抗焦虑抑郁治疗应用于双心疾病的临床疗效分析

尉希凤 赵启君

抗焦虑抑郁治疗应用于双心疾病的临床疗效分析

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目的 观察抗焦虑抑郁治疗双心疾病患者的疗效及患者的心理状态。方法 将本院2015年1～6月收治的40例心血管疾病患者作为本次研究对象，将全部患者随机均分为对照组与观察组，对照组给予单纯心血管疾病治疗，观察组在对照组的基础上给予抗焦虑抑郁治疗，治疗4周后评估两组疗效及患者心理状态。结果 观察组总有效率为90%；对照组总有效率为70%；观察组临床疗效优于对照组，P＜0．01；观察组治疗后患者HAMD评分心理状态优于对照组，P＜0．05。结论 抗焦虑抑郁治疗应用于双心疾病患者的临床治疗中，能够有效改善患者心理状态并可辅助提高心血管疾病的临床疗效。

双心疾病；焦虑；抑郁

双心疾病是指心理疾病和心脏疾病［1］。双心医学也称为精神心脏疾病学或者行为心脏疾病学，是一门以研究精神疾病与心脏疾病的相关性为主旨的医学学科［2-3］。近些年，我国心血管临床逐渐开始重视双心医学这一课题。心血管疾病患者中的焦虑、抑郁发生率为40%～50%，但临床诊断率却为15%～25%。生理疾病通常转移了医生与患者的注意力，从而造成了抑郁、焦虑漏诊的发生，导致患者生理疾病症状反复，心理疾病得不到有效治疗，两者相互作用加大了疾病的临床死亡率。因此，本院对心血管疾病患者开展心理疾病筛查，对双心疾病患者在积极治疗生理疾病的同时给予抗焦虑抑郁治疗，收到了良好疗效，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院收治的心血管疾病患者进行心理疾病筛查，从确诊双心疾病患者中选取40例患者作为本次研究对象。将全部患者随机均分为对照组与观察组，每组各20例。对照组中男8例，女12例；年龄为45～71岁，平均（58.29±12.69）岁；病程为1.6～29年，平均（15.78±6.21）年。观察组中男9例，女11例；年龄为44～73岁，平均（58.63±12.92）岁；病程为1.5～29年，平均（15.82±6.94）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组根据患者心脏生理疾病的具体情况给予相应治疗，包括应用血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、β受体阻滞剂、钙离子拮抗制、利尿剂、心血管冠状动脉扩张剂等药物常规治疗。观察组在对照组的基础上给予抗焦虑抑郁治疗，应用辉瑞制药出品的左洛复（盐酸舍曲林片，国药准字H10980141）25 mg/次，1次/天起始口服，4 d内逐渐加量至100 mg/次，1次/天；心理疏导1次/周，由专业心理医师与患者进行有效沟通，根据患者具体情况制定心理疏导计划并实施，向患者家属说明日常心理护理方法与注意事项等。两组均以4周为一疗程。

1.3 观察方法

两组均于治疗4周后以HAMD、HAMA评估患者心理状态［4］。HAMD高于20分为抑郁评估标准，HAMA高于14分为焦虑评估标准，得分越高说明焦虑抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏生理疾病临床疗效

观察组总有效率为90%，其中：显效率为55%（11例），有效率为35%（7例），无效率为10%（2例）；对照组总有效率为70%，其中：显效率为15%（3例），有效率为55%（11例），无效率为30%（6例）；观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 心理状态

观察组治疗后患者HAMD评分为（16.06±7.09）分，HAMA评分为（12.19±6.23）分；对照组HAMD评分为（21.43±7.41）分，HAMA评分（18.44±6.57）分；观察组患者心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

双心疾病患者在患有心脏生理性疾病的同时罹患心理疾病，在心脏生理疾病的基础上患者易发生焦虑、抑郁等心理疾病［5］。近些年来随着临床对心理疾病的日益重视，双心疾病的检出率逐年升高，心脏生理疾病引发患者心理疾病，而心理疾病又在一定程度上促进了生理疾病的进展，两者相互作用形成了恶性循环，从而导致了患者病情进展迅速终至死亡［6］。从心理学角度上说，社会因素、家庭因素、疾病因素等可引发心理疾病，而心理疾病进展至一定程度时能够对患者的内分泌造成不良影响，从而引发血压、血糖等的异常表现，最终引发心血管、胃肠系统等病变。双心医学理论认为，心脏病患者由于疾病原因、用药负担、体感不适以及死亡恐惧等可引发患者的负面情绪，当负面情绪得不到有效疏解时则积聚形成心理疾病［7-8］。抑郁症的患者大多伴有HTPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴）功能紊乱，副交感神经系统活性减低以及交感神经系统功能亢进，患者的血管收缩功能可见异常亢进，血小板活性增强，从而导致心动过速，对心血管系统形成不良影响。心脏病的常规生理药物治疗具有缓解焦虑抑郁症状的作用，但效果不理想。

