应用组织多普勒速度成像技术研究骨质疏松症患者的心室功能

王 平 孙丽敏 方红娟 王智慧 边海英 丁宇蓉 佟 岩

应用组织多普勒速度成像技术研究骨质疏松症患者的心室功能

王 平 孙丽敏 方红娟 王智慧 边海英 丁宇蓉 佟 岩

目的 应用组织多普勒成像技术（TDI）研究骨质疏松症（OP）患者心室功能的临床价值。方法 我院老年病科的OP患者120例为骨质疏松组，以性别及年龄匹配的健康体检者120例为正常对照组（NC），应用TDI技术测量心室功能。结果 收缩期：左室侧壁及间隔侧二尖瓣环两个瓣环位点的Sm、S-VTI值在OP组均低于NC组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。舒张期：左室侧壁二尖瓣环、间隔侧二尖瓣环及右室游离缘三尖瓣环3个瓣环位点的e、e-VTI、e/a值在OP组均低于NC组，差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论 OP早期即同时存在左右心室收缩及舒张功能异常，可作为判断OP患者心肌损害严重程度的客观敏感指标。

组织多普勒速度成像技术；骨质疏松症；心室功能

【Abstract】

Objective To research the clinical value of Tissue Doppler Imaging（TDI）technology in assessment of ventricular function in patients with Osteoporosis（OP）. Methods 120 cases of OP patients as positive group，120 cases of healthy volunteers matching with gender and age as normal control（NC）. TDI measurement was taken at lateral and septal mitral annulus as well as tricuspid annulus in the apical 4-chanber view，to record contraction S-ware peak（Sm），early diastolic e-ware（e），late diastolic a-ware peak（a），velocity time integral of S-ware and E-ware（S-VTI and E-VTI），e/a ratio，s-ware peak time（Ts-m），e-ware peak time （Te-m）. Results The Sm and S-VTI at lateral and septal mitral annulus of OP group were lower than that of NC group.E，E-VTI，e/a ratio at three annulus sites of OP group were all significantly lower than that of NC group（P＜0.01）. Conclusion Abnormal of ventricular function exist in the early stage of OP. This sensitive index is used for judging the order of severity of cardiac damage in patients with OP.

【Key words】Tissue doppler imaging，Osteoporosis，Ventricular function

心血管疾病与骨质疏松症（OP）是中老年的常见多发病，严重影响中老年的生存质量，随着人口的老龄化，OP发病率增长，对它的研究已成为一个世界性医学课题。TDI是近年来发展起来的一项主要用于测量心肌运动速度的新成像技术［1］。本文通过应用TDI技术对OP患者室壁运动速度及时间参数的测量分析，研究骨质疏松症患者心室功能。

1　资料与方法

1.1病例分组

骨质疏松症（OP）组与正常对照（NC）组的年龄及男女比例分配相匹配。年龄40～85岁。NC组均为我院健康体检患者，OP组为我院住院患者，均排除其它心脏疾病及其它系统疾病影响心脏者。本研究设OP组及NC组患者各120例。

1.2方法

所用仪器采用philipsIE33彩色超声诊断仪，配备组织多普勒成像系统软件，S5-1探头，所用频率2～4 MHZ。对患者行常规心脏超声检查，测量LVEF（Simpson法），记录二尖瓣血流频谱。再以TDI技术测量心肌运动频谱相关指标，心尖四腔心切面选左室侧壁二尖瓣环、间隔侧二尖瓣环及右室游离缘三尖瓣环3个位点，记录速度指标：收缩期S波（Sm）、舒张期早期e波（e），舒张晚期a波峰值；S波与e波的速度时间积分（S-VTI及e-VTI），计算e/a值。由专人检测，连续测量3个心动周期，取其平均值。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组运动速度参数（Sm、S-VTI、e、e-VTI、e/a）比较如下：

NC组在左室侧壁二尖瓣环的运动速度参数分别为（13.53±3.67，3.60±0.52，14.78±4.24，3.43±0.69，1.32±0.28），室间隔侧二尖瓣环（12.17±3.00，3.37±0.77，12.91±3.49，2.97±0.75，1.11±0.30），游离缘三尖瓣环（15.60±3.91，4.19±0.65，15.10±3.68，3.97±1.16，1.03±0.31）；OP组在左室侧壁二尖瓣环的运动速度参数分别为（9.95±3.12，2.06±0.47，10.31±3.46，1.89±0.56，0.82±0.24），室间隔侧二尖瓣环（8.69±2.75，2.30±0.73，8.90±2.65，1.79±0.68，0.77±0.26），游离缘三尖瓣环（14.94±3.52，4.04±0.58，10.71±3.37，2.28±0.87，0.64±0.22）。OP组与NC组间的Sm与S-VTI比较，在左室侧壁、间隔侧二尖瓣环2个瓣环位点的，差异均有统计学意义（P＜0.01），在右室游离缘三尖瓣环位点差异无统计学意义（P＞0.05）。OP组与NC组间的e、e-VTI、e/a比较，在左室侧壁二尖瓣环、间隔侧二尖瓣环及右室游离缘三尖瓣环3个瓣环位点差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

近年来对OP的研究日益重视，流行病学显示心血管疾病与OP有密切关系［2-4］。文献报道，心血管疾病与OP有相似的或共同的病理学机制和危险因子［5］，而OP患者的特点是骨量减少、骨的微结构退化和骨密度下降［6-8］。有学者观察骨密度（BMD）与心血管疾病的关系，证实BMD降低与其的发生有相关性。提示CVD与OP有相关性，因此考虑OP患者的室壁运动会有改变。

本组研究结果显示：（1）收缩期：左室侧壁及间隔侧二尖瓣环两个瓣环位点的Sm、S-VTI值在OP组均低于NC组，差异有统计学意义（P均＜0.01）；（2）舒张期：左室侧壁二尖瓣环、间隔侧二尖瓣环及右室游离缘三尖瓣环3个瓣环位点的e、e-VTI、e/a值在OP组均低于NC组，差异亦有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，运用TDI对骨质疏松患者的心室功能进行评估，对早期发现OP患者心血管系统改变具有重要临床意义。

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Research About Ventricular Function in Patients With Osteoporosis by Using Tissue Doppler Imaging

WANG Ping SUN Limin FANG Hongjuan WANG Zhihui BIAN Haiying DING Yurong TONG Yan Department of Electrical Diagnosis ，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

R445.1

A

1674-9316（2016）17-0158-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.109

一汽总医院电诊科，吉林 长春 130011