盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床分析

李雪莲

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床分析

李雪莲

目的 分析盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法 在2013年2月～2015年1月收治的血管性痴呆患者中选取56例，随机分为对照组和观察组，各28例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以盐酸多奈哌齐治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗后观察组的治疗有效率及MMSE（简易精神状态检查量表）和CDR（痴呆程度）评分均优于对照组，P＜0．05。结论 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆效果显著，可更好的延缓患者的痴呆程度。

盐酸多奈哌齐；血管性痴呆；痴呆程度

血管性痴呆是老年痴呆的常见病因，主要是由于患者脑血管疾病导致的智能和认知脑功能障碍综合征，多发于中老年人［1］。血管性痴呆患者可同时具备痴呆症状和神经系统功能障碍的症状，对患者的生活及家庭都带来了严重的影响［2］。盐酸多奈哌齐是治疗阿尔茨海默症的常用药，本次笔者将分析盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2013年2月～2015年1月收治的老年痴呆患者中选取56例血管性痴呆患者，按照随机数表将患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组中男15例，女13例；患者年龄51～72岁，平均年龄（61.0±2.0）岁。观察组中男16例，女12例；患者年龄52～73岁，平均年龄（62.0±1.5）岁。两组患者的一般临床资料（性别、年龄）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：两组患者均符合中华医学会神经病学分会制定的《血管性痴呆诊断标准草案》［3］。排除标准：排除非血管性老年痴呆患者；排除抑郁或者其他精神障碍及严重的神经功能损伤患者；排除合并严重的心、肝、肺、肾等脏器器质性疾病患者。

1.2 方法

对照组患者予以控制血压、血糖、改善脑循环、抗血小板聚集、增强脑代谢等常规治疗。

观察组患者在常规治疗的基础上予以盐酸多奈哌齐治疗，具体方法为，盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业有限公司，批准文号：国药准字H20030472）5 mg/d，1次/d，睡前口服。4周为1个疗程，两组患者均连续用药3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率，并对比两组患者治疗前后的MMSE（简易精神状态检查量表）、CDR（痴呆程度）评分。

1.4 疗效判定标准

治疗效果参照MMSE量表评分标准［4］，显效：MMSE评分增加在20%以上；有效：MMSE评分增加在19%～12%；无效：MMSE评分增加低于12%，或无增加。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验； 计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

对照组治疗显效10例，有效9例，无效9例，对照组的治疗有效率为67.9%；观察组有13例治疗显效，12例治疗有效，3例治疗无效，治疗有效率为89.3%。观察组的治疗有效率高于对照组，χ2=9.034，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后MMSE、CDR 评分比较

治疗前对照组的MMSE、CDR 评分分别为（14.0±2.0）分、（2.1±0.5）分，观察组分别为 （13.8±2.5）分、（2.1±0.6）分，两组差异无统计学意义（MMSE、CDR相比，t=1.024、1.650，P＞0.05）；治疗后观察组的MMSE、CDR 评分分别为（25.6±4.0）分、（1.3±0.2）分，对照组分别为（19.4±3.0）分、（1.7±0.4）分，两组差异有统计学意义（MMSE、CDR相比，t=8.901、8.541，P＜0.05）。

3 讨论

血管性痴呆主要是由于脑血管病变导致的痴呆，其常见的发病原因是多发性梗死，例如脑动脉闭塞引起的多发性梗死和脑组织容积的减少，其他原因还有缺血缺氧性的低灌注、皮质下白质病变、出血性病变及其他炎症性脑血管病变［5］。血管性痴呆除了造成患者的认知功能障碍呈进行性发展外还可导致患者的脑血管病变呈进行性发展，出现缺血性卒中、出血性卒中及全脑性缺血、缺氧等情况［6］。

有研究资料表明［7］轻中度认知功能障碍的血管性痴呆患者可能是由于脑缺血、缺氧引起的脑相关区域乙酰胆碱水平的下降。乙酰胆碱可传递大脑神经元的兴奋，主要与学习、记忆等认知功能有关，因此乙酰胆碱水平神经递质浓度的下降可造成患者出现认识功能的障碍。盐酸多奈哌齐是一种胆碱脂酶抑制剂，能够抑制乙酰胆碱脂酶引起的乙酰胆碱水解，从而增加受体部位的乙酰胆碱含量。另外该药物可激活N受体从而抑制谷氨酸神经的毒性，抑制自由基，保护脑神经细胞，从而促进脑功能的恢复［8］。

在本文的结果中予以盐酸多奈哌齐治疗的观察组其治疗有效率及治疗后的MMSE、CDR评分均优于使用常规治疗的对照组。综上所述：盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆效果好，可有效的改善患者痴呆的症状。

［1］ 孙亚男，张本恕． 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆有效性及安全性临床分析［J］． 山东医药，2011，51（4）：64-66．

［2］ 中华医学会神经病学分会． 血管性痴呆诊断标准草案［J］． 中华神经科杂志，2002（4）：246-247．

［3］ 祝鸿雁． 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床探析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（9）：199-200．

［4］ 裘银虹，王发明，朱国行． 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察［J］． 医药前沿，2011，1（21）：154-155．

［5］ 单志愿． 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆40例疗效分析［J］． 医药论坛杂志，2011，32（3）：89-90．

［6］ 田东，李燕，李荣荣，等． 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察［J］． 中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：27-28．［7］ 李宏宇． 盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的应用研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（9）：196-197．

［8］ 李明． 盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的应用研究［J］． 中国现代药物应用，2015，9（21）：29-30．

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride in Treatment of Vascular Dementia

LI Xuelian The Third Department of Neurology，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

Objective To analyze the clinical effect of donepezil hydrochloride in treatment of vascular dementia． Methods 56 cases of vascular dementia patients were selected from February 2013 to January 2015，were randomly divided into control group and observation group with 28 cases in each group，the control group was given routine treatment，the observation group in the control group treated with donepezil hydrochloride treatment，compared two groups of treatment results． Results After treatment，the treatment efficiency，MMSE （mini mental state examination scale），CDR （dementia degree） score were better than the control group，P＜0．05． Conclusion Donepezil hydrochloride has significant effect in treating vascular dementia，can better delay degree of dementia patients．

Donepezil hydrochloride，Vascular dementia，Degree of dementia

R749．1

A

1674-9316（2016）22-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．056

延边脑科医院神经三科，吉林 延吉 133000