左洛复通用名为舍曲林，是一种高度选择性的新型5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），对于抑郁、焦虑等症状疗效确切，对多巴胺受体、胆碱受体、γ-氨基丁酸受体、5-羟色胺受体、组胺受体以及苯二氮受体均无明显亲和力，因此具有良好的耐受能力，安全性高，患者的依从性好。本次研究中，本研究对20例双心疾病患者给予左洛复及专业的心理疏导治疗后，患者的焦虑、抑郁症状得到显著改善，降低了交感神经、副交感神经的兴奋度，使机体、心血管得到舒缓，从而辅助了心脏疾病的生理治疗，取得了更为良好的临床疗效。本次研究中观察组患者的心理状态及临床疗效均显著优于对照组，充分证明了心理症状的缓解可有效辅助心脏疾病的生理治疗。

综上所述，抗焦虑抑郁治疗对于双心疾病患者来说至关重要，应给予充分重视，对患者进行心理疾病的治疗不仅能够疏导患者的负面情绪，更加能够通过心理疾病的缓解达到治疗心脏生理疾病的目的，因此建议于心脏病患者的临床治疗中加强心理疾病的诊断，对双心疾病患者给予抗焦虑抑郁治疗，达到延缓心脏病进程以及提高患者生活质量的目的。

［1］ 郭道群． 抑肝散合黛力新治疗双心疾病疗效观察［J］． 中国实用医药，2014，9（19）：196-197．

［2］ 张谨诒． 精神分析联合舍曲林对产后抑郁的疗效分析［J］． 中外医学研究， 2014，12（6）：22-23．

［3］ 孙非非，邹澍宣． 中医药在双心医学领域的干预探讨［J］． 湖南中医杂志，2013，29（11）：108-111．

［4］ 黄春兰，林茂华，黎小惠． 个体化护理对咯血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响分析［J］． 中国医学创新，2014，11（6）：61-62．

［5］ 孙红莲． 抗焦虑、抑郁治疗对慢性心力衰竭患者生活质量及血浆B型利钠肽的影响［J］．中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（18）：80-81．

［6］ 刘小琼，周笑珍． 常平镇产后抑郁现状及其相关性研究［J］． 中国医学创新，2014，11（6）：126-128．

［7］ 王秋菊，张玉凤，张义，等． 黛力新治疗“双心疾病”的临床疗效观察［J］． 辽宁医学院学报，2014，35（5）：12-14．

［8］ 胡付姣． 产后抑郁诱发因素临床探讨［J］． 中国医学创新，2014，11（8）：94-96．

Analysis of Clinical Efficacy of Anti-anxiety and Anti-depression in Treatment of Double Heart Disease

WEI Xifeng1ZHAO Qijun21 Department of Health，The Party School of Shandong Provincial Committee of the Communist Party of China，Ji'nan Shandong 250021，China，2 Department of Internal Medicine，The Hospital of China Heavy Duty Truck Group Co．，Ltd．，Ji'nan Shandong 250031，China

Objective To observe the antidepressant treatment of patients with double heart disease curative effect and the psychological status of the patients．Methods 40 cases of patients with cardiovascular disease in our hospital from January to June 2015 were selected as the research object，all patients were randomly divided into observation group and control group，treatment of pure cardiovascular disease to the control group． The observation group in the control group received the antidepressant treatment． The efficacy of two groups and the psychological state of patients after 4 weeks of treatment were analyzed． Results In the observation group，the total effective rate was 90%． The total effective rate was 70%，the clinical curative effect of observation group was significantly better than the control group，P＜0．01． After treatment，the HAMD score of the observation group was better than that of the control group，P＜0．05． Conclusion Clinical treatment of antidepressant therapy in patients with double heart disease，which can effectively improve the mental state of patients and can help improve the clinical efficacy in the treatment of cardiovascular disease，but patients with double heart disease in application．

Double heart disease，Anxiety，Depression

R541．4；R749．2

A

1674-9316（2016）22-0035-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．021

1 中国共产党山东省委员会党校卫生科，山东 济南250021；2 中国重型汽车集团有限公司医院内科，山东 济南 250031