中医应用中医辨证治疗血小板减少性紫癜70例临床观察

赵云鹏

中医应用中医辨证治疗血小板减少性紫癜70例临床观察

赵云鹏

目的 观察在血小板减少性紫癜中应用中医辨证治疗的效果。方法 回顾分析赵洪斌老中医在2006～2015年运用中医辨证论治法治疗70例血小板减少性紫癜患者的临床资料，对比在治疗前后患者的血小板计数情况。结果 治疗前后患者血小板计数情况的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在血小板减少性紫癜中应用中医辨证治疗的效果好。

血小板减少性紫癜；化瘀消斑汤；血小板计数；治疗效果

血小板减少性紫癜是临床一种常见出血性疾病。在中医典籍中归为“发斑”“红疹”等范畴，此患者多以儿童及妇女为多发年龄，严重影响了患者身心的健康［1-2］。赵洪斌老中医在2006～2015年，运用中医辨证论治法对70例血小板减少性紫癜患者进行治疗，得到了比较理想的治疗效果，总结如下。

1　一般资料和方法

1.1一般资料

回顾分析赵洪斌老中医在2006～2015年运用中医辨证论治法治疗70例血小板减少性紫癜患者的临床资料，其中女性患者为51例，男性患者为19例。所有患者的皮肤黏膜都有出血性的瘀斑、紫癜以及瘀点，有22例患者合并鼻靵，30例患者合并齿靵，18例患者合并便血。血小板计数情况：计数为（15～60）×109/L的患者15例，计数为（60～70）×109/L的患者27例，计数为（70～80）×109/L的患者28例。有56例患者经骨髓片检查，其中，49例患者符合原发性血小板减少性紫癜的诊断，剩余7例患者为正常；14例患者是依据临床、体证、化验（出血时间延长、毛细血管脆性实验阳性、束臂实验阳性及脾脏不大）诊断为原发性血小板减少性紫癜。

1.2方法

1.2.1基本方 使用赵洪斌老中医自拟的化瘀消斑汤：茜草30 g、仙鹤草45 g、白鲜皮45 g、牡丹皮20 g、血见愁30 g、生地炭20 g、半夏15 g、地榆炭20 g、金银花20 g、丹参30 g、三七20 g、羚羊角10 g、以及紫草15 g。水煎服，每天1剂，1剂水煎3次。

1.2.2辨证加减 对兼见热毒内蕴的患者，在基本方中加入黄连12 g、生石膏20 g、栀子15 g以及黄芩15 g；对胃热伤阴的患者，在基本方中加入石膏25 g、石斛20 g；对兼夹脾肾亏虚的患者，在基本方中加入黄芪25 g、茯苓25 g、白术20 g、山药25 g、枸杞子25 g、杜仲12 g；当患者的鼻靵不止时，在基本方中加入黄柏15 g、白芷20 g、栀子15 g，加大仙鹤草、金银花的量；对于紫斑、紫癜的患者，在基本方中加入牛蒡子25 g、蒺藜20 g；对兼夹血瘀的患者，在基本方中加入红花15 g。

1.3疗效评价标准

治愈：患者的出血症状消失，而血小板计数也恢复到正常的水平，维持半年以上未见复发。好转：患者的出血症状有所改善，血小板计数上升，维持半年以上未见复发。无效：患者的出血症状以及血小板计数都没有改善或者恶化。总有效为治愈与好转的和［3］。

1.4统计学分析

数据均通过SPSS 19.0软件统计和分析，计数资料用百分率来表示，行χ2检验，以P＜0.05差异存在统计学意义。

2　结果

本组70例患者，热毒内蕴的患者42例，治愈35例，好转5例，无效2例。胃热伤阴的患者13例，其中治愈11例，好转1例，无效1例，兼夹脾肾亏虚15例，其中治愈9例，好转5例，无效1例。在治愈的55例患者中，血小板计数多恢复在150×109/L，未见出血症状的反复，随访半年，未见患者的复发。好转中11例患者中，血小板计数在（100～120）×109/L，出血表现基本消失，半年中随访，未见复发。治疗无效的4例患者中，血小板计数及出血表现均未改善，而治疗有效的66例患者在治疗前后血小板计数情况差异存在统计学意义（P＜0.05）。

