深度烧伤切（削）痂植皮术联合负压引流的手术疗效

2016-02-06刘振宝

中国卫生标准管理 2016年17期

刘振宝

刘振宝

目的探讨深度烧伤使用切（削）痂植皮术联合负压引流的手术疗效。方法选取2013年2月～2015年2月我院收治的74例严重烧伤患者来进行研究，根据患者意愿接受的治疗方法分为两组，观察组（38例）采取VSD技术和植皮术联合的方法进行治疗；对照组（36例）在植皮术后使用一般敷料包扎使创面封闭，对比两组的治疗效果。结果观察组患者治疗后的阳性率（7.89%）低于对照组（41.67%），差异有统计学意义。结论修复深度烧伤患者的创面采取VSD技术和植皮术结合的方法比传统的植皮术后使用一般敷料包扎使创面封闭的方法疗效显著，能减轻患者痛苦。

深度烧伤；植皮术；负压引流；手术疗效

【Abstract】

Objective To investigate the use of skin grafting excision surgery combined with negative pressure drainage for deep burn. Methods To conduct the research on 74 cases of severe burn patients in our hospital treated from February 2013 to February 2015，according to the wishes of patients accepted the treatment method and divided into two groups，observation group（38 cases）were taken VSD technology and skin grafting combined methods，control group（36 cases）were treated with skin grafting and general dressing bandaging of wound closure，compared two groups of treatment effect. Results After treatment，the positive rate（7.89%）in the observation group was significantly lower than that in the control group （41.67%），the difference was statistically significant. Conclusion Patients with deep burn wounds receiving VSD and skin grafting method after using general dressing the wound closed method has a significant effect，it can reduce the pain of the patient time.

【Key words】Deep burn，Skin grafting，Drainage，Surgical treatment

深度烧伤不仅给患者带来极大的痛苦，更因美观问题而影响患者的生存质量［1-2］。对深度烧伤患者清创后进行植皮术是现在治疗深度烧伤早期修复的常用方法［3］。传统治疗深度烧伤的方法治疗时间长且费用高，每次换药给患者带来了极大的痛苦，同时增加了医务人员的工作量［4］。本文将我院采用切（削）痂植皮术联合负压引流技术治疗深度烧伤创面的患者，与传统的治疗方法对比，探讨其治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院烧伤科接诊的74例深度烧伤患者作为研究对象。依据患者意愿接受的治疗方法分为观察组和对照组，观察组38例患者中，男27例，女11例，平均年龄（38±14）岁；对照组36例患者中，男27例，女9例，平均年龄（41±13）岁；所有患者均知情同意，并且签署了知情同意书，经我院伦理委员会批准。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行烧伤创面植皮术：在麻醉后切除创面焦痂，清除异物和坏死组织，开放死腔，保留正常的皮下组织，然后用电凝配合热盐水纱布对创面进行止血，选用过氧化氢溶液冲洗创面，消毒处理，使用生理盐水清洗创面，取皮片移植于创面上。

观察组采用负压封闭引流（VSD）技术继续治疗，按照创面的形状、尺寸修剪VSD敷料，用酒精清洗创面及周围皮肤，创面止血后，把修剪好的VSD敷料覆盖于创面上，保证敷料与创面接触良好，没有空隙，并且将VSD敷料边缘与创面缝合完好。然后使用半透膜（只能使部分物质通过，具有分子筛功能）封闭创面和其周围2～3 cm的正常皮肤。把负压吸引机与引流管维持一定的负压，持续吸引4～6 d后更换VSD敷料，直到创面完全愈合［5］。对照组进行植皮术后使用一般敷料对创面作加压包扎处理，加快创面封闭，按时对创面更换敷料，一直到创面完全愈合。治疗后，选用适当的抗生素配合治疗以防感染［6］。

1.3观察指标

（1）创面细菌阳性率比较：在植皮术前提取并培养创面细菌，记录两组患者创面细菌培养阳性率。

（2）患者术后创面并发症状况：创面感染、创面积血积液、皮片移位等，记录两组患者并发症发生例数。

1.4统计学分析

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者创面细菌培养阳性率的比较

治疗后，观察组患者阳性率为7.89%，对照组阳性率为41.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗后创面并发症发生率的比较

观察组总并发症发生3例，发生率为7.89%；对照组总并发症发生16例，发生率为44.44%。观察组在手术后的各种并发症（如创面感染、创面积血积液、皮片移位）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

深度烧伤具有严重损伤组织，创面愈合困难的特点，所以营造一个有利于修复组织且抵抗感染的环境非常重要［7-8］。本研究发现VSD能够在烧伤创面周围创造一个独特的封闭系统，既能将创面新产生的坏死组织、分泌物等引流出去，加快创面愈合，又能防止经常换药对新生肉芽造成的破坏，还能使植皮与创面贴合紧密，阻碍细菌增殖，降低创面感染率，减少皮下积液，提高植皮存活率［9-12］。

综上所述，利用VSD技术和植皮术联合修复深度烧伤创面方法，效果优于传统治疗方法，并发症发生率降低，能够减轻患者的痛苦和减少医护人员的工作量。

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