分段贯穿结扎治疗硕大内庤58例临床观察

张俊林

分段贯穿结扎治疗硕大内庤58例临床观察

张俊林

俗话说:“十人九庤”，据国内外普查显示，庤的发病率占肛肠病的87.25﹪。其治疗方法甚多，单纯的内庤穿结扎术，庤核过大过多时易造成肛管狭窄，脱落出血。分段贯穿结扎，最大程度地保护了肛管上皮，促进了肛管功能恢复。

分段结扎;硕大;内庤

资料与方法

1.病例资料:采集庤核居横位，其长轴接近肛管半周者。共采集58例，时间从2001年1月至2011年12月，年龄17～73岁，病程3～35年。

2.操作方法:局麻或骶麻下，用大弯钳自齿线上0.3厘米，横向夹住庤核基地部，取长约。

50厘米的8号丝线，自线的两头各纫一园针，将庤核于钳下同一方向贯穿两针，针距以平分庤核长轴三段为宜，然后调整丝线为三等分剪断，依次分别结扎。再用剪刀剪去多余组织。

其它小的庤核按传统8字贯穿结扎。

结 果

58例一次性治愈55例，平均疗程7～15天，3例出现大便困难，两周后经扩肛痊愈。随访3个月至3年无复发病例。无肛管狭窄，无残端脱落出血等后遗症。

讨 论

传统8字贯穿结扎术，庤核过大时钳扯组织太多，易造成肛管狭窄，肛管变形移位，便后疼痛憋胀较甚，不易均衡肛管的张力［1］。由于结扎残端过大，有导致脱落出血的倾向。该方法优点:①减少了皮损，最大程度保持了肛管上皮的完整性。②牵拉组织的张力大大减低。③均衡了肛管周围组织的张力。④不易造成肛管狭窄。⑤大大降低了庤核残端出血的风险。⑥该方法简便易行﹑安全﹑便于推广，有很强的实用性，适用于基层医院。

1 李润庭.肛门直肠病学［M］.大连:辽宁科技出版社，1988:108.

030800 太谷县中医院 山西太谷