脱水剂与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效分析

张海燕

脱水剂与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效分析

张海燕

目的 探讨脱水剂与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法 选取我院收治的72例病毒性脑炎患儿，分为对照组和研究组，每组36例，对照组患者采用单磷酸阿糖腺苷治疗，研究组在对照组的基础上联合给予脱水剂甘露醇治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组患者的退热时间、意识恢复时间、惊厥控制时间以及头痛呕吐消失时间少于对照组（P＜0.05）。结论 脱水剂与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎能有效的改善患儿的临床症状，疗效显著。

脱水剂；阿糖腺苷；病毒性脑炎；甘露醇；不良反应

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of dehydration combined with vidarabine monophosphate in children with viral encephalitis. Methods 72 cases children with viral encephalitis in our hospital were divided into observation group（n=36） and control group（n=36） according to the therapeutic methods. Children in the control group were treated with vidarabine monophosphate， and children in the observation group were treated with dehydration combined with vidarabine monophosphate. The clinical effect were compared between the two groups. Results The clinical efficacyrate of the observation group（91.67%） was significantly higher than that of the control group（77.78%）（P＜0.05）. After treatment， the antifebrile time， consciousness recovery time， convulsions control time and headaches， vomiting disappear time of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Dehydration combined with vidarabine monophosphate in children with viral encephalitis could effectively improve the children's clinical symptoms and has remarkable clinical effect.

【Key words】Dehydrating agent， Vidarabine， Viral encephalitis， Mannitol， Adverse reactions

小儿病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所致，好发于夏季，临床常见症状为发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，若未得到及时有效的治疗，将可能导致后遗症及死亡［1-2］。临床上常采用降低颅内压、保护脑细胞、纠正水电解质及酸碱平衡、营养支持等对症治疗，但效果难以达到临床预期［3］。本研究旨在探讨脱水剂与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2016年3月收治的72例病毒性脑炎患儿，所有患儿经头颅CT及脑脊液检查均符合病毒性脑炎的诊断标准，家长知情同意签署知情同意书。其中男37例，女35例，年龄10个月～11岁，平均（4.37±1.26）岁；将所有患儿根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组36例，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均给予吸氧、镇静、维持水电解质平衡、降低颅内压、保护脑细胞、纠正水电解质及酸碱平衡等对症治疗。对照组在此基础上将5～10 mg/（kg·d）的单磷酸阿糖腺苷加入到250 ml 0.9 %的生理盐水中静脉滴注，1次/d。研究组在对照组的基础上联合给予125 ml 20 %甘露醇静脉滴注，频率为6～8 h/次，两组均治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效标准［4］

观察两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。治愈：治疗后患者的临床症状及体征消失，脑脊液及脑电图基本正常；有效：患者的临床症状及体征明显改善，脑脊液及脑电图未恢复正常但明显好转；无效：患者的临床症状及体征、脑脊液及脑电图均无明显变化。

1.4 统计学分析

2　结果

2.1 两组疗效比较

研究组治愈21例，有效12例，无效3例，总有效率为91.67%，对照组治愈11例，有效17例，无效8例，总有效率为77.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗情况比较

治疗后研究组患者的退热时间、意识恢复时间、惊厥控制时间以及头痛呕吐消失时间分别为（2.73±0.52）d、（2.79±0.65）d、（3.29±1.14）d、（3.82±1.12）d，对照组分别为（4.26±1.12）d、（4.48±1.23）d、（4.87±1.15）d、（5.96±1.32）d，研究组治疗情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

病毒性脑炎是儿科临床的常见疾病，好发于2～6岁儿童，当病毒入侵机体后可通过不同途径侵入中枢神经系统，引发发热、头痛、呕吐、惊厥等临床症状，临床上常通过脑脊液检查与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎相区别，另外还应根据Reye综合征的表现与病毒性脑炎相鉴别。建议家长尽量避免儿童到人群集中的公共场所、避免与患病者接触，若当出现疑似症状或发病初期，可适当服用抗病毒药物以预防病毒性脑炎。甘露醇是临床上常用的脱水剂，渗透压较高，导致脑脊液内水分进入血管内，从而降低脑脊液容量及其压力［5］。单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，能有效的与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制病毒DNA合成［6-8］。

本研究采用甘露醇联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎，结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后临床症状消失时间显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脱水剂与阿糖腺苷联合治疗小儿病毒性脑炎能有效的改善患儿的临床症状，疗效显著，值得临床推广应用。

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［2］ 屈晓，李志毅，刘勇，等. 喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效观察［J］. 中国生化药物杂志，2015，35（3）：131-133.

［3］ 颜才进，张远晖. 更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：85-87.

［4］ 梅道启. 单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎108例临床观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：86-87.

［5］ 谢伦燕. 甘油果糖联合甘露醇治疗小儿颅内感染的临床研究［D］. 成都：四川医科大学，2015：21.

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［7］ 范小云. 单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗儿童水痘的疗效比较［J］. 中国医学创新，2012，9（12）：130.

［8］ 程淑一，陈伟伟. 单磷酸阿糖腺苷与西咪替丁联合治疗儿童水痘的疗效对比研究［J］. 现代中医药，2015，10（22）：3111，3116.

The Effect of Dehydration Combined with Vidarabine Monophosphate in Children with Viral Encephalitis

ZHANG Haiyan Department of Paediatrics， Rudong People's Hospital，Jiangsu Pronvince， Rudong Jiangsu 226400， China

R725.1

A

1674-9316（2016）16-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.065

江苏如东县人民医院儿科，江苏 如东 226400