探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响

唐妮妮 宋 惠 于 力

探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响

唐妮妮 宋 惠 于 力

目的 探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量。方法 选取2015年6月～2016年5月同院60例脑卒中吞咽功能障碍患者临床资料作为研究对象，随机分为参照组与实验组。结果 护理后，参照组护理有效率为73.3%，实验组护理有效率为96.7%，两组护理有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑卒中吞咽功能障碍患者进行集束化护理能够起到更好的康复效果以及提高了患者的生存质量，值得推广。

集束化护理；脑卒中吞咽功能障碍患者；康复效果；生存质量

【Abstract】

Objective To explore the effect and quality of life of patients with swallowing dysfunction after stroke by cluster nursing. Methods The clinical data of 60 patients with swallowing dysfunction of stroke in the same hospital from June 2015 to May 2016 were selected as the research object， and were randomly divided into the reference group and the experimental group. Results Nursing efficiency of reference group was 73.3%， the experimental group was 96.7%， and two groups of nursing had efficiency differences with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Cluster nursing care can improve the patient's quality of life， and it is worth popularizing.

【Key words】Cluster nursing， Stroke patients with swallowing dysfunction， Rehabilitation effect， Quality of life

脑卒中是临床常见的心脑血管疾病，患者易出现吞咽功能障碍病症。如患者出现沉默性误吸，且没有及时处理，则易出现吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症，严重者还可能导致窒息死亡［1］。因此，缓解脑卒中患者吞咽功能障碍病症，对脑卒中康复效果以及生存质量起着关键性作用。本文将探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响，以了解该护理对患者的作用。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月同院60例脑卒中吞咽功能障碍患者临床资料作为研究对象，随机分为参照组与实验组，每组各30例。参照组中男患者17例，女患者13例，年龄分布为40～75岁，平均年龄为（61.3±3.5）岁，实验组中男患者18例，女患者12例，年龄分布为41～77岁，平均年龄为（63.3±4.1）岁，两组患者住院时间、身体状况以及病情大致相似。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对参照组进行常规护理。根据患者实际情况，对患者吞咽功能相关器官进行实际功能训练，主要包括肌力训练、排痰指导、上肢训练、口腔卫生护理［2］。在参照组的基础上，对实验组患者进行集束化护理。首先，护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，了解患者心理状态，尽量排解患者忧虑、消极情绪，帮助患者建立康复的信心。其次，对患者进行日常生活能力恢复训练，协助患者进行日常的穿衣、洗漱、进食、如厕、下床、行走等［3］。此外，护理人员还应加强与患者家属的沟通工作，对患者及其家属普及脑卒中基本知识，提醒家属在照料过程中需要注意的事项，并且引导家属给予患者精神上的支持以及更多的情感关怀，使患者在治疗过程中保持良好的情绪，以便患者更配合护理治疗，达到更明显的康复效果。

1.3 护理评定标准

护理后，对患者日常生活能力采用Barthel指数评估量表进行评估，该量表满分为100分，评估分数越高，患者日常生活能力越高［4］。同时，对患者吞咽功能进行洼田式饮水测试，让患者坐立，取30 ml温水，如患者2 s内顺利将水饮下且无停顿、呛咳现象，为吞咽功能正常，如患者5 s内将水饮下，中间稍有停顿，出现轻微吞咽困难现象，为吞咽功能好转，患者日常生活能力超过75分，且吞咽功能恢复和好转，则护理有效［5］。反之，如患者护理后，病症没有变化，则护理无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包进行分析，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用 （±s）表示，用t 进行检验，两组差异P＜0.05具有统计学意义［6］。

2　结果

护理后，参照组吞咽功能恢复和好转，日常生活能力评分超过75分，护理有效例数为22例，护理有效率为73.3%，实验组吞咽功能恢复和好转，日常生活能力评分超过75分护理有效例数为29例，护理有效率为96.7%，两组护理有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中吞咽功能障碍患者因为运动能力、吞咽功能以及语言能力水平都有所下降，患者不能进行正常的生活自理，使得患者易出现情绪波动、焦虑等情况，不利于患者康复［7］。对脑卒中吞咽功能障碍患者进行集束化护理，一定程度上能缓解患者焦虑等情绪，帮助患者重拾康复的勇气与信心，还能提高护理的临床效果，对患者康复起到了很大的作用［8］。本文对60例脑卒中吞咽功能障碍患者临床资料进行了回顾性研究，结果显示：集束化护理对患者吞咽功能恢复、改善患者吞咽困难病症以及提高患者日常生活能力都有明显的效果，其中，参照组患者护理有效例数为22例，护理有效率为73.3%，实验组患者护理有效例数为29例，护理有效率为96.7%，两组护理有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者有明显的康复效果，还能提高患者日常生活能力，值得临床推广。

［1］ 孙俊，管文娟. 卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究［J］. 临床护理杂志，2013，11（1）：27-29.

［2］ 朱春莲. 护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（21）：251-253.

［3］ 刘丽，曹红梅. 康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响［J］.护理实践与研究，2013，24（14）：10-12.

［4］ 白东艳. 早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者饮食护理中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（29）：250-252.

［5］ 宁静，冯春. 综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍的效果观察［J］. 右江民族医学院学报，2014，13（3）：521-522.

［6］ 邓素玲，刘连娣. 早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察［J］. 中国药物经济学，2014，17（7）：168-169.

［7］ 杨燕. 康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，29（19）：2922-2923.

［8］ 赵学慧. 卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，14（34）：250.

The Effect of Cluster Nursing on Rehabilitation Effect and Quality of Life of Patients with Swallowing Dysfunction after Stroke

TANG Nini SONG Hui YU Li Department of Neurological Rehabilitation， the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian Liaoning 116300， China

R743.3

A

1674-9316（2016）16-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.121

大连医科大学附属二院神经康复科，辽宁 大连 116300

于力，E-mail：15566892159@163.com