本组70例患者中，治疗时间多为4个月，少则16 d，平均天数为（66.34±5.57）d，经治疗后，黏膜及脏腑的出血多在4～6 d缓解。皮肤黏膜的於点，瘀斑，紫癜等多在9～11 d消失。

3　讨论

在西医上对于血小板减少性紫癜主要是通过激素进行治疗，首选是肾上腺皮质激素，治疗效果不是很理想，除此之外也常常使用免疫抑制剂以及脾切除进行治疗［4-5］。因为激素治疗存在禁忌证以及副作用，使患者出现激素撤减综合征，导致治疗不彻底。免疫抑制剂具有较大的毒副作用，并且停药后还很容易复发，并存在诱发肿瘤的风险，所以在临床上不能广泛应用［6］。

在中医学上，认为血小板减少性紫癜属于血症。对于血症的治疗，要以活血化瘀为主。所以，在治疗本疾病时以三七、丹参、牡丹皮以及血见愁等药物必须应用，治疗后应用仙鹤草与大枣共同煎服，起到更好的疗效，使得血小板有增加［7-8］。巩固疗效，防止复发，故本组的患者治疗效果较理想，近期和远期治疗较理想。赵洪斌老中医自拟的化瘀消斑汤其中的生石膏、白藓皮、牡丹皮、三七、羚羊角等药物均有上述功效，审视病因的基础上，灵活加减。

为了观察在血小板减少性紫癜中应用中医辨证治疗的效果，本次研究回顾分析赵洪斌老中医在2006～2015年运用中医辨证论治法治疗70例血小板减少性紫癜患者的临床资料。研究的结果显示，治疗前后血小板计数情况的差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在血小板减少性紫癜中应用中医辨证治疗的效果好。

［1］ 吴萸. 辩证治疗血小板减少性紫癜［J］. 中国民族民间医药，2010，19（5）：104-105.

［2］ 张林，马骥，曲道炜. 特发性血小板减少性紫癜中医辨证治疗研究［J］. 光明中医，2009，24（5）：827-828.

［3］ 温玉玲，金福厚，杜萍. 儿童血小板减少性紫癜的中医治疗［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）：209-210.

［4］ 王萍，刘欣. 中医辨证治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3657-3659.

［5］ 邵永坚，朱冬云. 中医辨证治疗特发性血小板减少性紫癜43例［J］. 甘肃中医，2009，22（9）：26-27.

［6］ 周东平，赵雪莲. 浅谈中医治疗血小板减少性紫癜的体会［J］.中国实用乡村医生杂志，2012，19（3）：46-47.

［7］ 刘瑜. 中医辨证治疗特发性血小板减少性紫癜60例［J］. 光明中医，2009，24（9）：1712-1713.

［8］ 杜晓军，白玉盛. 辨证治疗特发性血小板减少性紫癜研究述略［J］. 实用中医内科杂志，2009，23（2）：15-18.

Clinical Observation on Treatment of 70 Cases of Thrombocytopenic Purpura With TCM Syndrome Differentiation

ZHAO Yunpeng Department of Traditional Chinese Medicine， People's Hospital of Changchun City， Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To observe the application of traditional Chinese medicine treatment in thrombocytopenic purpura. Methods Retrospective analysis ZHAO Hongbin old doctor of traditional Chinese medicine from 2006 to 2015 using the excellent treatment of traditional Chinese medicine treatment of the clinical data of 70 patients with thrombocytopenic purpura， platelet count in patients with contrast before and after treatment. Results The differences in the platelet count in patients with before and after treatment， there is statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine treatment in thrombocytopenic purpura of effect is very good.

Thrombocytopenic purpura，Huayu Xiaoban Decoction， Platelet count，Treatment effect

R751

A

1674-9316（2016）17-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.098

吉林省长春市人民医院中医科，吉林 长春 130021