注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床探讨

2016-02-06周昕科石芳云

中国卫生标准管理 2016年17期

王娟周昕科石芳云

王娟周昕科石芳云

目的总结注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的婴幼儿重症肺炎85例，入院后随机分组：治疗组43例，施以甲强龙联合多巴胺、多巴酚丁胺；对照组42例，施以常规药物，对两组临床疗效进行对照。结果治疗组总有效率、主要症状体征消失时间、治愈时间等均优于常规组（P＜0.05）。结论甲强龙联合多巴胺、多巴酚丁胺在婴幼儿重症肺炎中的应用效果良好，能够提升患儿的治疗效果。

甲强龙联合多巴胺；多巴酚丁胺；婴幼儿重症肺炎

【Abstract】

Objective To summarize the clinical curative effect of the methylprednisolone combined dopamine and dobutamine in treatment of severe pneumonia in infants. Methods From January 2014 to January 2016，treated 85 cases of infant severe pneumonia，the treatment group 43 cases with methylprednisolone combined dopamine and dobutamine. The control group 42 cases with conventional drug，two groups of clinical curative effect were compared. Results The total effective rate in treatment group，the main symptoms and signs disappeared time and cure time were superior to the conventional group （P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone combined dopamine and dobutamine in infant severe pneumonia in the application effect is good，can improve the patient's treatment effect.

【Key words】Methylprednisolone combined dopamine，Dobutamine，Severe pneumonia in infants

选取我院收治的85例符合重症肺炎诊断标准的患儿作为研究对象，在常规治疗基础上使用多巴胺、多巴酚丁胺，并联合使用小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙），疗效确切，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2014年1月～2016年1月收治的85例重症肺炎患儿，入院后随机分组：治疗组43例，男23，女20例，年龄2～6个月10例，占23.2%，年龄6～12个月15例，占34.9%，年龄13～36个月18例，占41.9%；对照组42例，男22，女20例，年龄2～6个月9例，占21.4%，年龄6～12个月14例，占33.3%，年龄13～36个月19例，占45.3%，两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：（1）常规给予抗感染、抗病毒及化痰、雾化解痉平喘、退热等对症支持治疗，合并低氧血症者给予氧疗；（2）采用多巴胺、多巴酚丁胺注射液各4～5μg/（Kg·min），24 h持续微量泵注入，使用3～5 d［1］。

观察组：在上述治疗基础上，加用甲强龙注射液（辉瑞制药）2 mg/（Kg·d）分两次给药，使用3～5 d［2］。

1.3观察指标

分别观察两组患者呼吸、心率、血氧饱和度、咳喘症状改善时间，记录肺部啰音消失时间，注意复查血常规、电解质、血气分析等。

1.4疗效判定

显效：3 d后咳喘、气促症状明显缓解，肺部啰音明显减少，呼吸困难消失，低氧血症完全纠正；有效：3 d后咳喘、气促症状缓解，肺部啰音减少，呼吸困难症状减轻，低氧血症基本纠正；无效：3 d后上述各项观察指标均无明显改善［3］。

1.5数据统计

采用SPSS 17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，计数资料使用百分比（%）表示，疗效比较行χ2检验，计量资料以表示，组间比较行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组相关体征与症状消失时间

治疗后，治疗组咳嗽、喘息症状消失时间（4.86±0.98）d、肺部体征消失时间（5.60±1.10）d、低氧血症消失时间（2.52± 0.39）d、治愈时间（7.40±0.52）d；对照组咳嗽、喘息症状消失时间（6.81±1.03）d、肺部体征消失时间（7.52±1.67）d、低氧血症消失时间（3.90±0.51）d、治愈时间（9.28±0.84）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组临床疗效

治疗组入选的43例患儿中，显效22例，有效20例，无效1例，总有效率97.7%（42/43）；对照组入选的42例患儿中，显效12例，有效28例，无效2例，总有效率95.0%（40/43），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

目前认为肺炎患儿出现通气、换气功能障碍或全身炎症反应，即可诊断为重症肺炎［4］。婴幼儿重症肺炎可诱发严重缺氧及毒血症，可对神经、消化系统产生不良影响，因此，及早给予心血管支持，对提高疗效有重要意义［5］。

中小剂量多巴胺对心脏作用弱，但可刺激多巴胺受体，扩张内脏血管，改善组织缺氧、酸中毒，预防心衰发生；多巴酚丁胺对心肌有较强正性肌力作用，有轻度外周血管扩张作用，防止血压波动［6］。临床将两者合用，可增大正性肌力效果，消除肺通气、换气功能障碍，促进肺部炎症吸收；甲强龙具有抗炎、抗过敏、抗休克作用，可抑制全身炎症反应综合征加重，减轻气管、肺泡水肿，较少分泌物，改善通气、换气功能，临床不良反应轻，适用于危重患儿［7-8］。

本研究结果显示，早期加用小剂量甲强龙治疗组的总有效率与对照组比较，差异无统计学意义，说明这两种治疗方法都具有较好的临床治疗效果，但治疗组在咳嗽、喘息症状消失时间、肺部体征消失时间、低氧血症纠正、住院时间等方面优于对照组，说明早期加用小剂量甲强龙治疗有助于缩短住院时间，加速恢复。

综上所述，在有效抗感染治疗、严格掌握用药剂量和控制滴速情况下，小剂量应用甲强龙联合多巴胺、多巴酚丁胺持续微量泵入治疗婴幼儿重症肺炎，疗效确切。

［1］湛月娥，马恒颢. 新生儿重症肺炎的监护［J］. 新医学，2006，37（1）： 60，63.

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Clinical Study on Methylprednisolone Combined With Dopamine and Dobutamine in the Treatment of Infants With Severe Pneumonia

WANG Juan ZHOU Xinke SHI Fangyun Department of Pediatrics，Karamay Municipal People's Hospital，Karamay Xinjiang 834000，China