中医针灸疗法在中风治疗中的应用探讨

邵中军

中医针灸疗法在中风治疗中的应用探讨

邵中军

中风是严重威胁人类健康的一大疾病，目前，针灸作为中医的重要组成部分，在中风的治疗中具有独特的优势与显著的疗效，但与此同时，在针灸治疗中风的选穴、介入时机、疗效评判标准等方面也存在一定的争议，本文将主要介绍中风病的病因病机，分析目前针灸治疗中风存在的一些问题，并对此提出建议。

中医针灸；中风；应用

中风，在现代医学中，属于脑血管疾病的范畴，根据其发病症状不同，又可分为缺血型中风和出血型中风，前者多由动脉粥样硬化性梗死和脑血栓造成，后者多为脑出血或蛛网膜下腔静脉出血导致。中风病情严重，致死率较高，即使幸存者也常伴有严重的后遗症，且极易复发，因而严重威胁人类健康，越来越引起人们的极度关注。在我国传统医学中，中风被称为“厥证”、“卒中”、“偏枯”等，其发病迅速、变化多端、证型复杂，发病者多表现为突然昏倒、半身不遂、神志不清、口角歪斜、不省人事等［1］。

1　中风病的病因病机

中风发病迅速，其病理并非一朝一夕间形成，而是多方面功能失调导致，并循序渐进、逐渐积累的过程。概括起来，主要有以下几种发病机理。（1）年老肾衰或情志所伤，导致阴阳失调。暴怒伤肝，肝火上亢，进而导致心火上攻，气血逆行，心神发昏而发为此病。（2）过食滋腻，或过劳伤脾，或肝阳上亢，横逆犯胃。进而导致脾胃失调，脾失运化，痰湿内生。或肝火内灼，津液成痰，蒙蔽心窍，伤及经络而发病。（3）风邪为万病之长，内侵人体，伤于经络，使经络肌肉失于濡养，导致气血阻塞，运行不畅。

2　中医针灸在中风治疗过程中存在的问题

2.1 针灸治疗中风时的选穴存在争议

目前，随着针灸治疗中风的风行，其在治疗中风的长期经验积累中，衍生出了多种不同的流派，各流派对于针灸治疗中风时的选穴存在一定争议。然而，即便如此，各流派在取穴上也都会遵循一些共同的原则，表现出针灸治疗中风的共性，其主要表现为循经取穴和分部取穴。前者主要依靠以经穴为主的腧穴，此为针灸治疗中风的主要取穴方式。后者则以腧穴作为治疗部位，以病变部位局部取穴为主，因腧穴在身体表面分布，且具有相同主治病证的腧穴连接形成经络，因而对其刺激可以达到治疗疾病的目的。

2.2 针灸治疗中风的介入时机不明确

中风在现代医学中有诸多有效治疗手段，因而，在其治疗过程中，针灸治疗何时介入便成为针灸治疗中风中不可回避的问题。在现代医学中，中风根据其不同的发病特点分为缺血型中风和失血型中风，对于缺血型中风，针灸治疗的尽早介入可以帮助患者通畅血脉，使血液回复正常运行，有助于改善因缺血而造成的脑部神经组织坏死，从而有助于中风症状的减轻，使患者早日脱离危险，而对于失血型中风，针灸治疗的过早介入则可能取得适得其反的效果，针灸的介入，尤其是刺激到一些反应较强烈的穴位，有可能加重失血，从而导致病情加重。对于上述观点，一些学者提出了不同的看法。在缺血型中风发病初期，患者整个病侧大脑半球血流量急剧减少，脑局灶性充血或缺血区容易发生局灶性血管麻痹现象，此时给予化学药物使正常脑组织扩张血管，血流反而从病灶区分流入其他周围正常脑组织，以致病灶区加重缺血，形成所谓的盗血现象，而针灸治疗的介入是否会产生此现象，还未得到证实［2］。相应的，有学者认为，脑出血造成的中风，死亡主要出现在发病初期，因而其治疗也必须在发病初期，这与大多数人认为的出血型中风的针灸治疗应该在病人生命体征稳定以后的观点有所不同［3］。

2.3 针灸治疗中风的疗效评判缺乏统一的标准

针灸治疗中风的疗效如何，需要一套科学量化的标准，但是，很久以来，这个问题并没有引起足够的重视。在临床针灸治疗中风的疗效评价，主要是以关节活动度和肌力作为主要的观察指标，但是其并没有完整的量化体系，因此，在对治疗效果的评价上，缺乏参考的依据和比较的意义。我国中医药管理局在1994年曾发布过相关的标准，“治愈为症状及体征消失，基本能够独立生活；好转为症状及体征好转，能扶杖行动或是基本生活能自理；未愈为症状及体征没有变化”，可以看出，这样的评价标准过于笼统，根本无法实现对治疗情况的客观评价［4］。

