真菌性鼻窦炎的临床诊断及鼻内镜手术治疗效果研究

2016-02-06马艳巍

中国卫生标准管理 2016年16期

马艳巍

马艳巍

目的研究分析真菌性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果。方法选取我院的80例真菌性鼻窦炎患者来进行研究，分成对照组和观察组，均有40例，对照组使用常规治疗，观察组使用鼻内镜手术治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组临床治疗有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组的复发率为对照组22.5%，观察组5%，结果对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论真菌性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的临床效果比较突出，临床中可以进行推广使用。

真菌性鼻窦炎；鼻内镜；临床诊断；治疗

【Abstract】

Objective To study the effect of endoscopic sinus surgery in patients with fungal sinusitis. Methods 80 cases of fungal sinusitis patients in our hospital were studied，they were divided into the observation group and the control group， there were 40 cases in each group， the control group used conventional treatment， the observation group was treated with nasal endoscopic surgery， the clinical therapeutic effects of two groups were comparative analyzed. Results The clinical effective rate of observation group was 95%， the clinical effective rate of the control group was 70%； The recurrence rate of the control group was 22.5%， the observation group was 5%， the results were statistically significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of fungal sinusitis patients is more prominent， and can be widely used in clinical practice.

【Key words】Fungal sinusitis， Nasal endoscopy， Clinical diagnosis， Treatment

耳鼻喉科中真菌性鼻窦炎是比较多见的疾病，临床中主要是通过CT诊断，治疗以上颌窦根治手术、筛窦开放等为主，可是病变组织清除不彻底，容易复发，疗效不显著［1］。目前，医疗卫生技术有了很大的改善，鼻内镜手术的视野清晰，清除彻底，所以应用于鼻窦炎的治疗具有较好的效果［2］。此次我院就真菌性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果进行了研究，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

根据2013年6月～2014年6月我院的80例真菌性鼻窦炎患者来进行研究分析，患者分成对照组和观察组，均有40例。对照组有男性患者25例，女性患者15例，最小21岁，最大59岁，平均（35.1±6.2）岁；观察组有男性患者30例，女性患者10例，最小21岁，最大61岁，平均（35.5±6.0）岁。两组患者一般性资料无统计学差异，能够对比分析。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法（1）21例患者伴流浓涕、鼻涕中带血以及回吸性血涕，18例中鼻道伴脓性分泌物，17例伴面颊通胀感与头痛感，9例伴鼻塞、间隙性擤或吸出豆渣样碎屑，8例中鼻道伴鼻肉样组织，5例伴上颌窦前壁压痛，中鼻道干酪样物与鼻中隔偏曲者各3例，2例鼻腔检查未见异常。（2）辅助检查：所有患者均行鼻窦冠状位加水平位CT扫描，经检查后的结果显示，窦腔内见高密度软组织影，部分软组织块影中可见密度不均匀点状或斑片状。

1.2.2 治疗方法给予对照组常规治疗，即鼻腔表面麻醉和局部浸润麻醉，取半坐卧位实行鼻腔手术，取卧位实行上颌窦手术；观察组行鼻内镜手术治疗，患者进行全身麻醉，将息肉、筛泡和钩突切除，结合病情实行筛窦开放，将上颌窦和额窦扩大，部分患者进行中鼻甲切除和鼻中隔矫正。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t 检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组临床治疗有效率是95%（38/40），对照组的临床治疗有效率是70%（28/40），两组的复发率为对照组22.5%（9/40），观察组5%（2/40），结果对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

真菌性鼻窦炎在临床中比较多见，患者接受手术治疗的时候，除了要将真菌团和息肉清除之外，还需要对鼻窦开口进行观察，扩大鼻窦开口，让病变组织得到完全的清除［3-5］。鼻中隔有偏曲会让鼻腔通气不顺畅，对中鼻道的通气产生负面影响，引发鼻窦炎；鼻中隔高位偏曲会让手术操作受到影响，术后引起鼻腔粘连和引流不畅等情况。所以鼻内镜手术进行的时候同时需要对鼻中隔进行矫正［6］。

常规根治术会给中鼻甲以及窦腔粘膜带来很大的损伤，对其生理结构造成破坏，手术的视野也不是十分开阔，所以窦口鼻道复合体处理较差，很容易导致病变组织的残留，导致病情再次复发。鼻内镜是目前比较新的鼻窦外科手术治疗方式［7-9］，和过去的常规手术治疗方式相比，可以有效减少残留发生率，也可以极大的降低复发几率［10］。所以鼻内镜对患者的创伤小，操作简单，视野好，复发率低，这些优点使得鼻内镜手术得到了较多的应用。鼻内镜手术治疗的外观性也比较好，适合保守治疗效果不佳的患者。主要在术前要进行CT扫描，确定病变的部位和情况。术前要对鼻窦解剖结构进行了解，确保手术清除的有效率，而且要定期复诊，清理鼻腔，降低复发率［11-12］。

此次研究中，观察组临床治疗有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组的复发率为对照组22.5%，观察组5%，结果对比具有统计学差异（P＜0.05）。因此，鼻内镜手术对真菌性鼻窦炎的临床治疗效果是非常优秀的，我们推介在临床中为该类患者提供鼻内镜手术治疗，以善患者的病情，降低复发率，节约治疗费用，减轻患者的负担。

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