探讨肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床效果

许洪伟

探讨肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床效果

许洪伟

目的 探讨肛裂切除术和纵切横缝术对肛裂患者的临床治疗情况。方法 根据2012年1月～2014年1月我院的60例肛裂患者来进行研究分析，有32例患者接受了肛裂切除手术，有28例患者接受了纵切横缝术，对两组手术方式的临床效果和预后进行对比分析。结果 两组患者的手术治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05），两组的愈合时间和疼痛情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肛裂患者可以选择肛裂切除术和纵切横缝术治疗，其效果均比较好，两种手术的愈合时间、疼痛和并发症各有优劣，需要视情况使用。

肛裂；肛裂切除术；纵切横缝术

肛裂在临床中发病率高，致病原因复杂多样，排便引起的肛管皮肤层裂伤是主要诱因［1-2］。如果不及时进行治疗，则会恶化，一般不会自愈，要使用手术治疗［3-4］。现在临床中以肛裂切除术和纵切横缝术为主，两种手术各有优劣。此次我院就两种手术治疗效果和优劣性进行对比分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年1月～2014年1月选取60例肛裂患者来分析，均符合中华中医药学会肛肠分会发布的《痔、肛屡、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》中的诊断标准［5］。将患者分成两组，分别使用肛裂切除术和纵切横缝术。前者32例，男性患者18例，女性患者14例，年龄最小24岁，最大46岁，平均（31.40±3.27）岁；后者有男性患者15例，女性患者13例，年龄最小26岁，最大47岁，平均（30.90±3.30）岁。两组一般性资料差异无统计学意义。

1.2治疗方法

所有患者在麻醉发挥作用后，进行手术。

（1）肛裂切除术组手术方法：自肛门齿状线到肛外缘1 cm处顺着肛裂裂口中央处纵切，术中切断患者的肛门内括约肌，通过手指进行扩肛操作，如果患者并发痔疮或肛乳头肥大也要切除。最后清除溃疡组织并修整切口平面，填充凡士林纱布，进行止血。

（2）纵切横缝术组手术方法：和肛裂切除术相比，纵切时肛外缘处的切口有所延长，牵拉切口两边的中上位置使之成为一个倒立的三角形，将三角底边与相邻边皮肤进行横向缝合，由外向内缝合并保持两侧的对称性。切口的两边下部不进行缝合，留作引流口，术后行填塞止血和固定。两组患者手术后均予常规抗感染治疗，及时更换纱布并遵医嘱饮食。

1.3观察指标

对两组术后切口出血和疼痛等情况进行记录比较。对两组的临床有效率、伤口愈合时间进行比较。

1.4疗效判定

痊愈：患者疼痛消失，排便正常，愈合良好。好转：患者排便正常，血便消失，伤口愈合。无效：患者排便不畅，疼痛和出血严重，伤口愈合不良［6］。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

肛裂切除术治疗的患者临床有效率是100%，纵切横缝术治疗的有效率是100%，两组有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

肛裂切除术患者的伤口平均愈合时间是（14.3±2.1）d，纵切横缝术患者伤口平均愈合时间（10.6±2.6）d，两组的愈合时间差异有统计学意义（t=3.2703，P＜0.05）。

肛裂切除术患者有13例轻度疼痛，13例中度疼痛，6例重度疼痛，纵切横缝术组分别是20例，7例，1例，两组疼痛对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

肛裂是我国肛肠外科常见疾病，发病率仅次于痔疮和肛瘘。导致肛裂的病因有很多，其中排便引起的肛管皮肤层裂伤是主要诱因。肛管皮肤裂伤的患者如果不及时治疗，就会产生炎症引发溃疡。大多患者会出现周期性的肛门疼痛，排便时更为严重。一般排便后会自行缓解，但也会出现长时间剧烈疼痛的情况［7］。

通常该疾病无法自愈，要使用手术治疗，手术治疗主要是缓解括约肌痉挛、降低肛管张力、恢复肛管供血。所以肛裂切除术和纵切横缝术是临床中常用的治疗肛裂的手术方式［8］。

此次研究中，两种手术方式各有优劣，其治疗有效率差异无统计学意义，说明两种手术均能够选择使用，需要根据患者的情况进行选择，灵活使用手术方式，才能够降低患者的痛苦，促进患者的康复。

［1］ 张学辉，王宏梅，秦中国. 肛裂纵切横缝术和肛裂切除术治疗肛裂临床效果［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（12）：1743.

［2］ 龙晨蒙，石全，李锋. 改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察［J］. 结直肠肛门外科，2013，19（3）：155-157.

［3］ 梁学敏，简丽丝，林爽. 不同术式治疗肛裂184例临床分析［J］.实用医学杂志，2012，28（13）：2244-2245.

［4］ 师源，师常成. 改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床疗效观察［J］. 广州医药，2012，43（1）：16-17.

［5］ 卢艳君，王兆春，曾碧娟. 改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂术后护理体会［J］. 海南医学，2013，24（7）：1086-1088.

［6］ 张国飞. 改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床对比研究［J］. 湖北民族学院学报，2014，31（2）：59-61.

［7］ 黄宇峰. 改良纵切横缝内括约肌切断术在慢性肛裂患者治疗中的应用研究［J］. 中国医师进修杂志，2013，36（32）：59-60.

［8］ 麦昌文. 纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的疗效观察［J］. 右江民族医学院学报，2014，36（4）：573-574.

The Clinical Effect of Excision of Anal Fissure and Longitudinal Incision and Transverse Suture Operation in the Treatment of Anal Fissure Patients

XU Hongwei Department of Surgery，The Second Hospital of Qiqihar，Qiqihar Heilongjiang 161006，China

【Abstract】

Objective To investigate the excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture operation for clinical treatment of patients with anal fissure. Methods According to the January 2012 to January 2014 in our hospital 60 cases of anal fissure patients to conduct research and analysis，there were 32 patients underwent resection of anal fissure surgery，28 cases underwent longitudinal incision and transverse suture operation. Clinical effect and prognosis of two surgical procedures were compared and analyzed. Results There was no significant difference in the effective rates between the two groups （P＞0.05）. There was statistical difference in the healing time and pain of the two groups（P＜0.05）. Conclusion Patients with anal fissure can choice of resection and longitudinal incision and transverse suture surgery in the treatment of anal fissure，the effect is good，healing of two kinds of operation time，pain and complications have their own advantages and disadvantages and need to used depending on the situation.

Anal fissure，Anal fissure excision，Longitudinal incision and transverse suture operation

R657

A

1674-9316（2016）17-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.052

黑龙江省齐齐哈尔第二医院外科，黑龙江 齐齐哈尔 161006