3　对于中医针灸在中风治疗过程的建议

3.1 总结文献，规范取穴

针灸治疗中风在我国具有悠久的历史，我国传统医学在长期的治疗过程中积累了大量宝贵的经验，历代书籍对此都有相应的记载，我们应该对这些文献进行科学归纳、提炼总结，并将其运用于临床治疗中。从历代医家的针灸处方中，我们可以看到，治疗中风的刺激穴位主要为绝骨、百会、肩井、颊车、足三里、地仓、曲池、肩髃、合谷、风市等穴位。若见身偏不用、半身不遂，可加阳陵泉、风市、丰隆、昆仑、环跳、列缺等穴。若见昏不知人可加间使、中冲、大敦、水沟、大椎等穴。若见口眼歪斜可加列缺、颊车、迎香、翳风、颧髎、完骨、地仓、听会等穴。若见不语可加天突、哑门、鱼际、风府、支沟、天窗等穴。若见吞咽障碍可加金津、玉液、天鼎、廉泉等穴［5-6］。

3.2 在患者生命体征平稳的情况下，尽早介入针灸治疗

腧穴由于其具有特殊的双向调节作用，因而若治疗合理、辨证施治，腧穴是不会造成出血型中风患者病情加重的。针灸治疗中风的介入，应依据中医基础理论，对出血型中风和缺血型中风不作区分。只要患者生命体征稳定，便可以尽早介入针灸治疗，帮助患者早日恢复。即便患者生命体征不够平稳，也可以采取较为轻缓的针法，轻微刺激，同样有助于患者恢复［7-12］。

3.3 形成更加科学规范的治疗疗效评价标准

对于针灸治疗中风的疗效评价，相关部门应尽早指定更为科学、合理、详细的量化评价标准，这样才可以对针灸治疗中风的效果进行科学、合理、客观、真实的评价，并有助于比较不同针灸疗法的优劣。

4　结语

中医学历史悠久、理论独特、方法实用、内容丰富、应用广泛［13-15］。长期的医疗实践告诉人们，针灸作为中医学的重要组成部分，在中风病的防治尤其是中风的治疗方面具有独特优势，作为中医治疗中风病的常用方法，其疗效是肯定的，而且具有价格低廉、收效迅速、应用方便、安全性好等特点，理应成为中风患者康复时的首选治疗手段。

［1］ 解玉珍. 针灸配合运动疗法治疗中风后遗症疗效观察［J］. 亚太传统医药，2015，11（15）：75-76.

［2］ 曾晓清，武平，吴俊梅，等. 针灸治疗缺血性中风的多种临床疗法研究概况［J］. 四川中医，2013，31（4）：156-158.

［3］ 喻鹏，杨颖. 针灸治疗中风偏瘫125例临床分析［J］. 中国医药指南，2013，11（22）：282-283.

［4］ 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］. 北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.

［5］ 王煜明，王浩，杜燕兰. 针灸在中风失语症治疗中的应用现状与研究［J］. 中医临床研究，2011，3（14）：67-68.

［6］ 白雪芹. 针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展［J］. 中外医疗，2011，30（20）：137-139.

［7］ 赵曲溪. 中医针灸疗法在中风治疗中的应用研究［J］. 科技创新导报，2015，12（12）：14-15.

［8］ 陆青，韦含汐. 针灸治疗中风病的研究概况［J］. 现代中医药，2014，34（1）：96-98.

［9］ 赵芝婷，杨志琴，周建. 针灸联合西药治疗中风恢复期疗效观察［J］. 四川中医，2016，34（7）：196-198.

［10］ 冯凤坡. 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的效果［J］. 医学理论与实践，2016，29（15）：2028-2029.

［11］ 邢健莉. 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床研究［J］.按摩与康复医学，2016，7（15）：24-25.

［12］ 周大平. 针灸结合康复疗法治疗急性中风临床观察［J］. 当代医学，2016，22（22）：156-157.

［13］ 胡桢，倪光夏. 针灸治疗中风后睡眠障碍的概况［J］. 中医药学报，2016，44（3）：78-81.

［14］ 乐智卿，陶平，乐树生. 温针灸治疗中风后排尿障碍的临床研究［J］. 中国现代医生，2016，54（18）：128-130.

［15］ 魏建华，韩轶，温奕超，等. 温针灸配合合谷刺治疗中风痉挛的临床疗效观察［J］. 新疆医科大学学报，2016，39（6）：766-768.

The Evaluate of Acupuncture Therapy in the Treatment of Stroke

SHAO Zhongjun Department of Acupuncture， Dayang Town Central Health Center， Dongfeng County ， Jilin Province， Dongfeng Jilin 136309， China

【Abstract】

Stroke is a serious threat to human health is a major disease， at present， acupuncture as an important part of traditional Chinese medicine， has a unique advantage and a significant effect in the treatment of stroke， but at the same time， the selection of points of acupuncture treatment of stroke， time to intervene efficacy criteria， it is also the presence of some controversy， this article will focus on stroke disease pathogenesis， analyze some problems exist acupuncture treatment of stroke， and make recommendations.

Acupuncture， Stroke， Application

R246.6

A

1674-9316（2016）16-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.089

吉林省东丰县大阳镇中心卫生院针灸科，吉林 东丰 136309