2012，27（13）：1974-1976．

The Effect of pH Value of Gastric Juice and Feeding Tolerance on the Application of Amino Acid Care in Neonatal Infusion

YU Yuemei Department of Pediatrics，Pingshan New District People's Hospital，Shenzhen Guangdong 518118，China

Objective To explore the clinical significance of the relationship between gastric juice pH value and feeding tolerance in neonatal infusion of amino acid care． Methods In our hospital，from January 2015 to April 2016，120 neonates were selected as study subjects． Two groups were using amino acid infusion care． Results Neonatal gastric juice pH values in the observation group were higher than those in the control group（P＜0．05），at 24 h，48 h and 72 h after birth． The levels of threonine and tyrosine in the observation group were higher than those in the control group，and the blood urea and blood sugar levels were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In the neonatal infusion of amino acid care，the gastric juice pH value and feeding tolerance of the correlation between the guidance，can improve the nursing effect．

pH value of gastric juice，Feeding tolerance，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）22-0246-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．153

广东省深圳市坪山新区人民医院儿科，广东 深圳 518118